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甘政辦發(fā)〔2016〕112號

各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會，省政府有關(guān)部門，中央在甘有關(guān)單位：
《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。

甘肅省人民政府辦公廳
2016年7月22日
（此件公開發(fā)布）

甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)

2016年是"十三五"開局之年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要繼續(xù)堅持�；�本、強基層、建機制，進一步突出重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化改革整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，加大體制機制創(chuàng)新力度，扎實推進各項改革任務(wù)的落實,為實施"十三五"醫(yī)改規(guī)劃確定的各項改革任務(wù)布好局、起好步。

一、全力推進公立醫(yī)院改革
貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》）以及《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》（甘政辦發(fā)〔2015〕144號）精神，因地制宜，探索創(chuàng)新，大力推進公立醫(yī)院改革。重點任務(wù)是：
（一）深化縣級公立醫(yī)院綜合改革。全省69個縣133家縣級公立醫(yī)院，要細(xì)化改革措施，在人事薪酬、法人治理等體制機制領(lǐng)域有所創(chuàng)新。省級將加強分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng)，每個市州擬選擇1個縣開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作，以點帶面，整體推動縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳負(fù)責(zé)，省編辦、省發(fā)展改革委、省人社廳、省中醫(yī)藥局參與。注：排在首位的為牽頭部門，下同）

（二）擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。酒泉市為全國第四批公立醫(yī)院綜合改革試點城市，酒泉市政府要按照《指導(dǎo)意見》和國家衛(wèi)生計生委、財政部、國務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2016〕20號）要求，抓緊制定《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的實施方案》，有序推動各項改革工作。中央財政對每個新增試點城市按照2000萬元的標(biāo)準(zhǔn)予以一次性補助；對所有試點城市有公立醫(yī)院的市轄區(qū)按照每個100萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助；酒泉、慶陽和白銀市、區(qū)兩級財政也要給予適當(dāng)補助。同時，要開展公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價工作，建立評價結(jié)果與中央財政補助資金撥付掛鉤機制。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省政府國資委分別負(fù)責(zé)，省編辦、省發(fā)展改革委、省人社廳、省中醫(yī)藥局參與）

（三）編制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)〈全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）〉的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）要求，省、市州、縣市區(qū)年內(nèi)分別制定出臺醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和縣域衛(wèi)生規(guī)劃。（各地人民政府負(fù)責(zé)，各級衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政部門分別落實）

（四）健全科學(xué)補償機制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果。酒泉市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）,結(jié)合城市公立醫(yī)院綜合改革，理順和完善醫(yī)療服務(wù)價格體系。省財政繼續(xù)按照省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省醫(yī)改辦《關(guān)于印發(fā)甘肅省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法（試行）的通知》（甘財社〔2014〕207號）精神，對69個縣的縣級公立醫(yī)院取消藥品加成安排補助資金。市州、縣市區(qū)政府要加強對公立醫(yī)院的投入責(zé)任，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入，并將增加的政府投入納入財政預(yù)算。按照"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位"的原則，逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，按照"騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接"的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價格；通過集中采購、醫(yī)�？刭M、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間；分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；加強醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)展改革委、省人社廳分別負(fù)責(zé)）

（五）建立和完善公立醫(yī)院管理體制。落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)。慶陽、白銀、酒泉3個試點城市要建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標(biāo)體系，引入第三方開展績效評價。推動實現(xiàn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長培訓(xùn)認(rèn)證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵約束機制。加強財務(wù)預(yù)算管理，對公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理，推動三級公立醫(yī)院落實總會計師制度。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省編辦、省財政廳、省教育廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（六）改革編制人事制度。各縣和試點市要認(rèn)真落實省編辦、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)〈甘肅省市縣公立醫(yī)院機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）〉的通知》（甘機編辦發(fā)〔2014〕13號）精神，在地方現(xiàn)有事業(yè)編制總量內(nèi)，根據(jù)診療服務(wù)量和醫(yī)療安全需要，合理核定醫(yī)院人員編制總量。建立動態(tài)調(diào)整機制，創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式，逐步實行編制備案制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。對醫(yī)院緊缺、高層次人才，建立綠色通道，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式招聘，結(jié)果公開。（省編辦、省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負(fù)責(zé)，省中醫(yī)藥局參與）

（七）建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運行效率、群眾滿意度等作為重要指標(biāo)，認(rèn)真研究制訂縣級公立醫(yī)院績效考核辦法，調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生單位薪酬制度，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬的收入分配原則，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、婦產(chǎn)科、兒科業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。鼓勵慶陽、白銀、酒泉3個試點城市探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，規(guī)范收入分配秩序，逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財政補助、工資水平等掛鉤，并及時向社會公開。（省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

