
尿液分析儀(Urine Analyzer)又稱(chēng)為干化學(xué)尿液分析儀,是采用光電比色分析技術(shù),測(cè)定尿中某些化學(xué)成分的自動(dòng)化儀器。尿液分析主要用于體外診斷,作為臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的"三大常規(guī)"之一,它是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室尿液自動(dòng)化檢查的重要工具,此種儀器具有操作簡(jiǎn)單、快速等優(yōu)點(diǎn)。
狹義的尿液分析指尿干化學(xué)分析,但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,臨床的實(shí)際需求,僅開(kāi)展尿干化學(xué)分析不能滿(mǎn)足臨床對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)后判別,對(duì)尿液有形成分的檢測(cè)逐漸被重視起來(lái)。尿干化學(xué)分析、尿液有形成分分析、聯(lián)合尿液的顏色、比重和濁度等理學(xué)性質(zhì),形成廣義的、完整的尿液分析報(bào)告。本文將從廣義的尿液分析進(jìn)行闡述。
上世紀(jì)80年代之前,尿液分析僅限于對(duì)尿蛋白、尿糖的分析,憑借顯微鏡檢查和肉眼觀察,完全處于手工操作階段,不僅不能提供全面的實(shí)驗(yàn)診斷數(shù)據(jù),而且操作復(fù)雜,不利于臨床快速診斷。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,尿液分析方法和技術(shù)發(fā)生了劃時(shí)代的變化,從傳統(tǒng)的手工操作轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械自動(dòng)化分析,檢測(cè)項(xiàng)目也得到了極大的豐富,從8項(xiàng)到14項(xiàng)不等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全國(guó)每年對(duì)尿液分析儀的需求多達(dá)數(shù)萬(wàn)臺(tái),尿液分析儀已經(jīng)成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備的臨床檢驗(yàn)分析儀器,同時(shí)隨著人們健康水平的不斷提升,便攜式尿液分析儀也逐步走向千家萬(wàn)戶(hù),與血糖儀和血壓計(jì)一起成為家庭健康保駕護(hù)航的重要組成部分。
一、結(jié)構(gòu)組成
尿液分析儀一般由機(jī)械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路控制系統(tǒng)、分析處理軟件、顯示和打印系統(tǒng)組成。
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機(jī)械系統(tǒng):其主要功能是將待檢的尿試紙條傳送到檢測(cè)位置,完成檢測(cè)后將尿試紙條送到廢物盒中或由手工移除。 光學(xué)系統(tǒng):通常是由光源和檢測(cè)器組成,光源光照射在尿試紙條的試劑區(qū)上形成反射光,分析儀通過(guò)檢測(cè)器接收反射光,把光信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)。電路控制系統(tǒng):主要功能是控制分析儀各系統(tǒng)模塊進(jìn)行工作。分析處理軟件:主要功能是對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,對(duì)用戶(hù)的操作設(shè)置進(jìn)行處理。顯示和打印系統(tǒng):主要功能是顯示操作界面,打印和顯示檢測(cè)結(jié)果。
二、檢測(cè)原理
1、尿干化學(xué)試紙條檢測(cè)原理
尿干化學(xué)試紙條檢測(cè)是根據(jù)光電比色原理,通過(guò)尿試紙條上試劑區(qū)與尿液中生化成分反應(yīng)產(chǎn)生的顏色變化,測(cè)定尿液中生化成分的含量,可檢測(cè)的項(xiàng)目有尿白細(xì)胞、尿隱血、尿蛋白、尿糖、尿亞硝酸鹽、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素、尿比重、尿pH、維生素C、肌酐、尿鈣、微量白蛋白等。
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當(dāng)浸有尿樣本的試紙條被放入傳送裝置上后,儀器的傳送裝置將試紙條傳送至檢測(cè)器的正下方,試紙條上已產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)的各試劑塊被光源照射后,其反射光被檢測(cè)器接收。試紙條中各試劑塊與尿液中相應(yīng)成分進(jìn)行獨(dú)立反應(yīng),顯示不同的顏色,顏色的深淺與尿液中某種成分成比例關(guān)系。各試劑塊反應(yīng)后的顏色越深,吸收光量值越大,反射光量值越小,則反射率越小,反之,顏色越淺,吸收光量值越小,反射光量值越大,則反射率越大,也就是說(shuō)顏色的深淺與尿液樣本中的各種成分的濃度成正比。
試紙條中還有一個(gè)空白塊,作為對(duì)尿液顏色及儀器變化產(chǎn)生的誤差進(jìn)行補(bǔ)償。將測(cè)定的每種試劑區(qū)反射光的光量值與空白塊的反射光量值進(jìn)行比較,通過(guò)計(jì)算求出反射率,儀器根據(jù)反射率確定尿液中生化成分的含量。
2、尿液比重檢測(cè)原理
尿比重檢測(cè)方法采用折射計(jì)法(Refractometer),利用光線折射率與溶液中總固體量相關(guān)性進(jìn)行測(cè)定。折射計(jì)法,可于15℃~38℃溫度范圍內(nèi)使用,使用前可以通過(guò)溫度補(bǔ)償裝置進(jìn)行調(diào)校;可用已知標(biāo)準(zhǔn)高比重濃度溶液和標(biāo)準(zhǔn)低比重的去離子水校準(zhǔn)。易于標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本用量少,尤適合于少尿患者和兒科患者。折射計(jì)法被美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)會(huì)(Clinical Laboratory Standard Institution,CLSI)和中國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(Chinese Committee for Clinical Laboratory Standards,CCCLS)建議為參考方法。
尿液比重檢測(cè)原理是根據(jù)不同濃度的尿液其折射率不同的原理來(lái)測(cè)量的,即是應(yīng)用同一波長(zhǎng)的單色平行光進(jìn)入裝有被測(cè)尿液的三棱鏡,根據(jù)其出來(lái)的折射光線打在光電技術(shù)檢測(cè)器(位移傳感器)的位置的不同來(lái)求出其比重值。尿液比重檢測(cè)原理框圖如下圖所示。
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3、尿液濁度檢測(cè)原理
尿液濁度模塊發(fā)出光線,使之穿過(guò)一段樣品,并從與入射光呈90°的方向上檢測(cè)有多少光被水中的顆粒物所散射(最穩(wěn)定的散射光角度,是與入射光中心線成直角,測(cè)量90°方向的散射光能夠最大限度地減少顆粒尺寸對(duì)散射光強(qiáng)度的影響)。這種散射光測(cè)量方法稱(chēng)作散射法。尿液濁度檢測(cè)原理框圖如下圖所示。
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4、尿液顏色檢測(cè)原理
1)顏色傳感器法
根據(jù)德國(guó)物理學(xué)家赫姆霍茲(Helinholtz)的三原色理論可知,各種顏色是由不同比例的三原色(紅、綠、藍(lán))混合而成的。原色也叫基色是指不能透過(guò)其他顏色的混合調(diào)配而得出的"基本色"。以不同比例將原色混合,可以產(chǎn)生出其他的新顏色。光的三原色(三基色),就是RGB(紅Red、綠Green、藍(lán)Blue)。等量的紅光+綠光=黃色Yellow,綠光+藍(lán)光=青光Cyan。等量的紅光+藍(lán)光=品紅光Magenta(也稱(chēng)洋紅,即較淺的紫紅),等量的紅+綠+藍(lán)=白色White,三種光的強(qiáng)度均為零,就是黑色(黑暗)。
白光通過(guò)有色溶液后,非溶液顏色的光線將被吸收,透過(guò)溶液的顏色光可以表示為溶液的顏色,在溶液的后端通過(guò)專(zhuān)業(yè)的顏色識(shí)別傳感器,即可以檢測(cè)溶液顏色。
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2)反射率法
通過(guò)特殊的計(jì)算公式對(duì)光源波長(zhǎng)的反射率進(jìn)行計(jì)算得到結(jié)果。
三、分類(lèi)
隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,尿液分析儀的發(fā)展可謂突飛猛進(jìn),分類(lèi)方法眾多,按工作方式可以分為干式尿液分析儀和濕式尿液分析儀,其中干式尿液分析儀結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便,臨床應(yīng)用廣泛。為了讓讀者更為直觀、全面地認(rèn)識(shí)尿液分析儀,以下將按尿液分析儀(廣義)的實(shí)際應(yīng)用功能進(jìn)行分類(lèi)。
