
這幾天,很多上海人都在說:瑞金醫(yī)院很有魄力。
因?yàn)樵谏虾6嗉胰揍t(yī)院拍攝的醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》6月11日開播,第一集就打破"套路",把幾個(gè)失敗的病例呈現(xiàn)給觀眾——因?yàn)槌院ur中毒導(dǎo)致多臟器衰竭沒救回來的24歲青年、沒有挺過手術(shù)后第二天的馬凡綜合征患者……
第一集的拍攝醫(yī)院,就是瑞金!這是一部醫(yī)療紀(jì)錄片首度以這樣大的篇幅直面醫(yī)學(xué)上的"不完美"。
"一般故事的套路是——病人命懸一線,手術(shù)驚心動(dòng)魄,最后大獲成功,病人出院了還會(huì)謝謝醫(yī)生。然而,風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)總有失敗,對(duì)失敗,我們似乎已經(jīng)習(xí)慣了避而不談。"
今天,我們終于可以客觀聊聊真實(shí)的醫(yī)療到底是怎樣的了。
"生命有痛,有你真好"
"起初很擔(dān)心說了失敗案例,播出后會(huì)引來不理解。"這是記者在瑞金醫(yī)院聽到的聲音,畢竟不是所有醫(yī)院都有這樣的勇氣。所幸,好評(píng)如潮。
"看多了太多‘完美’的醫(yī)療宣傳,這樣的角度更讓人感動(dòng)。失敗也是醫(yī)生和家屬必須面對(duì)的,繞開這個(gè)話題談醫(yī)療是不完整的。生命有痛,有你真好!"
"很客觀、很正面,我覺得需要這樣的宣傳,還原醫(yī)療本來的樣子,有努力,有失敗。"
"我們組織過成百上千次的搶救,我們成功,我們也失敗。正是能體會(huì)這種切膚之痛,我們才能毅然決然地守護(hù)著心里的最后一畝田。醫(yī)生是人,不是神。"
好多醫(yī)務(wù)人員在朋友圈敲下這些話。有人評(píng)論,"敢于面對(duì)和談失敗,本身是一種進(jìn)步。敢于面對(duì)真實(shí),本身是一種升華。促進(jìn)真實(shí)和重建誠信,是這個(gè)時(shí)代知識(shí)分子的使命之一。"絕大多數(shù)人表示看了之后,更理解醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的艱辛和無奈。
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遇到救不回來的病人,醫(yī)生會(huì)懊惱,會(huì)難受。
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手術(shù)臺(tái)上的成功,會(huì)讓醫(yī)生無比喜悅。
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搶救總是爭分奪秒,用雙手捂熱血庫緊急送來的救命血漿,是醫(yī)生的平常事。
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也會(huì)有這樣的場(chǎng)景,手術(shù)還在進(jìn)行中,家屬卻已經(jīng)沖進(jìn)來掐住了醫(yī)生的脖子……
"一息尚存,我當(dāng)竭盡全力"
說哪個(gè)醫(yī)生沒面臨過失敗,這首先是一種不客觀。一個(gè)三甲醫(yī)院的教授跟記者說起印象最深的一個(gè)病例,他稱此為"一個(gè)劫"。
那時(shí)他還是年輕的住院醫(yī)生,夜急診,一個(gè)嚴(yán)重外傷的病人來了,20多歲,手術(shù)做到凌晨兩三點(diǎn),術(shù)后看看病人,沒問題,筋疲力盡的他睡覺去了。第二天,觀察病人,皮瓣發(fā)白了,血液循環(huán)上不去,病人出現(xiàn)出血性休克。采取了很多急救措施,沒救回來。