（八）嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。落實國家衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號），各市州根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進行動態(tài)調(diào)整。2016年9月底前，各縣級市和公立醫(yī)院要結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。加強督促檢查，定期對各市州醫(yī)療費用控制情況進行排名公示。慶陽、白銀、酒泉3個試點城市要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省人社廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局、各地人民政府分別負(fù)責(zé)）

（九）同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。持續(xù)完善中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，細(xì)化落實對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策和對中醫(yī)藥的鼓勵政策，建立維護公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院運行新機制�？茖W(xué)合理調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（十）大力改善醫(yī)療服務(wù)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)深入落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，重點做好預(yù)約診療、日間手術(shù)、信息推送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理等工作，三級醫(yī)院全面實施預(yù)約診療，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善就醫(yī)感受，增強人民群眾獲得感。對殘疾人就醫(yī)提供便捷服務(wù)，并按規(guī)定減免有關(guān)費用。建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機制，依法保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與）

（十一）為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由縣級以上人民政府制定。（省建設(shè)廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省國土資源廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

二、加快推進分級診療制度建設(shè)
（一）加快推進分級診療工作。各地各醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真落實《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》（甘政辦發(fā)〔2016〕49號）精神，按照"基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動"的要求，以公立醫(yī)院綜合改革試點城市為重點，全面推進分級診療，嚴(yán)格落實接、轉(zhuǎn)診制度，力爭90%的常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)就診。各地高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到35%以上。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省中醫(yī)藥局、各地人民政府負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與）

（二）全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。推動落實省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)展改革委、省人社廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作指導(dǎo)方案的通知》（甘衛(wèi)發(fā)〔2016〕87號）精神，在全省范圍內(nèi)全面推開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。到2016年底，以村（社區(qū)）為單位常住人口簽約率達到50%以上，重點人群簽約率達到80%以上。切實加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作考核與管理，依據(jù)考核結(jié)果劃撥補助資金，確保簽約服務(wù)工作不流于形式，確保簽約對象得到優(yōu)質(zhì)、安全、高效的服務(wù)。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與）

（三）提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級醫(yī)院能力建設(shè)，針對縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，逐步提升縣級醫(yī)院診療能力和科研水平，推廣適宜技術(shù)。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制，改革"收支兩條線"財務(wù)管理辦法，在核定任務(wù)、核定收支、績效考核的基礎(chǔ)上，可按照財務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎勵基金。制定新的適合基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理辦法，既調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。按照省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師下基層服務(wù)考核及補償實施意見（試行）的通知》（甘衛(wèi)發(fā)〔2016〕21號）要求，落實多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核職稱評定及相應(yīng)技術(shù)性勞務(wù)補助。允許公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省科技廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

三、鞏固完善全民醫(yī)保體系
2016年全省基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。繼續(xù)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)，同步提高個人繳費水平，縮小政策報銷比例和實際報銷比例之間的差距，使城鄉(xiāng)居民更多地享受醫(yī)改紅利。重點任務(wù)是：
（一）完善籌資機制和管理服務(wù)。根據(jù)國家統(tǒng)一部署和工作進度，2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，城鎮(zhèn)居民正常個人繳費不低于150元（學(xué)生80元），新農(nóng)合個人繳費人均120元左右。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費用支付比例達到50%，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右。加快提升基本醫(yī)保信息化建設(shè)水平，有序推行省內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算和跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。（各市州人民政府、省人社廳、省衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)）

（二）推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。根據(jù)國家統(tǒng)籌安排，2016年7月底前，完成統(tǒng)籌推進全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合工作的總體部署。年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)出臺具體實施方案并組織實施。創(chuàng)新經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務(wù)水平。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。（省醫(yī)改辦、省人社廳、省衛(wèi)生計生委、各市州人民政府分別負(fù)責(zé)，甘肅保監(jiān)局參與）

（三）鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度。完善大病保險政策，認(rèn)真做好農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院費用和城鄉(xiāng)居民門診慢特病保險補償工作，進一步擴大受益面，提高受益水平，減輕大病患者負(fù)擔(dān)。規(guī)范大病保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強監(jiān)督檢查和考核評估，落實承辦主體責(zé)任。推動完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應(yīng)急救助制度，指導(dǎo)地方規(guī)范開展工作。完善職工補充醫(yī)療保險措施。（省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省民政廳、省財政廳、甘肅保監(jiān)局分別負(fù)責(zé)，省總工會、省殘聯(lián)參與）

（四）深化醫(yī)保支付方式改革。總結(jié)各地醫(yī)保支付方式改革經(jīng)驗，強化醫(yī)�；�金收支預(yù)算，提高基金績效和管理效率。推行按病種付費、按人頭付費、按床日付費與總額預(yù)付相結(jié)合的復(fù)合付費模式。支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)和試點城市區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，其中按病種付費涵蓋省上確定的各級醫(yī)療機構(gòu)的分級診療病種。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間的談判協(xié)商機制與風(fēng)險分擔(dān)機制。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。（省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委、各市州人民政府分別負(fù)責(zé)）