1、干化學(xué)尿液分析儀:
根據(jù)干化學(xué)尿液分析儀的自動(dòng)化程度,分為半自動(dòng)尿液分析儀和全自動(dòng)尿液分析儀。
1)半自動(dòng)尿液分析儀:
半自動(dòng)尿液分析儀組成一般包括試紙條傳送裝置、光源、單色處理、光電轉(zhuǎn)換、中央處理器、分析處理軟件、顯示和打印裝置。其工作原理框圖如下:
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半自動(dòng)尿液分析儀自動(dòng)化程度低,需要操作者手工將尿試紙條浸潤(rùn)樣本后,濾干多余的尿樣,然后將尿試紙放到分析儀上的試紙傳動(dòng)裝置上,最后由分析儀進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)。半自動(dòng)尿液分析儀需要操作者值守在儀器旁進(jìn)行操作,占用人力、工作效率低,且由于人為操作誤差導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果波動(dòng)的幾率大。
2)全自動(dòng)尿液分析儀
全自動(dòng)尿液分析儀組成一般包括自動(dòng)進(jìn)樣裝置、自動(dòng)選條裝置、試紙條傳送裝置、液路裝置、光源、單色處理、光電轉(zhuǎn)換、中央處理器、廢料收集裝置、分析處理軟件、顯示和打印裝置。全自動(dòng)尿液分析儀工作原理框圖如下:
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全自動(dòng)尿液分析儀具有自動(dòng)進(jìn)樣裝置、液路裝置和自動(dòng)選條裝置,操作者只需將裝有尿液標(biāo)本的試管放入自動(dòng)進(jìn)樣裝置,點(diǎn)擊開(kāi)始按鍵,儀器即可自動(dòng)完成批量的尿干化學(xué)測(cè)試,操作者無(wú)需二次接觸標(biāo)本及尿試紙條,可實(shí)現(xiàn)全程離機(jī)操作,解放人力,提高工作效率,降低了因人為操作的誤差而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果波動(dòng)的幾率。
3)配套試劑
① 尿干化學(xué)試紙條
目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上與干化學(xué)尿液分析儀配套使用的尿干化學(xué)試紙條主要有8項(xiàng)、9項(xiàng)、10項(xiàng)、11項(xiàng)、12項(xiàng)、13項(xiàng)、14項(xiàng),可檢測(cè)的項(xiàng)目有尿pH、尿白細(xì)胞、尿亞硝酸鹽、尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素、尿比重、尿紅細(xì)胞、肌酐、維生素C、尿鈣、微量白蛋白等。
② 尿液干化學(xué)分析質(zhì)控物
尿液干化學(xué)分析質(zhì)控物是模擬尿液的基質(zhì),在制劑中添加定量的主反應(yīng)物作為質(zhì)控物質(zhì),并保持穩(wěn)定。所添加的質(zhì)控物質(zhì)與測(cè)試系統(tǒng)中的配套試劑(通常為尿干化學(xué)試紙條)進(jìn)行反應(yīng),將干化學(xué)尿液分析儀的檢測(cè)結(jié)果與質(zhì)控物的預(yù)期結(jié)果進(jìn)行比對(duì)判斷,從而達(dá)到對(duì)分析儀進(jìn)行質(zhì)量控制的目的。
2、尿液有形成分分析儀
尿液有形成分分析是一項(xiàng)傳統(tǒng)項(xiàng)目,是尿液常規(guī)分析中的不可缺少的組成部分,也是臨床檢驗(yàn)中重要的一個(gè)項(xiàng)目。由于尿液中的有形成分種類(lèi)眾多、形態(tài)各異、易破壞或發(fā)生形態(tài)改變,需要大量的經(jīng)驗(yàn)積累,因此一直以來(lái)是以經(jīng)典的顯微鏡檢查方式為主,而其自動(dòng)化進(jìn)程起步較晚。但近些年來(lái)由于計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)字圖像技術(shù)和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展,帶動(dòng)了這一檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步和快速發(fā)展。而且這種分析方法和檢驗(yàn)?zāi)J綍?huì)逐漸成熟,以達(dá)到最大限度的接近經(jīng)典的顯微鏡檢查技術(shù)水平。
根據(jù)目前國(guó)內(nèi)及國(guó)際尿液有形成分分析儀發(fā)展的情況,一般可以按照以下幾種方式進(jìn)行分類(lèi)。
1)按照尿液有形成分的自動(dòng)化程度
① 半自動(dòng)尿液有形成分分析儀:
半自動(dòng)尿液有形成分分析儀是模擬人工鏡檢方式,將尿液標(biāo)本通過(guò)采樣機(jī)構(gòu)傳送到顯微鏡下方的計(jì)數(shù)池,然后通過(guò)拍攝圖片,提取相關(guān)特征進(jìn)行有形成分人工識(shí)別。半自動(dòng)尿液有形成分分析儀自動(dòng)化程度低,測(cè)試速度慢,已逐步被全自動(dòng)尿液有形成分分析儀所替代。
② 全自動(dòng)尿液有形成分分析儀:
全自動(dòng)尿液有形成分分析儀在半自動(dòng)尿液有形成分分析儀的基礎(chǔ)上做了大幅調(diào)整,實(shí)現(xiàn)了送樣、采樣、圖片拍攝、特征提取、自動(dòng)識(shí)別等環(huán)節(jié)的自動(dòng)化,按照檢測(cè)原理可以分為:靜止式平面流式分析技術(shù)、流動(dòng)式鞘流式分析技術(shù)和流式核酸熒光染色分析技術(shù)三種類(lèi)型。
2)按照尿液有形成分的結(jié)構(gòu)和原理
① 靜止式平面流式分析技術(shù):
尿液經(jīng)采樣進(jìn)入特定規(guī)格的計(jì)數(shù)池(計(jì)數(shù)板),采用物理方法將其進(jìn)行沉淀或使其保持一定的靜止?fàn)顟B(tài)后,經(jīng)過(guò)高低倍顯微鏡物鏡鏡頭捕捉,并由攝像機(jī)拍攝圖片,然后將圖片進(jìn)行數(shù)字化,最后進(jìn)行分類(lèi)識(shí)別。與其配套使用的試劑主要是清洗液,檢測(cè)成本較低。此方法為中國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(Chinese Committee for Clinical Laboratory Standards,CCCLS)所推薦。
②流動(dòng)式平面流式分析技術(shù):
尿液在鞘液的作用下,高速通過(guò)鞘流器,在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中拍攝數(shù)字圖像,然后由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)圖像進(jìn)行分析為基本原理。與其配套使用的試劑主要有鞘液、清洗液、稀釋液和調(diào)焦液,檢測(cè)成本較高。
③流式核酸熒光染色分析技術(shù):
結(jié)合半導(dǎo)體激光技術(shù)、鞘流技術(shù)和核酸熒光染色技術(shù)的綜合技術(shù)手段,通過(guò)熒光染色對(duì)尿液中的有形成分進(jìn)行分析測(cè)定。與其配套使用的試劑主要鞘液、稀釋液、核算熒光試劑,檢測(cè)成本高。
3)按照尿液有形成分的檢測(cè)通道劃分
①單通道尿液有形成分分析儀
②雙通道尿液有形成分分析儀
③三通道尿液有形成分分析儀
④多通道尿液有形成分分析儀
3、尿液分析系統(tǒng)
1)一體式尿液分析系統(tǒng)
一體式尿液分析系統(tǒng)主要由尿液干化學(xué)分析模塊和尿液有形成份分析模塊組成,該系統(tǒng)具有樣品自動(dòng)傳送、加樣,系統(tǒng)自動(dòng)清洗等功能,可自動(dòng)分析尿液中的化學(xué)指標(biāo)、理學(xué)指標(biāo)及尿液中有形成分,并給出綜合分析報(bào)告。
2)流水線式尿液分析系統(tǒng)
流水線式尿液分析儀系統(tǒng)由尿液干化學(xué)分析儀和尿液有形成分分析儀兩臺(tái)或多臺(tái)聯(lián)機(jī)組成,該系統(tǒng)通過(guò)標(biāo)本自動(dòng)轉(zhuǎn)送裝置將各個(gè)尿液分析儀連接在一起,具有樣品自動(dòng)傳送、加樣,系統(tǒng)自動(dòng)清洗等功能,可自動(dòng)分析尿液中的化學(xué)指標(biāo)、理學(xué)指標(biāo)及尿液中有形成分,并給出綜合分析報(bào)告。流水線式尿液分析系統(tǒng)較一體式尿液分析儀系統(tǒng)有測(cè)試速度快,可模塊化靈活對(duì)接,但放置所需的空間較大。
尿液分析的發(fā)展歷史
一、國(guó)際尿液分析發(fā)展史
早在遠(yuǎn)古時(shí)期,人們就了解到尿液的顏色、粘稠度和尿量的變化與疾病有關(guān)。古印度的醫(yī)生曾將尿液倒在地上,如果這種尿液能夠招來(lái)螞蟻,就說(shuō)明它是患癰的病人排出的"蜜尿",這可能是人們所知道的最早的尿糖測(cè)定方法。