"病人死掉,我輸?shù)簟?這個(gè)教授說起當(dāng)時(shí)的感受?赡苁中g(shù)細(xì)節(jié)處理得更好些,可能手術(shù)后觀察得再密切一點(diǎn),也可能病人本來就會(huì)發(fā)生這樣那樣的變化……年輕的住院醫(yī)生就此一蹶不振。
后來,一位老醫(yī)生的話讓他走了出來,"鬧革命是有犧牲的,年輕時(shí)代價(jià)小,做不了大手術(shù),長大了代價(jià)更深。"這以后,凌晨做完手術(shù)不論多晚,這個(gè)年輕醫(yī)生都守在病人身邊,觀察情況。這是體力與意志力的考驗(yàn),但他就是絕不離開,他不允許在自己的環(huán)節(jié)上出現(xiàn)任何差池。
《人間世》里有句話說得特別好:"醫(yī)生最困難的不是面對(duì)失敗,最困難的是,面對(duì)這些失敗帶來的種種挫折,卻不丟失最初的那份熱情。"
瑞金醫(yī)院心外科主任趙強(qiáng)是這句話的實(shí)例。第一集里,他先接診了27歲的王某,馬凡綜合征患者,一種先天性疾病,被稱為"死神代名詞",患者的主動(dòng)脈隨時(shí)會(huì)撕裂,因大出血死亡,患者大多活不過30歲。
要救他,就得把全身的主動(dòng)脈都換成人工血管,這樣做等于"半個(gè)人要剖開",屬于特大手術(shù)。趙強(qiáng)接下了這臺(tái)手術(shù)。
可惜,術(shù)后第二天,患者出現(xiàn)急性腎衰竭,沒挺過來。
不久,瑞金醫(yī)院又來了一個(gè)馬凡綜合征患者劉某。剛經(jīng)歷一次失敗的趙強(qiáng)沒拒絕這家人,對(duì)于二次失敗的打擊、對(duì)聲望的影響,他都不太在意。
"這個(gè)女孩的爸爸、哥哥都因?yàn)轳R凡綜合征猝死了,我不給他手術(shù),她的生命也可能隨時(shí)中止。"《人間世》播出后的第二天,記者見到趙強(qiáng),回憶這個(gè)病例時(shí)他說了兩句話:
"生死關(guān)頭,你不會(huì)考慮自己的名利,病人是第一位的。"
"每一個(gè)案例都是不一樣的,沒有一模一樣的病例"。
32個(gè)小時(shí)的手術(shù)、9名醫(yī)生合作,這次,患者活著出院了。
趙強(qiáng)說,希望通過這部紀(jì)錄片讓大家知道,每個(gè)病人,醫(yī)生都會(huì)傾盡全力去救治,但也要理解,總有一些醫(yī)學(xué)尚無法達(dá)到的地方。
雖然有失敗,但更多的人活了下來。熟悉趙強(qiáng)的人會(huì)發(fā)現(xiàn),這類醫(yī)生有個(gè)特點(diǎn):性格比較單純,說到底腦海中的頭等大事就是那兩個(gè)字:救命。
"一息尚存,我當(dāng)竭盡全力。"對(duì)醫(yī)生,我們要有這樣的信任與信念。
一個(gè)德高望重的醫(yī)學(xué)界老院士曾這樣說,如果什么病都能救回來,那人就不會(huì)死了,可人不會(huì)死么?所以,生命就是有不可承受之痛,不管你是否承認(rèn)。
成功搶救過羊水栓塞產(chǎn)婦的上海第一婦嬰保健院院長段濤說過這樣一句話:"能搶救回來的羊水栓塞,很可能就不是羊水栓塞了"。這話,一來說的是羊水栓塞的兇險(xiǎn),二說的是,醫(yī)學(xué)還有太多無法逾越的山峰,太多的變化與未知。
那我們?yōu)槭裁催要談失。侩y道就是要為失敗所折服、打倒?不是。當(dāng)我們談失敗的病例,我們?cè)谡f的其實(shí)是經(jīng)歷悲痛、重拾希望。
讓我們看看這部紀(jì)錄片:《人間世》第一集——
http://v.qq.com/page/q/5/2/q0306jyny52.html
這就是醫(yī)學(xué):每次都是實(shí)戰(zhàn),沒有演習(xí)!
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