
日前,《吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點》正式印發(fā),《工作要點》中指出,對能在基層醫(yī)療機構(gòu)診療的病種,患者自行前往上級醫(yī)院診療的,將報銷比例降至20%。
2016年,長春市實現(xiàn)轄區(qū)所有公立醫(yī)院實施綜合改革試點;延邊州加快啟動試點工作;指導(dǎo)通化市、松原市科學(xué)制定試點工作方案和醫(yī)療服務(wù)價格及醫(yī)保支付調(diào)整政策,確保年底前啟動改革試點。按照統(tǒng)一部署,將剝離后轉(zhuǎn)歸地方統(tǒng)一管理的原國有企業(yè)辦醫(yī)院和部隊辦醫(yī)院納入地方醫(yī)改規(guī)劃統(tǒng)籌安排。
5家三級醫(yī)院開展日間手術(shù)試點
在吉林大學(xué)第一醫(yī)院等5家三級醫(yī)院增加門診預(yù)約方式,優(yōu)化門急診流程。提高醫(yī)療糾紛調(diào)處能力,擴大醫(yī)療責(zé)任險覆蓋范圍。2016年,全省建立醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)組織的縣(市)達到總數(shù)的80%;全省三級公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任險參保率達到100%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均補助提高到420元
16年全省基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到了420元,個人繳費適當(dāng)提高;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在了75%左右;基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算。推動基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施的相關(guān)工作?h域內(nèi)就診率提高到80%以上,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例≥55%,居民2周患病首選的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比例≥50%。
貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍
7月底前,印發(fā)《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度的實施意見》,明確由商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險,采取適當(dāng)擴大支付范圍、逐步提高支付比例,以及對包括建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)困難群體實行起付標(biāo)準(zhǔn)降低40%、支付比例提高5%的傾斜性政策等措施,提高全省大病保險保障能力。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助,將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍,重點救助對象年度住院合規(guī)自付醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線以上部分,救助比例不低于70%。
深化醫(yī)保支付制度改革
在確;鶎尤罕娤硎芑踞t(yī)療服務(wù)權(quán)益的基礎(chǔ)上,對能在基層醫(yī)療機構(gòu)診療的病種,患者自行前往上級醫(yī)院診療的,將報銷比例降至20%。按轄區(qū)診療病種目錄,對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線。對包括醫(yī)聯(lián)體在內(nèi)的上級醫(yī)院向下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診開展后續(xù)治療的住院患者,實行取消當(dāng)次基層住院起付線,在基層發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保和新農(nóng)合在總額控制基礎(chǔ)上,結(jié)算時予以適當(dāng)傾斜的醫(yī)保支付政策。
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