公元1000年,波斯名醫(yī)依新梅爾(Ismail)總結(jié)了他對(duì)尿液的研究,并描述了7種針對(duì)尿液的觀察和實(shí)驗(yàn).即顏色、粘稠度、尿量、透明度、沉淀物、臭味和泡沫。尿試紙的起源,可追溯到16世紀(jì),英國(guó)物理學(xué)家羅伯特·玻意耳(Robert Boyle)發(fā)明石蕊試紙。或者更早,可追溯到羅馬學(xué)者普林尼(Plinius)通過(guò)浸泡于沒(méi)食子酸的莎草紙測(cè)定鐵試驗(yàn)的時(shí)代。
1630年,第一個(gè)使用顯微鏡檢查尿液的人可能是法國(guó)的德·皮瑞斯。他首先在顯微鏡下觀察到了流沙樣結(jié)石尿中的菱形結(jié)晶,并認(rèn)為引起排尿刺激和疼痛的可能原因就是尿液中帶銳角結(jié)晶。
理查德·布萊特:最早描述腎炎,英格蘭內(nèi)科醫(yī)師,主要從事教學(xué)、臨床和臨床病理學(xué)研究。1827年他寫(xiě)的《病案報(bào)告》中報(bào)告了24例慢性腎炎患者的發(fā)病過(guò)程、臨床表現(xiàn)及尸體檢查的病理解剖學(xué)特點(diǎn),并逐一分析,提出腎臟病患者"三聯(lián)征"現(xiàn)象-水腫、蛋白尿和腎臟病理變化,并首次發(fā)現(xiàn)管型和用加熱方法檢測(cè)尿蛋白。
1911年,美國(guó)辛辛那提大學(xué)的斯坦利·班尼迪特首先在JAMA雜志上發(fā)表了一篇文章,提出使用一種穩(wěn)定、實(shí)用、方便的檢測(cè)尿糖的堿性硫酸銅溶液,后來(lái)被人們稱(chēng)為班氏溶液。這種測(cè)定尿糖的方法目前仍在某些小型臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用。
托馬斯·艾迪斯,蘇格蘭醫(yī)師,主要貢獻(xiàn)是研究血液上怎樣凝固的,腎病學(xué)的開(kāi)拓者。1948年首次建立了尿液的收集及有形成分(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和管型)計(jì)數(shù)方法,即著名的"愛(ài)迪斯(Addis)計(jì)數(shù)",從此使尿液顯微鏡檢查成為評(píng)估患者腎病的檢測(cè)項(xiàng)目之一,這種方法一直沿用至今。
阿爾費(fèi)萊德·弗瑞,邁阿密大學(xué)化學(xué)學(xué)士,克利夫蘭市西儲(chǔ)大學(xué)生物化學(xué)碩士及博士,20世紀(jì)最著名的尿液干化學(xué)分析工作的發(fā)明者和開(kāi)發(fā)者。美國(guó)Bayer公司在他的領(lǐng)導(dǎo)下,先后研制出系列試帶,尿液多項(xiàng)目試紙。
1956年建立干化學(xué)試帶檢查法,目前最為普及的干化學(xué)試紙是尿10項(xiàng)試紙。
1970年后,用于尿液試帶檢測(cè)的自動(dòng)化分析儀開(kāi)始使用。1972年,Clemens和Hurtle制造了Clinilab自動(dòng)化分析儀,從而使尿液化學(xué)分析在真正實(shí)現(xiàn)了儀器化。在這以后的幾十年中,日本京都第一株式會(huì)社、美國(guó)Bayer公司、德國(guó)Boehringer Mannheim公司等先后制造出尿液分析儀。
1983年,美國(guó)國(guó)際遙控影像系統(tǒng)有限公司(International Remote imaging systems Co., Ltd,IRIS公司)研制生產(chǎn)了世界上第一臺(tái)"Yollow IRIS"高速攝影機(jī)式的尿沉渣自動(dòng)分析儀。簡(jiǎn)稱(chēng)Y一1尿自動(dòng)分析儀。1990年,美國(guó)國(guó)際遙控影象系統(tǒng)有限公司與日本東亞醫(yī)療電子有限公司合作,對(duì)原有的尿沉渣分析儀進(jìn)行改進(jìn),生產(chǎn)出影象流式細(xì)胞術(shù)的UA-1000型尿沉渣自動(dòng)分析儀,隨之又生產(chǎn)了UA-2000型尿沉渣自動(dòng)分析儀。2000年推出了改進(jìn)型大型939UDX全自動(dòng)尿液有形成分分析儀后,其將流式細(xì)胞分析技術(shù)和粒子呈像分析技術(shù)完美的結(jié)合,同時(shí)使用先進(jìn)的自動(dòng)粒子識(shí)別(APR™)分析系統(tǒng),用于識(shí)別和定量12種有形成分。
1993年,Boehringer Mannheim公司推出10項(xiàng)Supertron全自動(dòng)尿液分析儀.這些儀器不僅大大地解放了勞動(dòng)力,而且減少了醫(yī)務(wù)人員污染率。1994年,Bayer公司推出11項(xiàng)Clinitek Atlas全自動(dòng)尿液分析議,具有條碼識(shí)別系統(tǒng),雙探頭計(jì)數(shù)裝置。
1995年,日本東亞醫(yī)療電子有限公司在原來(lái)影像流式細(xì)胞式尿沉渣自動(dòng)分析儀的基礎(chǔ)上,將流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗技術(shù)結(jié)合起來(lái),研制生產(chǎn)出新一代UF-100型全自動(dòng)尿沉渣分析儀(UF-100 Fully Automated Urine Cell Analyzer)。
2000年,日本KDK公司推出Aution MaxTM AX-4280型全自動(dòng)尿液分析儀,采用雙波長(zhǎng)反射指數(shù)法測(cè)定尿9項(xiàng)、折射指數(shù)法測(cè)定尿比重、四波長(zhǎng)反射法測(cè)定尿液顏色和透光指數(shù)法測(cè)定尿濁度,使尿液分析更加科學(xué)化。
2001年Boehring Mannheim/Roech Diagnostics公司又推出新型的URYSYS 2400型尿液分析儀,這些儀器不僅大大地解放勞動(dòng)力,而且減少醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)源性感染。
二、中國(guó)尿液分析發(fā)展史
我國(guó)尿干化學(xué)試帶的研制始于20世紀(jì)60年代。1966年北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科和上海醫(yī)學(xué)化驗(yàn)所開(kāi)始研制尿液試劑帶。1980年江定強(qiáng)教授在國(guó)內(nèi)首先研制的國(guó)產(chǎn)尿試劑帶同時(shí)并投放市場(chǎng)。
2000年后,中國(guó)尿液分析儀發(fā)展迅速,生產(chǎn)企業(yè)已達(dá)數(shù)十家。
2010年生產(chǎn)廠商對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí),國(guó)產(chǎn)尿液分析系統(tǒng)逐步上市,并成為市場(chǎng)的主導(dǎo)力量。
隨著2012年國(guó)內(nèi)相關(guān)專(zhuān)家已經(jīng)討論和制定了《尿液有形成分分析儀(數(shù)字成像)》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),隨著計(jì)算機(jī)、軟件、數(shù)字圖像分析、各種硬件系統(tǒng)等技術(shù)的不斷發(fā)展,該儀器研制技術(shù)和發(fā)展得到了快速發(fā)展。
三、中國(guó)尿液分析儀企業(yè)發(fā)展史
尿液分析儀經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展,技術(shù)日益成熟,涌現(xiàn)出眾多生產(chǎn)企業(yè),目前市面上常見(jiàn)的尿液分析儀生產(chǎn)企業(yè)及其產(chǎn)品情況,根據(jù)企業(yè)成立時(shí)間的先后順序統(tǒng)計(jì),詳見(jiàn)下表:
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省 份 |
企業(yè)名稱(chēng) |
成立時(shí)間 |
創(chuàng)業(yè)者 |
主要產(chǎn)品發(fā)展歷程 |
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廣西區(qū) |
桂林優(yōu)利特電子集團(tuán)有限公司 |
1984年 |
鐘 彪
(1984-2000) (2001至今) |
1985年 研制第一代MA-4210尿液干化學(xué)分析儀,填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白
MA-4210及8項(xiàng)配套試帶
10項(xiàng)配套試帶
試帶 URIT-1500尿液干化學(xué)分析儀連接組合成全自動(dòng)尿液
分析系統(tǒng) 液干化學(xué)分析系統(tǒng)定標(biāo)品,為尿測(cè)試系統(tǒng)的質(zhì)量控制
提供依據(jù)。
析儀
URIT-1600尿液分析儀聯(lián)機(jī)成全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng) |
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深圳市 |
深圳邁瑞生物醫(yī)療電子有限公司 |
1991年 |
徐 航 |
2010年 面市以來(lái)推出UA-6000、UA-600/600T、UA-66多款尿液干化學(xué)分析儀 |
