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政府再派發(fā)政策禮包！廣東城鄉(xiāng)大病醫(yī)保將迎來大調(diào)整，大病醫(yī)保的保險限額不僅大幅提高，困難群體更可不設上限，這利好計劃于7月實行哦！
根據(jù)廣東省人社廳官網(wǎng)掛出的《廣東省完善城鄉(xiāng)大病保險的實施意見(征求意見稿)》，廣東擬于明年整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險政策，并計劃今年7月1日起施行。政策將大幅提高大病醫(yī)保的保險限額，低保戶等困難群體更是不設上限。  

1.大病醫(yī)保將進行整合
相比現(xiàn)行的政策，意見稿最重大變化是提出要"整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險政策"。 
(1)結(jié)合基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革的推進，探索機制創(chuàng)新，整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險政策，統(tǒng)一籌資標準、待遇水平、招標承辦、服務管理和信息系統(tǒng)。  

以廣州為例，現(xiàn)大病醫(yī)保制度有兩個類別，職工重大疾病醫(yī)療補助和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險，是兩個不同的制度。對于廣州市的醫(yī)保參保人而言，無論是職工還是城鄉(xiāng)居民，享受大病醫(yī)保都不用另行繳費，按報銷限額完全不同。

(2)意見稿中給出了時間表安排：2016年底前，各地進一步調(diào)整完善大病保險制度。到2017年，建立完善覆蓋全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險制度。  

2.報銷上限將大幅提高
意見稿表示，各統(tǒng)籌地區(qū)要合理確定大病保險的籌資標準。原則上為基本醫(yī)療保險基金收入的5%左右，并隨基金收入和醫(yī)療費用變化情況進行合理調(diào)整。  
待遇方面，更是有諸多惠民利好！意見稿要求各地要合理設定起付標準和年度最高支付限額。  

(1)起付標準：根據(jù)個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，超過各統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入合理確定，不得高于當?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入。  
(2)年度最高支付限額：原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的4倍。  

3 .傾斜性支付政策 困難群體無報銷上限  
意見稿還要求合理確定支付比例。按醫(yī)療費用高低分段設置大病保險支付比例，醫(yī)療費用越高，支付比例越高，支付比例不低于50%，最大限度地減輕參保人醫(yī)療費用負擔。"適當向困難群體傾斜"是意見稿另一大新提法。對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，大病保險起付標準降低50%，適當提高支付比例，不設年度最高支付限額。   

此外，還推動醫(yī)療費用"一站式"結(jié)算，確保群眾方便、及時享受各項醫(yī)療保障待遇，減輕墊付壓力。推動基本醫(yī)療保險、大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的共享，實行基本醫(yī)療保險、大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助"一站式"直接結(jié)算。  

除了以上幾點外，新政還有以下亮點：
錢不夠還可申請民政救助：經(jīng)大病保險支付后自負費用仍有困難的參保人，及時落實相關救助政策，鼓勵公益慈善組織和社會資本發(fā)展慈善救助事業(yè)；鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應不同需要的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣性需求。  

保險公司參與有稅費減免：公開招標選定符合條件的商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務。對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅，免征保險業(yè)務監(jiān)管費；按國家規(guī)定試行免征保險保障金。  

保險公司騙保上"黑名單"：對于商業(yè)保險機構(gòu)大病保險招投標過程中惡性競爭，以欺詐等手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出等行為，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)解除合同，三年內(nèi)不得承辦本統(tǒng)籌地區(qū)社會保險業(yè)務。