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建立分級診療制度必須綜合施策，靠內(nèi)生動力推動。青海省明確界定各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位和疾病診療目錄，優(yōu)化全省醫(yī)療資源布局，在醫(yī)療資源供給側(cè)發(fā)力，推動患者向基層流動。同時，嚴格實施轉(zhuǎn)診機制和監(jiān)管措施，用醫(yī)保支付杠桿，對醫(yī)療機構(gòu)住院率、轉(zhuǎn)院率、平均住院日及費用增幅等指標進行綜合調(diào)控。近日，在國家衛(wèi)生計生委舉行的專題新聞發(fā)布會上，青海省委副秘書長、省醫(yī)改辦主任侯鵬寧介紹了該省綜合醫(yī)改推進情況。

國家衛(wèi)生計生委體制改革司副司長姚建紅表示，青海省作為第一批綜合醫(yī)改試點省，秉承"小財政辦大民生"的理念，在城鄉(xiāng)居民大病保險全覆蓋、由商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦全省范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保工作、推進分級診療制度等方面，形成了不少可復(fù)制、可持續(xù)的改革經(jīng)驗。

侯鵬寧表示，為解決基層不強的問題，該省加快推進新型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，組建了省市縣醫(yī)聯(lián)體、市縣鄉(xiāng)緊密型醫(yī)聯(lián)體、專業(yè)學(xué)科聯(lián)合體、縣鄉(xiāng)村一體化聯(lián)合體，今年實現(xiàn)新型醫(yī)聯(lián)體全覆蓋。"十二五"期間，投入33億元加強縣鄉(xiāng)村標準化建設(shè)，近3年增加縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)人員編制4316人，公開考錄補充基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專門人才4865人。和2014年相比，該省2015年三級醫(yī)院住院人次下降5.5%，醫(yī)�；�金支出下降4.6%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院人次上升10%，醫(yī)�；�金支出上升6.5%。

侯鵬寧介紹，今年，該省將加強醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，全面開展醫(yī)療服務(wù)價格改革。目前，醫(yī)療服務(wù)價格改革前期測算工作已基本就緒。

侯鵬寧說，今年，青海省將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌作為醫(yī)保體系改革的重中之重，以省政府辦公廳名義印發(fā)了《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌實施方案》，目前正在細化落實相關(guān)工作，計劃9月全面開展。屆時，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險將實行統(tǒng)一的個人繳費和財政補助標準，統(tǒng)一的普通門診統(tǒng)籌、門診特殊病慢性病、住院和基本醫(yī)療保險"三個目錄"，基金抗風(fēng)險和共濟能力將得到增強。目前，該省已經(jīng)實現(xiàn)了省內(nèi)一卡就醫(yī)、即時結(jié)算和異地結(jié)算。

今年，青海省還將以政府購買服務(wù)的方式，選擇商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦全省范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務(wù)工作，實行基本醫(yī)保、大病醫(yī)療保險一體化經(jīng)辦服務(wù)。目前，此項工作已開始實施，力爭盡快實現(xiàn)全覆蓋。