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吉林省 |
長(zhǎng)春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司 |
1992年 |
宋 勇 |
1992年 研制出品8項(xiàng)尿液分析試帶
分析儀 FUS-100、FUS-200全自動(dòng)尿液有形成分分析儀,可與
H-800干化學(xué)尿液分析儀組成尿液分析流水線 |
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廣西區(qū) |
桂林華通醫(yī)用儀器有限公司 |
1992年 |
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主要產(chǎn)品有MA-4280KB,MA-4250,MA-4210和HT-150尿液化學(xué)分析儀,HT-2000型尿液化學(xué)分析儀,能自動(dòng)分析13個(gè)項(xiàng)目,每小時(shí)的檢測(cè)數(shù)為500個(gè)。 |
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重慶市 |
重慶天海醫(yī)療設(shè)備有限公司 |
1995年 |
魯廣洲 |
2002年 推出US-2030、US-2026、US-2025A、US-2020A、US-2012S
等多種型號(hào)尿液有形成分分析儀 |
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山西省 |
山西亞森實(shí)業(yè)有限公司 |
1998年 |
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1992年,開(kāi)始尿液分析儀的研發(fā)工作 |
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湖北省 |
愛(ài)威科技股份有限公司 |
2000年 |
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AVE-733系列尿液干化學(xué)分析儀 |
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浙江省 |
杭州龍?chǎng)慰萍加邢薰?/p> |
2002年 |
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2003年 開(kāi)發(fā)LX-3000型全自動(dòng)數(shù)字成像尿有形成分分析儀 液分析系統(tǒng)LX-8000R |
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江蘇省 |
蘇州惠生電子科技有限公司 |
2003年 |
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2005年 推出首款全自動(dòng)尿液有形成分分析儀EH-2060B后陸續(xù) 推出EH-2080、EH-2030、EH-2050A/B PLUS、 EH-2060B、
EH-2060A、EH-2050B、EH-2050A尿液有形成分分析儀 |
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尿液分析儀的應(yīng)用現(xiàn)狀
一、尿液分析儀行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
2012年全球體外診斷(不包括糖尿病檢測(cè)業(yè)務(wù))市場(chǎng)約436億美元,預(yù)計(jì)到2018年達(dá)到588億美元,復(fù)合增速達(dá)到5.1%。歐美占據(jù)全球超75%的IVD市場(chǎng)份額,但全國(guó)體外診斷作為最大的新興市場(chǎng),借助快速增長(zhǎng)的新興市場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生支出和強(qiáng)勁的醫(yī)療衛(wèi)生需求,全國(guó)體外診斷市場(chǎng)每年保持了15%-20%的增速。
外企壟斷高端市場(chǎng),國(guó)內(nèi)企業(yè)集中在二級(jí)及基層醫(yī)院。20世紀(jì)八九十年代外資廠商進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng),推動(dòng)了國(guó)內(nèi)臨床檢驗(yàn)自動(dòng)化水平的不斷提高,以及檢驗(yàn)方法的逐步標(biāo)準(zhǔn)化,大大縮短了臨床診斷時(shí)間。其中尿液分析儀市場(chǎng)發(fā)展至今,年產(chǎn)值已達(dá)數(shù)十億元,年增長(zhǎng)速度在15%以上。隨著國(guó)內(nèi)工業(yè)的日益發(fā)展,國(guó)產(chǎn)尿液分析儀與進(jìn)口產(chǎn)品的差距不斷被縮小,甚至在一定程度上超過(guò)了進(jìn)口產(chǎn)品。
體外診斷產(chǎn)品最顯著的特點(diǎn)就是有配套的試劑,尿液分析儀的主要試劑即尿干化學(xué)試紙。2015年國(guó)內(nèi)尿干化學(xué)試紙市場(chǎng)容量約500萬(wàn)筒。
二、國(guó)內(nèi)外尿液分析儀品牌及主要型號(hào)
近幾年隨著我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的大力投入,為國(guó)內(nèi)體外診斷企業(yè)提供了機(jī)會(huì),我國(guó)體外診斷行業(yè)開(kāi)始進(jìn)入發(fā)展期。企業(yè)憑借著高性?xún)r(jià)比的產(chǎn)品以及貼近本土的服務(wù),不斷搶占進(jìn)口產(chǎn)品的份額,漸漸在中低端市場(chǎng)完成了進(jìn)口產(chǎn)品的替代。
1、國(guó)外尿液分析產(chǎn)品品牌及型號(hào)
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國(guó)外 品牌 |
品牌/產(chǎn)品性能概述 |
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主要儀器型號(hào) |
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德國(guó) 科寶 |
科寶是尿液分析領(lǐng)域全面覆蓋尿液干化學(xué)分析、尿液有形成分分析和尿液生化免疫分析的尿液分析提供商?茖毾盗心蛞荷治鱿到y(tǒng)針對(duì)尿液分析的具體需要,為臨床提供全面、及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的尿液生化分析,以更好的服務(wù)于廣大臨床醫(yī)生和患者。 |
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① 尿液干化學(xué)分析儀:科寶100型、500型、XL型全自動(dòng)尿液分析儀,配合使用11項(xiàng)尿試紙條。 ② 全自動(dòng)尿液有形成分分析儀:科寶XS型(S120型)全自動(dòng)尿液有形成分分析儀 ③ 全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng):科寶®Palio® 100型、200型、300型尿液生化系統(tǒng)。 ④ COBIO®尿液有形成分質(zhì)控液 |
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匈牙利朗邁 |
朗邁主要產(chǎn)品尿液干化學(xué)分析儀由匈牙利77Electronika公司生產(chǎn)制造,滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室常規(guī)尿液檢測(cè)要求。 |
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① LabUMat尿液干化學(xué)分析儀:朗邁LabUReader Plus 半自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀、HandUReader 半自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀 ② 全自動(dòng)尿液有形成分分析儀:朗邁UriSed全自動(dòng)尿液有形成分分析儀 ③ 全自動(dòng)尿液分析工作站:朗邁(LabUMat+UriSed)全自動(dòng)尿液分析流水線 |
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日本
愛(ài)科來(lái) |
原名京都第一科學(xué),成立于1960年,主要生產(chǎn)糖尿病相關(guān)產(chǎn)品和檢測(cè)分析儀以及試劑,現(xiàn)更名為愛(ài)科來(lái)株式會(huì)社。2002年ARKRAY愛(ài)科來(lái)在中國(guó)成立愛(ài)科來(lái)醫(yī)療電子(上海)有限公司,負(fù)責(zé)尿液分析儀的生產(chǎn)。 |
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尿液干化學(xué)分析儀:ARKRAY京都PU-4010便攜式尿液分析儀、ARKRAY京都AE-4020半自動(dòng)尿液分析儀、ARKRAY京都全自動(dòng)尿液分析儀AX-4030 |