（五）積極發(fā)展商業(yè)健康保險。根據(jù)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的實施意見》（甘政辦發(fā)〔2015〕80號）精神，指導(dǎo)保險公司加強產(chǎn)品創(chuàng)新，豐富健康保險產(chǎn)品，提升服務(wù)水平。開展健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策試點，不斷完善優(yōu)化試點方案。加強監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序，確保有序競爭。（甘肅保監(jiān)局、省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負(fù)責(zé)）

四、健全藥品供應(yīng)保障機制
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）和《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的實施意見》（甘政辦發(fā)〔2015〕158號）要求，重點落實以下工作：
（一）鞏固完善基本藥物制度。加強基本藥物臨床應(yīng)用和處方集培訓(xùn)，加大對貧困地區(qū)藥事服務(wù)幫扶力度。繼續(xù)加強國家基本藥物品種不良反應(yīng)監(jiān)測，及時向社會發(fā)布藥品安全性信息。開展專項檢查、飛行檢查等多種形式的監(jiān)督檢查，對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營過程中存在的違法違規(guī)行為，予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。推進保障老年人基本用藥工作。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)展改革委、省科技廳、省工信委、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

（二）全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購。全面落實省級藥品集中采購與醫(yī)療機構(gòu)陽光采購有效銜接的分級分類負(fù)責(zé)制。鼓勵慶陽、白銀、酒泉3個公立醫(yī)院改革試點城市繼續(xù)開展藥品帶量采購工作，推行"兩票制"（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票）；鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。探索醫(yī)藥采購與醫(yī)保醫(yī)療聯(lián)動試點工作，完善互聯(lián)互通及數(shù)據(jù)共享。啟動高值醫(yī)用耗材陽光采購工作。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省工信委、省商務(wù)廳、省公共資源交易局、各市州人民政府分別負(fù)責(zé)）

（三）健全藥品價格形成機制。進一步完善藥品價格形成機制。強化藥品價格行為監(jiān)管，健全藥品價格監(jiān)測體系，依法查處價格欺詐和壟斷等違法行為，切實維護藥品市場價格秩序。開展醫(yī)療機構(gòu)藥品價格信息公開工作。根據(jù)國家有關(guān)政策要求，開展基本醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定工作，在確定基本醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，探索醫(yī)藥采購與醫(yī)保支付聯(lián)動工作機制，結(jié)合帶量采購，進一步理順醫(yī)療服務(wù)價格。執(zhí)行國家藥品談判結(jié)果。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，實行電子處方的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在患者取藥前為其提供紙質(zhì)處方，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。（省發(fā)展改革委、省人社廳、省衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)）

（四）構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序。進一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范等政策體系，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)經(jīng)營管理。進一步規(guī)范藥品流通秩序，嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預(yù)防和遏制藥品、器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為。實行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展。（省食品藥品監(jiān)管局、省商務(wù)廳、省國稅局、省地稅局、省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省工信委分別負(fù)責(zé)）

（五）提高藥品供應(yīng)保障能力。強化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警，建立多部門會商聯(lián)動機制，建立覆蓋全省的短缺藥品監(jiān)測點和信息共享平臺，完善短缺藥品信息報告制度。建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。探索建立以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系。深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革，進一步暢通兒童、老年人等特殊人群用藥以及罕見病用藥、臨床急需藥品的審評審批專門通道，加快注冊審評進度。探索短缺藥品定點生產(chǎn)供應(yīng)，支持小品種生產(chǎn)基地建設(shè)。按照《甘肅省藥品集中采購誠信管理辦法(修訂)》規(guī)定，加強對交易三方的監(jiān)管。完善縣鄉(xiāng)村一體化藥品配送政策，重點提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送管理水平，加強短缺藥品配送管理。（省衛(wèi)生計生委、省工信委、省發(fā)展改革委、省食品藥品監(jiān)管局、省科技廳分別負(fù)責(zé)）

五、建立健全綜合監(jiān)管體系
（一）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機制。積極轉(zhuǎn)變政府職能，進一步健全綜合監(jiān)管工作機制。加強事中事后監(jiān)管，組織開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強化醫(yī)療服務(wù)收費和價格監(jiān)督檢查。（省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（二）強化衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。（省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局、各地人民政府負(fù)責(zé)）

（三）加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度。嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè)，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)費用等信息公開機制，促進各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。（省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

