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8月10日，國家衛(wèi)生計生委在江蘇省南京市召開專題新聞發(fā)布會，介紹江蘇綜合醫(yī)改試點工作進展。作為國家首批綜合醫(yī)改試點省份，江蘇省實現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革、大病保險制度、基本藥物制度、基層機構(gòu)達標建設和全科醫(yī)生配備、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化應用、基本公共衛(wèi)生計生服務等"6個全覆蓋"。

堅持"三個到位"構(gòu)建強有力改革推動機制
江蘇全省上下強勢推進醫(yī)改試點，努力做到組織領(lǐng)導、政策配套、財政投入"三個到位"。

在組織領(lǐng)導上，省委省政府成立由書記、省長任雙組長的領(lǐng)導小組，出臺試點方案、兩次召開會議推進醫(yī)改工作。各地也建立相應領(lǐng)導組織，形成上下聯(lián)動、多部門共同發(fā)力的工作推進機制建立醫(yī)改工作聯(lián)系點制度，省醫(yī)改領(lǐng)導小組主要成員單位分片包干。全省各級層層簽訂醫(yī)改工作責任書，省委改革辦等10余次組織開展工作督查和考評，督促推動任務有效落實。

在政策配套上，立足東部省份特點，堅持"三醫(yī)聯(lián)動"，注重頂層設計和制度銜接，出臺政府投入、價格改革、醫(yī)保支付、編制管理、薪酬改革等47個文件，明確許多突破性政策和創(chuàng)新性舉措，醫(yī)改政策框架基本形成。

在財政衛(wèi)生投入上，省委、省政府明確，要像前些年抓教育、科技那樣，相對集中資源、集中力量加大醫(yī)改投入，以投入換機制，強化公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性，到2017年全省各級財政衛(wèi)生投入達到1000億元左右。2015年、2016年省級一般預算醫(yī)療衛(wèi)生支出分別比上年增長22.1%、22.3%。

著眼"八個同步"合力推進公立醫(yī)院綜合改革
實行取消藥品加成、增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務價格、改革醫(yī)保支付方式、完善藥品采購制度、創(chuàng)新人事薪酬制度、加強醫(yī)院管理考核和醫(yī)療服務行為監(jiān)管等"八個同步"。

堅持價格調(diào)整、醫(yī)保支付、政府投入多管齊下，破除"以藥補醫(yī)"機制。在2013年所有縣級公立醫(yī)院取消藥品加成的基礎上，去年10月底全省所有204家部省市區(qū)屬、部隊、高校、企事業(yè)單位城市公立醫(yī)院全部實施藥品零差率銷售，同步調(diào)整醫(yī)療服務價格并納入醫(yī)保報銷范圍。

創(chuàng)新編制管理和人事薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。出臺公立醫(yī)院編制備案制管理意見，人員總額按床位差別化確定，編外人員備案管理，編內(nèi)和備案管理人員同崗同酬，形成靈活的用人機制。開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，將績效工資總量上調(diào)到基準線的180%—190%，對高層次人才聚集的單位再適當提高，并搞活內(nèi)部分配，向業(yè)務骨干傾斜。

探索推進公立醫(yī)院管理體制改革，強化醫(yī)院運行活力。已有11個市成立公立醫(yī)院管理委員會，128家二、三級公立醫(yī)院積極探索建立法人治理結(jié)構(gòu)。出臺醫(yī)藥費用增長控制指標和措施，明確2015年到2017年，各設區(qū)市范圍內(nèi)公立醫(yī)院每門急診人次平均醫(yī)藥費用、每出院患者平均醫(yī)藥費用年均增幅不超過5%。推行檢查結(jié)果互認，2015年全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)通過互認為患者節(jié)約醫(yī)療費用約4.36億元。

二、三級醫(yī)院普遍建立藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預警系統(tǒng)，加強抗菌藥物臨床應用管理，2015年全省三級醫(yī)院百張?zhí)幏娇咕�藥物使用率平均�?3.68%，遠低于國家20%的要求。全省95%以上的公立醫(yī)院實施臨床路徑管理，141家醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù)4萬多例，患者平均在院時間1—2天，費用普遍降低，最高降幅達50%。

從今年7月1日起，除兒童醫(yī)院外，全省二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；年底前，除兒童醫(yī)院外，全面停止門診患者靜脈輸液。積極推行中醫(yī)藥多專業(yè)一體化綜合服務模式，改善患者就診體驗。

實施新一輪藥品集中采購，合理降低藥品價格。堅持以省為單位網(wǎng)上采購，省市聯(lián)動，實行帶量采購、量價掛鉤、招采合一，既體現(xiàn)競爭公平性、保證藥品質(zhì)量，又通過充分競爭擠干藥價水份，保持江蘇相同品質(zhì)藥價在全國處于較低水平。