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德國(guó) 西門(mén)子(原 拜耳) |
西門(mén)子公司在該領(lǐng)域擁有超過(guò)60 年的卓越聲譽(yù)和系列化的儀器、試紙及配套質(zhì)控校準(zhǔn)品。2009年,為了適應(yīng)中高端實(shí)驗(yàn)室對(duì)尿檢結(jié)果質(zhì)量、測(cè)試速度方面的更高需求,西門(mén)子公司推出了新型的尿液分析儀:泰利特埃德斯。 |
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尿液干化學(xué)分析儀:西門(mén)子尿液分析儀Clinitek Status (拜施達(dá))(Siemens Analyzer)、西門(mén)子尿液分析儀Clinitek Advantus(埃德斯)。 |
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羅 氏 |
羅氏始創(chuàng)于1896年,在制藥和診斷領(lǐng)域是世界領(lǐng)先的以研發(fā)為基礎(chǔ),以創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)的健康醫(yī)療公司之一。 |
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① 尿液干化學(xué)分析儀:羅氏Urisys 2400、Urisys 1100、cobas u411 ② 全自動(dòng)尿液有形成分分析儀:CobiSed 全自動(dòng)尿有形成份分析儀 |
2、國(guó)內(nèi)尿液分析產(chǎn)品品牌及型號(hào)
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國(guó)內(nèi) 品牌 |
品牌/性能概述 |
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主要儀器型號(hào) |
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桂林 優(yōu)利特 |
1985年第一臺(tái)尿液分析儀MA-4210誕生于優(yōu)利特,1989年尿液分析儀及試劑國(guó)產(chǎn)化成功,推出半自動(dòng)尿液分析儀Uritest-100A及8項(xiàng)配套試帶,填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白。是國(guó)內(nèi)第一家成功研制10項(xiàng)尿試帶,第一家創(chuàng)新研發(fā)自動(dòng)卸條裝置應(yīng)用和國(guó)內(nèi)首創(chuàng)URIT-30型便攜式尿液分析儀。 溯源體系方面最先提出UQ系列中低陽(yáng)性尿質(zhì)控物及QC系列尿液有形成分分析質(zhì)控物。 |
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① 全自動(dòng)尿液分析儀: URIT-1500、URIT-1600 ② 全自動(dòng)尿液有形成分分析儀:URIT-1000、URIT-1200、 URIT-1000Plus、 URIT-1280 ③ 全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng):URIT全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng)(URIT-1500+URIT-1200)、URIT全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng)(URIT-1600+URIT-1280) |
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長(zhǎng)春 迪瑞 |
長(zhǎng)春迪瑞于1992年開(kāi)始干化學(xué)尿液分析儀的研發(fā),目前擁有半自動(dòng)和全自動(dòng)尿液分析儀兩大類(lèi)。生產(chǎn)系列干化學(xué)試紙以滿(mǎn)足測(cè)試項(xiàng)差異化的需求,同時(shí)具有配套尿質(zhì)控物的研發(fā)和生產(chǎn)能力。 |
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① 全自動(dòng)尿液分析儀:H-800和H-1000 ② 全自動(dòng)尿液有形成分分析儀:FUS-100、FUS-200 ③ 全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng):FUS-200+H-800、FUS-100+H-800、FUS-2000一體式尿液分析系統(tǒng) |
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重慶 天海 |
重慶天海系列全自動(dòng)尿液分析儀于2004年開(kāi)始研制,THME-US系列尿液有形成分分析儀器于2002年開(kāi)始設(shè)計(jì)生產(chǎn),以形態(tài)學(xué)檢測(cè)方法作為儀器分析法的理論基礎(chǔ)。US系列產(chǎn)品均可以與UDC系列尿干化學(xué)檢測(cè)儀器無(wú)縫連接,實(shí)現(xiàn)尿液干化學(xué)與有形成分一體化檢測(cè)。 |
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① 全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀:UDC-2020Q、UDC-3000 ② 全自動(dòng)尿液有形成分分析儀:US-2030、US-2026、US-2025A、US-2020A、US-2012S ③ 全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng):目前有US+UDC全自動(dòng)尿液分析工作站,可選擇配置:US-2030、US-2025A、US-2020A+UDC-2020Q、UDC-2026+UDC-3000和UW-2000一體式尿液分析系統(tǒng)。 |
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杭州 龍?chǎng)?/p> |
杭州龍?chǎng)蜗盗心蛞悍治霎a(chǎn)品于1998年開(kāi)始研發(fā),2010年開(kāi)始研發(fā)生產(chǎn)LX-2860全自動(dòng)干化學(xué)分析儀及專(zhuān)用試帶。2003年開(kāi)始向市場(chǎng)推出 |
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① 全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀:LX-2860 ② 全自動(dòng)尿液有形成分分析儀:LX-3000I、LX-5000 ③ 全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng):LX-2000、LX-7860、LX-8000R |
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長(zhǎng)沙 愛(ài)威 |
長(zhǎng)沙愛(ài)威系列全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀是于2010年推出的新一代全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀,可進(jìn)行8-14項(xiàng)尿液干化學(xué)分析。于2001年推出AVE-76系列第一代尿液有形成分分析儀,近年來(lái)又逐步推出多款系列產(chǎn)品和多款尿液分析系統(tǒng),適合大中小型醫(yī)院的不同需求。 |
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① 全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀:AVE-753、AVE-752 ② 全自動(dòng)尿液有形成分分析儀:AVE-762、AVE-763、AVE-764、AVE-765 和AVE-766 ③ ③全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng):AVE766+752、AVE764+752、AVE767+753和AVE763+752 |
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深圳
邁瑞 |
深圳邁瑞(蘇州惠生)系列尿液干化學(xué)分析儀實(shí)現(xiàn)對(duì)尿液樣本的批量自動(dòng)檢測(cè)。EH-20系列全自動(dòng)尿液有形成分分析儀于2005年推出,現(xiàn)已有10余款系統(tǒng)產(chǎn)品,實(shí)現(xiàn)了對(duì)尿液有形成分的自動(dòng)識(shí)別和檢驗(yàn)過(guò)程的自動(dòng)化。 |
