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區(qū)域化醫(yī)療中的分級診療和集中檢測是目前醫(yī)療改革的主要推動方向之一，是完善醫(yī)療服務(wù)體系、降低醫(yī)療開支、優(yōu)化資源配置、提高醫(yī)療技術(shù)和效率的重要舉措。作為上海醫(yī)改的前沿陣地，松江區(qū)中心醫(yī)院于2011年成立了上海首家公立區(qū)域臨床檢驗中心，五年來在推進(jìn)分級診療和集中檢測方面取得了突破性進(jìn)展，實現(xiàn)了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

松江區(qū)中心醫(yī)院院長高臻

松江區(qū)中心醫(yī)院院長高臻表示："近年來，我院通過對分級診療和集中檢測的不斷探索和實踐，通過醫(yī)聯(lián)體分工協(xié)作，整合區(qū)域醫(yī)療資源，實現(xiàn)縱向資源流動，橫向管理對接，充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心的職能，讓松江區(qū)老百姓在'家門口'就能享受到規(guī)范、連續(xù)、高效的醫(yī)療服務(wù)，節(jié)約醫(yī)療成本和看病時間，從根本上緩解'看病難'和'看病貴'的問題。"

推進(jìn)"全生態(tài)分級診療"新模式  完善醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)
為了滿足患者醫(yī)療需求的日益增長，改善"大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀"的就診現(xiàn)狀，作為醫(yī)改的重要舉措之一，我國積極推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，以加快實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。作為上海首家公立區(qū)域臨床檢驗中心，松江區(qū)中心醫(yī)院著力推進(jìn)分級診療體系建設(shè)，與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動合作，按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，使不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動成為現(xiàn)實，逐步形成"健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層"的新格局，得到了上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會的高度認(rèn)可，在上海及全國范圍內(nèi)具有積極的示范效應(yīng)。

除了已成功開展多年的區(qū)域影像、檢驗、病理三大區(qū)域中心外，松江區(qū)中心醫(yī)院以慢病管理為突破口，利用現(xiàn)有的全科醫(yī)生體系和信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，開展腹透技術(shù)下社區(qū)，讓尿毒癥患者在社區(qū)醫(yī)院就可進(jìn)行腹透治療，提高腹透患者治療的依從性，延長存活率，大大提高了慢性腎病的管理質(zhì)量；同時，醫(yī)院嘗試探索心血管患者的分級診療模式，通過搭建"松江區(qū)高血壓心電監(jiān)測移動醫(yī)療平臺"，在松江區(qū)構(gòu)建一個新型的針對高血壓和心律不齊等慢性病分級診療的防治體系，從而降低心血管慢病患者的發(fā)病率、致死率。此外，醫(yī)院還成立了松江區(qū)康復(fù)中心，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及家庭醫(yī)生的指導(dǎo)和支持力度，形成以"三級醫(yī)院康復(fù)科為龍頭、康復(fù)中心為樞紐、社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)、陽光康復(fù)中心為轉(zhuǎn)診中心之一"的立體康復(fù)結(jié)構(gòu)，真正做到了"康復(fù)進(jìn)社區(qū)、服務(wù)到家庭"的康復(fù)模式。

高臻院長指出："未來，醫(yī)院將進(jìn)一步整合利用上海市第一人民醫(yī)院和松江區(qū)中心醫(yī)院的醫(yī)療資源，推進(jìn)'全生態(tài)分級診療'模式，建立一個結(jié)合醫(yī)療、康復(fù)、家庭醫(yī)生和養(yǎng)老的健康生態(tài)圈，讓松江區(qū)居民就近享受更高品質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)。"

推進(jìn)區(qū)域化醫(yī)療集中檢測  最大化發(fā)揮醫(yī)療資源效能
醫(yī)學(xué)檢驗主要通過汲取患者的血液、尿液或組織等作為樣本，進(jìn)行體外檢測，為疾病的篩查、診斷、治療監(jiān)測、預(yù)后評估等提供可靠的依據(jù)，而準(zhǔn)確、快速的檢測結(jié)果有助于臨床醫(yī)生制定有效的、個體化治療方案，給予患者更好的醫(yī)療護(hù)理和有效的疾病管理措施。在這個過程中，醫(yī)院檢驗科為患者提供的每一份檢測報告都成為臨床診治的重要參考依據(jù)。

松江區(qū)中心醫(yī)院檢驗科侯彥強(qiáng)主任

為了更好地滿足臨床對于檢驗結(jié)果越來越高的需求，讓百姓在基層醫(yī)院就能享受到高質(zhì)量的檢測服務(wù)，集中檢測將主要解決基層醫(yī)院檢驗成本高、檢驗技師素質(zhì)不均、質(zhì)量無法保證、結(jié)果無法互認(rèn)等諸多現(xiàn)實問題。"松江區(qū)內(nèi)各級醫(yī)院數(shù)量較多，各院檢驗科的管理水平、檢驗設(shè)備和檢驗方法不同，導(dǎo)致同一個檢測項目的結(jié)果存在差異，無法在各醫(yī)院間得到臨床醫(yī)師的互認(rèn)�；颊咧貜�(fù)檢測不僅造成醫(yī)療資源的浪費，同時也增加了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。"松江區(qū)中心醫(yī)院檢驗科侯彥強(qiáng)主任介紹道，"對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，一方面，由于資金、樣本量的限制，較難開展高技術(shù)、創(chuàng)新的檢測項目；另一方面，這類項目的檢測時間與檢測質(zhì)量也不能完全滿足臨床需求。"

為改變這一現(xiàn)狀，松江區(qū)區(qū)域臨床檢驗中心依托松江區(qū)中心醫(yī)院檢驗科于2011年成立。運行五年來，區(qū)域臨床檢驗中心與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)動，除了對基層檢驗人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)考核、發(fā)放《臨床檢驗手冊》規(guī)范操作流程、確保外送至檢驗中心樣本的檢驗前采集質(zhì)量外，更通過專業(yè)物流配送檢測樣本，在松江區(qū)域內(nèi)合理設(shè)計5條路線，每條路線車程30分鐘以內(nèi)，確保所有樣本每天上午11：30之前送達(dá)區(qū)域臨床檢驗中心，在推進(jìn)集中檢測、優(yōu)化資源、提高效率、減少重復(fù)檢查、在區(qū)域內(nèi)解決檢驗結(jié)果互認(rèn)問題等方面取得顯著的成效。

侯彥強(qiáng)主任表示："目前，區(qū)域檢驗中心設(shè)置急診室、臨檢室、生化免疫室、細(xì)胞室、PCR室、細(xì)菌室、結(jié)核室、感染性疾病檢驗室8個亞專業(yè)小組，負(fù)責(zé)15家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床檢驗工作，檢驗報告通過區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院統(tǒng)一使用的LIS系統(tǒng)進(jìn)行發(fā)布，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)同等質(zhì)量檢驗、統(tǒng)一規(guī)格報告，不僅讓轄區(qū)百姓在基層醫(yī)院即可享受大醫(yī)院同等質(zhì)量的檢驗服務(wù)，爭取了最佳治療時機(jī)，在一定程度上也推動了分級診療工作的開展。"