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近日，《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》（以下簡稱《方案》）印發(fā)，《方案》提出包括深化公立醫(yī)院綜合改革、大力促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展等在內(nèi)的八大改革重點(diǎn)任務(wù)。
 
目前《方案》已全面啟動(dòng)實(shí)施，2020年前，將全面實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)改革的目標(biāo)和要求。
 
在四川省的醫(yī)改方案中，直接或間接涉及醫(yī)療器械行業(yè)的內(nèi)容如下：
 
1、高值耗材、醫(yī)用設(shè)備、IVD省級(jí)集采
探索對高值醫(yī)用耗材實(shí)行省級(jí)集中分類采購，對醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑和二類疫苗實(shí)行省級(jí)掛網(wǎng)陽光采購，形成藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑、二類疫苗"五位一體"集中采購機(jī)制，切實(shí)降低虛高價(jià)格。
 
2、深化大型醫(yī)院專項(xiàng)巡查 治理商業(yè)賄賂
完善院長選拔任用制度，實(shí)行院長聘任制、任期制、目標(biāo)責(zé)任制和問責(zé)制，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化。實(shí)行院長任期目標(biāo)管理和年度目標(biāo)述職制度，未完成任期目標(biāo)的不得連任。三級(jí)以上公立醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制。深化大型醫(yī)院專項(xiàng)巡查，系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。
 
3、貧困縣縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)水平
今后四川省將以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科、遠(yuǎn)程醫(yī)療為核心，推進(jìn)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，貧困縣縣級(jí)醫(yī)院將達(dá)到二級(jí)水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全部達(dá)標(biāo)。實(shí)行三甲醫(yī)院對口支援貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院對口支援貧困地區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。省、市兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員晉升中級(jí)、副高級(jí)職稱前，須分別到貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援連續(xù)不少于6個(gè)月；晉升正高級(jí)職稱前，須到貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援連續(xù)不少于3個(gè)月。
 
4、鼓勵(lì)舉辦第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)
《方案》放寬了社會(huì)辦醫(yī)的準(zhǔn)入規(guī)范審批。對社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消具體數(shù)量、類別和地點(diǎn)限制，診所、門診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)數(shù)量限制。鼓勵(lì)舉辦二級(jí)以上口腔、眼科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)、康復(fù)、老年病、護(hù)理院、臨終關(guān)懷等�？漆t(yī)院和第三方醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。
 
5、降低耗材費(fèi)用
在深化公立醫(yī)院綜合改革方面，今年四川所有市（州）啟動(dòng)城市公立醫(yī)院取消藥品加成、降低藥品耗材費(fèi)用、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善醫(yī)保支付方式"四同步"改革，完成公立醫(yī)院藥品集中采購。同時(shí)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查和化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
 
6、嚴(yán)禁縣醫(yī)院抵押借款
《方案》規(guī)定，今后四川省將完善可持續(xù)補(bǔ)償機(jī)制，鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院藥品零差率銷售改革，各級(jí)財(cái)政足額落實(shí)專項(xiàng)補(bǔ)助資金，嚴(yán)禁以縣級(jí)公立醫(yī)院的資產(chǎn)抵債或抵押借款。
 
6、未提耗材"兩票制" 
《方案》提出，要深化藥品流通領(lǐng)域改革，在成熟的地方推行"兩票制"——藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商到醫(yī)院再開一次發(fā)票。
 
附：改革方案實(shí)施時(shí)間表
 
2016年
所有市（州）啟動(dòng)城市公立醫(yī)院取消藥品加成、降低藥品耗材費(fèi)用、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善醫(yī)保支付方式"四同步"改革，完成公立醫(yī)院藥品集中采購。
 
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院支付方式改革全覆蓋，將住院人數(shù)或住院費(fèi)用占比前10位的病種優(yōu)先納入支付。
 
2017年
60%的市級(jí)疾控中心達(dá)到三級(jí)乙等以上標(biāo)準(zhǔn)，婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)82%，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置或明確承擔(dān)疾病預(yù)防控制（預(yù)防保健）科室。
 
市（州）城市公立醫(yī)院，中央在川和省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局直屬公立醫(yī)院，軍隊(duì)和國有企業(yè)所屬醫(yī)院基本完成"四同步"改革，基本建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
 
優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)審批程序，開展申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批一站式服務(wù)試點(diǎn)，社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務(wù)量占總量的25%。
 
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院50%以上的住院患者實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)，完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度銜接政策。
 
推進(jìn)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生和城鄉(xiāng)居民的簽約服務(wù)，完善落實(shí)支持分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。