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① 全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀:UA-6000、UA-600/600T ② 全自動(dòng)尿液有形成分分析儀:EH-2080、EH-2030、EH-2050A/B PLUS、EH-2060B、EH-2060A、EH-2050B、EH-2050A ③ 全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng):EU-8000全自動(dòng)尿液分析流水線(EH-2080全自動(dòng)尿液有形成分分析系統(tǒng)和UA-6800全自動(dòng)干化學(xué)尿液分析儀) |
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桂林 華通 |
主要生產(chǎn)華通牌尿液化學(xué)分析儀及其配套試紙。最新HT-2000型尿液化學(xué)分析儀,能自動(dòng)分析13個(gè)項(xiàng)目,每小時(shí)的檢測(cè)數(shù)為500個(gè)。 |
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尿液干化學(xué)分析儀:HT-150、HT- 2000、MA-4210、MA-4250、MA-4280KB |
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山西 亞森 |
山西亞森系列干化學(xué)尿液分析儀自1996年進(jìn)入市場(chǎng),目前主打產(chǎn)品為FA系列尿液分析儀。 |
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尿液干化學(xué)分析儀:FA-150、FA-200、FA-300 |
三、國(guó)內(nèi)外尿液分析產(chǎn)品市場(chǎng)現(xiàn)狀
1、國(guó)外品牌尿液分析產(chǎn)品分析
1)尿液分析儀
國(guó)外尿液分析儀品牌有:愛(ài)科來(lái)、西門(mén)子、羅氏、科寶
國(guó)外尿液分析儀在國(guó)內(nèi)的市場(chǎng)份額在逐年降低,一方面是國(guó)外尿儀及其耗材的價(jià)格偏高;另一方面是由于國(guó)產(chǎn)尿儀與國(guó)外尿儀的技術(shù)差距在不斷縮小,部分功能甚至優(yōu)于國(guó)外產(chǎn)品。目前使用國(guó)外尿液分析儀的醫(yī)院絕大多數(shù)都集中在三級(jí)醫(yī)院,占有率在20%左右。二級(jí)及以下醫(yī)院的進(jìn)口半自動(dòng)尿液分析儀已基本被國(guó)產(chǎn)尿液分析儀蠶食。
2)尿液有形成分分析儀
進(jìn)口尿有形成分分析儀品牌主要有:希森美康、IRIS、科寶(朗邁)
進(jìn)口尿有形成分分析儀因引入中國(guó)市場(chǎng)較早且技術(shù)含量較高,在二級(jí)以上醫(yī)院市場(chǎng)占有率達(dá)到40%以上。特別是希森美康的UF1000i/500i,在國(guó)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院的占有率達(dá)到了20%以上。IRIS的IQ200于2005年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng),其重點(diǎn)銷(xiāo)售區(qū)域主要是在沿海發(fā)達(dá)地區(qū),在二級(jí)醫(yī)院以上市場(chǎng)的占有率也達(dá)到了近10%的份額。科寶(朗邁)都是由匈牙利77E公司生產(chǎn),且耗材價(jià)格較高,其占有率較低。雖然進(jìn)口品牌尿液有形成分分析儀在高端市場(chǎng)有較高的占有率,但國(guó)產(chǎn)尿液有形成分分析儀的技術(shù)逐年提高,服務(wù)本土化、專(zhuān)業(yè)化,行業(yè)認(rèn)可度上升,加上進(jìn)口品牌將推廣重點(diǎn)轉(zhuǎn)向生化分析、化學(xué)發(fā)光免疫分析等領(lǐng)域,進(jìn)口品牌尿液有形成分的占有率呈逐年下降趨勢(shì)。
2、國(guó)內(nèi)品牌尿液分析產(chǎn)品分析
因尿液分析儀技術(shù)門(mén)檻較低,導(dǎo)致目前國(guó)內(nèi)尿液分析儀生產(chǎn)企業(yè)多達(dá)數(shù)十家,特別是低端市場(chǎng),不斷有新廠家出現(xiàn)。高端產(chǎn)品市場(chǎng),有能力生產(chǎn)尿液分析系統(tǒng)廠家僅有優(yōu)利特、迪瑞、愛(ài)威、龍?chǎng)巍⑻旌5葟S家。隨著尿沉渣市場(chǎng)的興起,尿液分析儀市場(chǎng)的格局也在逐步發(fā)生變化,特別在中高端市場(chǎng),尿液分析儀逐步由高速半自動(dòng)尿儀向技術(shù)更為先進(jìn)、工藝更為復(fù)雜的全自動(dòng)尿儀或尿液分析系統(tǒng)發(fā)展。國(guó)內(nèi)的尿系列產(chǎn)品市場(chǎng)正面臨著一場(chǎng)重新洗牌,資金薄弱、研發(fā)能力低下的企業(yè)將逐步面臨淘汰或被大企業(yè)吞并;資金雄厚的高科技企業(yè)將發(fā)展得更為壯大。
3、國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)情況分析
1)高端市場(chǎng):主要以三級(jí)醫(yī)院及發(fā)達(dá)地區(qū)二甲醫(yī)院為主。該群用戶(hù)較為注重儀器品牌、性能和科技含量,對(duì)質(zhì)控要求高,選擇產(chǎn)品主要選擇進(jìn)口儀器和國(guó)產(chǎn)名牌產(chǎn)品。在尿干化學(xué)分析這個(gè)項(xiàng)目上,大多數(shù)高端用戶(hù)并不像對(duì)待其他檢驗(yàn)儀器一樣迷信進(jìn)口品牌。
2)中端市場(chǎng):以二級(jí)醫(yī)院為主包括:縣級(jí)醫(yī)院、發(fā)達(dá)地區(qū)的中心衛(wèi)生院、廠礦醫(yī)院、計(jì)生站、專(zhuān)科醫(yī)院、大型民營(yíng)醫(yī)院等等。尿儀的購(gòu)買(mǎi)受三級(jí)醫(yī)院的影響較大,有一定的區(qū)域性及跟風(fēng)性,往往以市一級(jí)地區(qū)為單位,同一品牌的儀器量會(huì)比較多。該類(lèi)型醫(yī)院采購(gòu)的尿儀主要以國(guó)產(chǎn)高速尿儀為主,銷(xiāo)售方式主要政府采購(gòu)和合作。他們對(duì)尿試紙的價(jià)格也最為敏感,這也給國(guó)內(nèi)部分小型的尿儀生產(chǎn)企業(yè)以生存空間,他們以低價(jià)為優(yōu)勢(shì)沖擊這部分市場(chǎng)。該部分用戶(hù)也是現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)最為激烈的部分,造成中端用戶(hù)的尿試紙供應(yīng)價(jià)格甚至?xí)陀诟叨耸袌?chǎng)。該級(jí)別用戶(hù)使用國(guó)產(chǎn)尿儀的占到了80%以上,現(xiàn)國(guó)內(nèi)能夠生產(chǎn)或貼牌銷(xiāo)售的高速尿儀的廠家有近30家。
3)低端市場(chǎng):以一級(jí)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院為主。該部分用戶(hù)較為注重性?xún)r(jià)比,對(duì)儀器的性能及不太重視,其中民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)價(jià)格敏感度極高。該類(lèi)型的用戶(hù)使用的尿儀都以國(guó)產(chǎn)低端尿儀為主,主要以零售、配套銷(xiāo)售等方式進(jìn)行銷(xiāo)售,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生所、社區(qū)服務(wù)站將會(huì)以集中招標(biāo)銷(xiāo)售為主。
尿液分析行業(yè)發(fā)展機(jī)遇及趨勢(shì)分析
醫(yī)療器械行業(yè)作為高新技術(shù)最具發(fā)展?jié)摿Φ漠a(chǎn)業(yè)之一,近年來(lái),隨著中國(guó)新醫(yī)改投入、人口老齡化和健康保健服務(wù)重視程度的不斷加深,中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模將維持快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。
如前述,目前我國(guó)尿液分析儀經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展,在儀器的性能和臨床應(yīng)用上已得到極大的進(jìn)步,與進(jìn)口品牌的差距已逐漸縮小,雖然高端市場(chǎng)進(jìn)口品牌仍有一定的占有率,但隨著國(guó)家和地方出臺(tái)各項(xiàng)政策,扶持國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè),同時(shí)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)作為民族企業(yè)中的新秀,敢于改革創(chuàng)新,不斷突破,不僅在儀器技術(shù)上取得一次次的更新和進(jìn)行,而且在醫(yī)療服務(wù)方面走出了自己的特色之路。
一、尿液分析儀行業(yè)發(fā)展機(jī)遇
