
7月18日,河北省政府召開全省醫(yī)改工作電視電話會議,安排部署下一步醫(yī)改工作,副省長許寧出席會議,并指出深化公立醫(yī)院綜合改革,核心就是協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療"三醫(yī)聯(lián)動"。
"三醫(yī)聯(lián)動",在醫(yī)藥方面重點要完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。許寧指出,藥價虛高是群眾反映強(qiáng)烈的突出問題,必須下決心切實解決。要按照"量價結(jié)合、價格真實"的原則,實行藥品耗材自主采購,加快推進(jìn)"一品兩規(guī)""兩票制""藥品采購院長負(fù)責(zé)制",積極加入藥品耗材限價聯(lián)盟,實施重點藥品監(jiān)控,開展診療合理性評價,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材量價雙降,為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出足夠空間。加快建立企業(yè)黑名單制度,對沒有實行"兩票制"和有商業(yè)賄賂行為的廠商,取消相應(yīng)的銷售或供貨資格,從制度和源頭上規(guī)范藥品企業(yè)經(jīng)營行為。
醫(yī)保方面,重點要發(fā)揮好基礎(chǔ)調(diào)節(jié)的作用。全民醫(yī)保時代,醫(yī)保政策杠桿不僅引導(dǎo)者群眾的就醫(yī)選擇,還能調(diào)控醫(yī)院的診療行為。要建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長控制機(jī)制,大力推動按病種、按人頭付費等醫(yī)保支付方式改革,建立醫(yī)保機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品耗材供應(yīng)商的價格談判機(jī)制,研究制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),重點控制同命不同價醫(yī)保藥品、貴重耗材及患者負(fù)擔(dān)偏重的醫(yī)療服務(wù)項目,實現(xiàn)有效控費、保證醫(yī)療質(zhì)量的雙重目標(biāo)。發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,制定實施差別化的醫(yī)保補(bǔ)償政策,逐步提高中醫(yī)藥技術(shù)和中藥飲片的報銷比例。加快城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合,完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和慈善救助有效銜接機(jī)制,筑牢群眾健康保障防線。
醫(yī)療方面,重點要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。許寧提出,解決公立醫(yī)院存在的效益低下,服務(wù)質(zhì)量不高,浪費嚴(yán)重等問題,必須加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。一方面要提升"管"的水平,完善公立醫(yī)院績效考核機(jī)制,注重以病人為中心,優(yōu)化診療流程,規(guī)范診療行為,提升管理運行效率。二是加大"放"的力度,落實公立醫(yī)院自主運營管理權(quán),建立靈活的用人機(jī)制和適合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。推行院長目標(biāo)年薪制,切斷院長與醫(yī)院的利益聯(lián)系,通過體制機(jī)制創(chuàng)新,激發(fā)醫(yī)院內(nèi)生動力。
許寧還指出,分級診療是醫(yī)改的基礎(chǔ)性制度。其中,提升基層能力既是分級診療的前提,也是目前的短板,要加強(qiáng)基層全科醫(yī)生培養(yǎng),積極開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、對口支援,鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),探索縣鄉(xiāng)一體化管理、?坡(lián)盟等模式,實現(xiàn)人才、技術(shù)、設(shè)備、管理共享,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制,落實補(bǔ)助政策,創(chuàng)新績效考核,充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性。
此外,推進(jìn)分級診療還要明確不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位,構(gòu)建"金字塔"式的就醫(yī)秩序。加強(qiáng)政策引導(dǎo),拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格和醫(yī)保報銷差距,吸引群眾主動到基層就醫(yī)。
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