六、加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
（一）繼續(xù)加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完善農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。做好2016年425名免費醫(yī)學(xué)本科生招錄和培養(yǎng)工作。（省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省人社廳參與）
（二）全面組織實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。全面組織實施2016年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，計劃招錄1000名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員，在培總量達2000人左右。強化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動態(tài)管理，開展第三方評估，嚴(yán)格執(zhí)行退出機制。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省人社廳參與）
（三）支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。創(chuàng)新高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機制。采取推進高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當(dāng)向兒科專業(yè)傾斜、開展縣市級兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)。加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。（省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
（四）制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審的實施細(xì)則。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）
（五）繼續(xù)開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)重大政策措施落實情況的監(jiān)督檢查，推動政策落實。啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點。繼續(xù)推進中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局、各市州人民政府負(fù)責(zé)）
七、穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度
（一）人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項目，擴大服務(wù)覆蓋面，將40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目交由村衛(wèi)生室承擔(dān)。（省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（二）健全分工協(xié)作機制，落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。加強項目績效考核，完善考核方式，強化縣區(qū)級考核，實行考核結(jié)果與經(jīng)費撥付掛鉤。加強項目進展監(jiān)測評價工作，完善項目資金管理和支付方式，按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金。對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行綜合督查評估。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（三）加強健康促進工作，制訂加強健康促進與教育工作的指導(dǎo)性文件。繼續(xù)實施婦幼健康行動計劃等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進一步強化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。建立殘疾兒童早期篩查、早期診斷、早期干預(yù)工作機制。啟動實施流動人口健康促進行動計劃，全面推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。（省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
八、推進衛(wèi)生信息化建設(shè)
（一）統(tǒng)籌推進省、市、縣三級人口健康信息平臺建設(shè)，加快建設(shè)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)并實現(xiàn)互聯(lián)互通。推動實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間的信息授權(quán)使用。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省工信委、省網(wǎng)信辦、省統(tǒng)計局參與）
（二）選擇具備條件的地區(qū)和領(lǐng)域先行推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用試點。整合健康管理及醫(yī)療信息資源，推動預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結(jié)果在線查詢等服務(wù)，積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用。加強臨床醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展工作。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫(yī)藥局、試點市縣人民政府負(fù)責(zé)，省工信委、省網(wǎng)信辦、省統(tǒng)計局參與）
九、加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)
（一）抓好社會辦醫(yī)政策落實。重點解決社會辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的辦醫(yī)格局。對國務(wù)院促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施落實情況進行督查。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，省商務(wù)廳、省中醫(yī)藥局參與）
（二）推動中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》（國發(fā)〔2016〕15號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕32號）以及《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈甘肅省中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）〉的通知》（甘政辦發(fā)〔2016〕78號）要求，積極發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。（省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）　　
（三）加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）和省衛(wèi)生計生委等8部門《關(guān)于加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見的通知》（甘衛(wèi)發(fā)〔2016〕116號）要求，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。（省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省商務(wù)廳參與）
（四）完善政策措施，積極推進發(fā)展醫(yī)療旅游。（省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
十、加強組織實施
（一）建立健全強有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進機制。深化醫(yī)改是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，當(dāng)前改革進入深水區(qū)和攻堅期，各地各有關(guān)部門要樹立大局意識，積極參與和支持醫(yī)改，綜合施策，形成合力，攻堅克難。進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，支持和鼓勵建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制。落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。建立將醫(yī)改納入對地方政府的考核要求等約束機制。緊扣改革目標(biāo)，細(xì)化工作方案，強化政策落實，明確各地政府、各有關(guān)部門責(zé)任，制定時間表和路線圖，推進改革政策和任務(wù)落實。加大督促指導(dǎo)力度，對工作不力或進展緩慢的，強化督查和問責(zé)。（省醫(yī)改辦、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位、各地人民政府負(fù)責(zé)）
（二）進一步總結(jié)推廣綜合醫(yī)改先進的經(jīng)驗和做法。學(xué)習(xí)安徽、福建、三明等省市經(jīng)驗，進一步增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、各市州人民政府負(fù)責(zé)）
（三）加強醫(yī)改宣傳等工作。堅持正確的輿論導(dǎo)向，加大醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度，及時解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期和就醫(yī)行為。及時總結(jié)推廣基層成熟經(jīng)驗。各市州要結(jié)合實際，強化經(jīng)驗總結(jié)，努力提煉可復(fù)制推廣的改革模式。加強對三醫(yī)聯(lián)動及公共衛(wèi)生等重大政策問題研究。推進科技與醫(yī)療協(xié)同，進一步完善省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心和重大疾病協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)布局，加強醫(yī)改科技支撐。（省衛(wèi)生計生委、省委宣傳部、省科技廳、各地人民政府負(fù)責(zé)）
附件：部分重點工作任務(wù)分工及進度安排表

部分重點工作任務(wù)分工及進度安排表