為促進(jìn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,逆轉(zhuǎn)高端醫(yī)療器械市場(chǎng)被國(guó)外品牌占領(lǐng)的局面。國(guó)家已多次明確支持國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的發(fā)展,并推出優(yōu)秀國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械遴選工作,提高醫(yī)院采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的比例,這對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械行業(yè)而言,無(wú)疑是極大的推動(dòng)!2014 年中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書(shū)》數(shù)據(jù)顯示,目前國(guó)內(nèi)中低端醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中,國(guó)產(chǎn)企業(yè)已高居榜首。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心最新消息,截至 2015 年9 月底,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá) 98.98 萬(wàn)個(gè),其中:醫(yī)院 2.69萬(wàn)個(gè),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 92.5萬(wàn)個(gè),專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 3.47萬(wàn)個(gè),其他機(jī)構(gòu) 0.3萬(wàn)個(gè)。與 2014 年9月底比較,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加8037 個(gè),其中:醫(yī)院增加 1600 個(gè),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加3422 個(gè),專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加2884個(gè)。隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的爆發(fā)式增長(zhǎng),作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)備采購(gòu)的首選,國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械將迎來(lái)發(fā)展的黃金時(shí)期。作為三大常規(guī)的之一的尿液分析,具有設(shè)備采購(gòu)金額低、使用面廣、操作便捷等特點(diǎn),已被各級(jí)衛(wèi)計(jì)委列入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的必備醫(yī)療設(shè)備清單,對(duì)尿液分析儀行業(yè)是一個(gè)極佳的發(fā)展機(jī)遇。
二、尿液分析儀技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)
1、尿干化學(xué)分析儀光學(xué)系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)
尿干化學(xué)分析儀的光學(xué)系統(tǒng)主要分為:熱光源檢測(cè)系統(tǒng)、電荷耦合器件檢測(cè)系統(tǒng)、冷光源檢測(cè)系統(tǒng)。
1)熱光源檢測(cè)系統(tǒng):因其采用鹵素?zé)糇鳛楣庠,鹵素?zé)舭l(fā)光由熱能轉(zhuǎn)化為光能,故稱(chēng)之為熱光源。早期分析儀多采用該檢測(cè)系統(tǒng),該檢測(cè)系統(tǒng)的光源發(fā)出白光通過(guò)積分球照射到尿試紙條上,尿試紙條把光反射到積分球里,通過(guò)濾光片得到特定波長(zhǎng)的單色光照射到光電二極管上實(shí)現(xiàn)光電轉(zhuǎn)換。由于該系統(tǒng)采用鹵素?zé)糇鳛楣庠矗u素?zé)粲捎谄涫褂脡勖邢,且其發(fā)光強(qiáng)度會(huì)隨著時(shí)間增長(zhǎng)而逐步衰減,市場(chǎng)上的分析儀已經(jīng)逐步淘汰該檢測(cè)系統(tǒng)。
2)電荷耦合器件檢測(cè)系統(tǒng):采用CCD(英文全稱(chēng):Charge-coupled Device,中文全稱(chēng):電荷耦合元件)技術(shù)進(jìn)行光電轉(zhuǎn)換。CCD是一種半導(dǎo)體器件,能夠把光學(xué)影像轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)。 CCD上植入的微小光敏物質(zhì)稱(chēng)作像素(Pixel)。一塊CCD上包含的像素?cái)?shù)越多,其提供的畫(huà)面分辨率也就越高。CCD的作用就像膠片一樣,但它是把光信號(hào)轉(zhuǎn)換成電荷信號(hào)。CCD上有許多排列整齊的光電二極管,能感應(yīng)光線,并將光信號(hào)轉(zhuǎn)變成電信號(hào),經(jīng)外部采樣放大及模數(shù)轉(zhuǎn)換電路轉(zhuǎn)換成數(shù)字圖像信號(hào)。該檢測(cè)系統(tǒng)由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜、不易維護(hù)導(dǎo)致成本較高。
3)冷光源檢測(cè)系統(tǒng):其主要代表有發(fā)光二極管檢測(cè)系統(tǒng)、CIS圖像傳感器檢測(cè)系統(tǒng)。
發(fā)光二極管(Light Emitting Diode,LED)檢測(cè)系統(tǒng),采用可發(fā)射特定波長(zhǎng)的發(fā)光二極管作為檢測(cè)光源,通過(guò)光電二極管接收尿試紙條反射到光學(xué)系統(tǒng)上的不同波長(zhǎng)的反射光實(shí)現(xiàn)光電轉(zhuǎn)換。一般至少采用三個(gè)不同波長(zhǎng)的反射光進(jìn)行分析。由于該檢測(cè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、易于實(shí)現(xiàn),目前市場(chǎng)上的分析儀較多采用此檢測(cè)系統(tǒng)。
CIS圖像傳感器檢測(cè)系統(tǒng)(Contact Image Sensor,CIS),CIS的中文名稱(chēng)是接觸式圖像感應(yīng)裝置. 它采用觸點(diǎn)式感光元件(光敏傳感器)進(jìn)行感光,在接觸式圖像感應(yīng)裝置內(nèi)部,300~1000個(gè)光電傳感器及特殊的精密透鏡緊緊排列在一起,不同波長(zhǎng)的LED光源也集成在裝置內(nèi)部并產(chǎn)生檢測(cè)所需光源。樣品經(jīng)過(guò)CIS圖像傳感器下方,CIS感應(yīng)到光線的變化,并將光信號(hào)轉(zhuǎn)變成電信號(hào),經(jīng)外部模數(shù)轉(zhuǎn)換電路轉(zhuǎn)換成數(shù)字圖像信號(hào)。CIS相對(duì)CCD,具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,體積小,維護(hù)方便,一致性好,方便批量生產(chǎn),避免CCD復(fù)雜的光路結(jié)構(gòu)。
2、檢測(cè)速度逐步提升
尿干化學(xué)分析儀早期的檢測(cè)速度較低,后來(lái)各廠商應(yīng)市場(chǎng)需要逐步發(fā)展國(guó)內(nèi)半自動(dòng)尿液分析儀目前可檢測(cè)的速度最高已經(jīng)達(dá)到600條/小時(shí),已經(jīng)完全能夠滿(mǎn)足中低端用戶(hù)的需要。全自動(dòng)尿液分析儀由于高端市場(chǎng)需求,不斷提升其檢測(cè)速度,目前檢測(cè)速度已經(jīng)超過(guò)300條/小時(shí)。今后將在保證檢測(cè)結(jié)果的重復(fù)性、準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上還將繼續(xù)提高以滿(mǎn)足臨床檢驗(yàn)樣本量不斷增加的需要。
3、檢測(cè)項(xiàng)目不斷拓展
尿干化學(xué)分析儀的檢測(cè)項(xiàng)目由初期的8項(xiàng)逐步發(fā)展到目前的14項(xiàng)(項(xiàng)目包括:尿pH、尿白細(xì)胞、尿亞硝酸鹽、尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素、尿比重、尿紅細(xì)胞、肌酐、維生素C、尿鈣、微量白蛋白)。今后由于臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,其檢測(cè)項(xiàng)目還將不斷拓展以滿(mǎn)足臨床檢驗(yàn)需要。
4、由半定量分析向定量分析發(fā)展
目前更高端的市場(chǎng)需求已經(jīng)不滿(mǎn)足于尿干化學(xué)的半定量分析,期望得到更精確的檢測(cè)結(jié)果,即定量分析。定量分析的檢測(cè)結(jié)果更有助于醫(yī)生對(duì)患者的醫(yī)學(xué)診斷,這也是尿液分析儀的一種發(fā)展趨勢(shì)。