注重"四化建設"加快建立分級診療制度
采取醫(yī)療、醫(yī)保、價格等綜合性措施，推動形成"基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診"就醫(yī)秩序，讓群眾享受到更加高效、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

推動基層機構(gòu)示范化，各項政策和投入全方位向基層傾斜。按照工作重心下移的要求，將財政資金集中投向基層，2014年—2016年省級財政分別安排基層衛(wèi)生補助資金64億元、80.28億元、91億元，分別占總數(shù)的93.31%、93.58%、94.68%。

全省每個縣（市）都有1所以上較高水平的二級甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)院。開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)等工作，在全國率先實現(xiàn)每萬常住人口擁有3名全科醫(yī)生目標。

實施基層衛(wèi)生骨干人才遴選，今年評選2000名省級優(yōu)秀基層骨干人才，省財政每人每年給予1—2萬元的補助，力爭到2020年實現(xiàn)全省每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有3—5名骨干人才。

深化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革，將收支兩條線管理調(diào)整為核定任務與定額補助掛鉤、適時動態(tài)調(diào)整，省財政對村衛(wèi)生室的定額補助從每村每年1萬元提高到1.5萬元。

在全國率先出臺加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的意見，全省已有40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質(zhì)，68%的村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度實現(xiàn)全覆蓋。

實施資源縱向一體化，促進龍頭公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉。在城市以三級醫(yī)院為龍頭，建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團；在農(nóng)村以縣醫(yī)院為龍頭，推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化；集團內(nèi)實行發(fā)展規(guī)劃、資源管理、財務管理、人事管理、績效考核"五統(tǒng)一"，充分發(fā)揮集成效應。

推行簽約服務個性化，當好群眾健康守門人。在農(nóng)村，全面推開鄉(xiāng)村醫(yī)生個性化簽約服務；在城市，進一步完善家庭醫(yī)生制度，與城市居民簽訂個性化服務協(xié)議。
實行服務價格和醫(yī)保報銷差別化，引導群眾到基層就診。拉開大醫(yī)院與基層機構(gòu)醫(yī)保起付線標準和報銷比例，群眾在基層就診報銷一般比大醫(yī)院高出20%左右。

突出"四個重點"不斷完善新農(nóng)合制度
新農(nóng)合參合率連續(xù)10年穩(wěn)定在98%以上，縣鄉(xiāng)兩級政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達76%以上，今年新農(nóng)合人均政府補助達451元。

2012年起建立農(nóng)村20種重大疾病保障制度，2014年在全國率先實現(xiàn)大病保險制度全覆蓋。90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實施按病種、按床日等相結(jié)合的支付方式改革，做到機構(gòu)和病種全覆蓋。充分發(fā)揮新農(nóng)合省級信息平臺作用，全省實現(xiàn)異地就醫(yī)在線預約、出院費用即時結(jié)報。15個縣新農(nóng)合基本業(yè)務、絕大多數(shù)地區(qū)大病保險業(yè)務由商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦，商業(yè)保險機構(gòu)在16家醫(yī)院派駐代表，為轉(zhuǎn)診患者提供從入院到報銷的全過程服務。

堅持多措并舉，大力發(fā)展社會辦醫(yī)
江蘇省出臺一系列政策措施，鼓勵促進民間資本投資辦醫(yī)，在技術(shù)、設備、人員等要素準入和醫(yī)保定點、重點�？平ㄔO、等級評審、學術(shù)地位等方面一視同仁，并加強政策扶持和服務指導。

實施"三個一"工程，加快智慧健康建設步伐
把衛(wèi)生信息化建設作為醫(yī)改的重要內(nèi)容和重要支撐，近3年省級財政累計投入3.5億，組織實施江蘇省人口健康信息化三年行動計劃。

加強平臺建設。建成并啟用全省智慧健康信息傳輸主干網(wǎng)，省平臺率先與國家平臺實現(xiàn)對接，13個設區(qū)市及絕大多數(shù)縣（市）建成信息平臺基本架構(gòu)，省市縣鄉(xiāng)村五級信息系統(tǒng)基本實現(xiàn)聯(lián)通。

完善各類信息系統(tǒng)。全省實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合業(yè)務應用系統(tǒng)全覆蓋。所有三級醫(yī)院和93%的二級公立醫(yī)院均建立電子病歷系統(tǒng)。建成省級危重疾病遠程應急診療救治系統(tǒng)，開展心血管疾病介入治療的遠程支持。

強化信息便民惠民。全面推開"三個一"工程，目前，全省居民電子健康檔案建檔率達80%。近2/3縣（市、區(qū)）建立區(qū)域影像、心電、檢驗、病理、消毒等5大中心。省集約式預約診療服務平臺已與所有二級以上公立醫(yī)院連線，三級醫(yī)院號源開放預約率達85%以上。