5、向便攜式發(fā)展
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,社區(qū)及家庭醫(yī)療服務(wù)的提倡,促進(jìn)臨床檢驗(yàn)分析儀器向著便攜化、無(wú)需專(zhuān)業(yè)人士操作、即時(shí)檢驗(yàn)或床邊檢驗(yàn)方向發(fā)展。
6、向智能化信息化發(fā)現(xiàn)
尿液分析的智能化,是指由儀器代替人工,智能化實(shí)現(xiàn)標(biāo)本送樣、條碼掃描、樣本混勻、自動(dòng)檢測(cè)、自動(dòng)清洗、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等一系列工作,以提高工作效率。另尿液分析儀可實(shí)現(xiàn)定期自動(dòng)校驗(yàn),排除人為因素和非標(biāo)準(zhǔn)干擾,減少誤差。
7、向模塊化發(fā)展
隨著尿液檢驗(yàn)自動(dòng)化的不斷成熟,必然會(huì)朝現(xiàn)在血細(xì)胞分析儀自動(dòng)化或生化分析自動(dòng)化的方向發(fā)展,形成檢測(cè)項(xiàng)目模塊化。為了適應(yīng)不同地域,不同科室,不同病理的就診需求,檢測(cè)速度,檢測(cè)項(xiàng)目都應(yīng)能夠按照儀器的模塊進(jìn)行組合配置來(lái)滿(mǎn)足。
三、尿液分析儀市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)
近年來(lái), 隨著中國(guó)新醫(yī)改投入、人口老齡化和健康保健服務(wù)重視程度的不斷加深,中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模將維持快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。目前全球醫(yī)療器械占醫(yī)藥總市場(chǎng)總規(guī)模的42%,而中國(guó)僅占醫(yī)藥總市場(chǎng)14%的規(guī)模,中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)前景可觀。
中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?jié)摿薮笾饕憩F(xiàn)在兩個(gè)方面:第一、人們保健康復(fù)對(duì)醫(yī)療器械的剛性需求以及國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械技術(shù)創(chuàng)新扶持力度的不斷加大,將成為中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展根本動(dòng)力;第二、隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展,醫(yī)療領(lǐng)域的信息化和網(wǎng)絡(luò)化引發(fā)了對(duì)影像化、數(shù)字化等高精尖醫(yī)療設(shè)備的需求增長(zhǎng),給醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)一定的市場(chǎng)空間;第三、在國(guó)家大力推進(jìn)醫(yī)改,發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)療保障的大背景下,市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、儀器、材料的需求量將不斷增長(zhǎng),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將是醫(yī)療器械重要市場(chǎng)。目前全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)8萬(wàn)多家,其設(shè)備添置、改造、更新?lián)Q代的需求缺口龐大。
1、國(guó)產(chǎn)設(shè)備發(fā)展?jié)摿薮?/span>
目前,我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)還處于吸收創(chuàng)新發(fā)展階段,自主創(chuàng)新醫(yī)療器械品牌多數(shù)集中在中低端產(chǎn)品市場(chǎng),自主研發(fā)能力相對(duì)薄弱,核心技術(shù)和關(guān)鍵部件依賴(lài)國(guó)外進(jìn)口的局面還沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)。但中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)已經(jīng)成為一個(gè)產(chǎn)品門(mén)類(lèi)比較齊全、創(chuàng)新能力不斷增強(qiáng)、國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)需求十分旺盛的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)空間大
2012 年至2015 年期間,中央將考慮支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行基本設(shè)備配備,加強(qiáng)省市縣三級(jí)疾控中心試驗(yàn)?zāi)芰ㄔO(shè)、公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)建設(shè)和職業(yè)衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)建設(shè),并配備必要設(shè)備;全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 92.5萬(wàn)個(gè),這是一個(gè)龐大的數(shù)字,血細(xì)胞分析儀、生化分析儀儀和尿液分析儀有望成配備重點(diǎn);基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育設(shè)備配置也被列入中央考慮項(xiàng)目?jī)?nèi)容,醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地的設(shè)備建設(shè)也被納入考慮范圍。
當(dāng)前衛(wèi)生部開(kāi)展的集中采購(gòu)項(xiàng)目中,中標(biāo)設(shè)備均以國(guó)產(chǎn)為主,在制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)和安排設(shè)備投資時(shí),將堅(jiān)持以?xún)r(jià)格相對(duì)較低的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械為依據(jù)進(jìn)行測(cè)算,促使各地優(yōu)先采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械。
四、尿液分析儀產(chǎn)業(yè)政策趨向
"十二五"是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期,是提高自主創(chuàng)新能力、培育戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)、建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家的重要階段,也是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)時(shí)期。醫(yī)療器械是醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要基礎(chǔ),具有高度的戰(zhàn)略性、帶動(dòng)性和成長(zhǎng)性,其戰(zhàn)略地位受到了世界各國(guó)的普遍重視,已成為一個(gè)國(guó)家科技進(jìn)步和國(guó)民經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志。
2011年12月31日,國(guó)家科技部發(fā)布了《醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)"十二五"規(guī)劃》。"十二五"期間,圍繞重大疾病防治和臨床診療需求,重點(diǎn)開(kāi)發(fā)一批適宜基層的先進(jìn)實(shí)用產(chǎn)品和主要依賴(lài)進(jìn)口的中高端產(chǎn)品,積極發(fā)展適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的創(chuàng)新產(chǎn)品,顯著提升醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。該規(guī)劃指出,在診斷領(lǐng)域,針對(duì)疾病診斷無(wú)創(chuàng)、早期、精確、低負(fù)荷、定量化等要求的發(fā)展趨勢(shì),重點(diǎn)支持高性能免疫分析系統(tǒng)、全自動(dòng)高通量生化分析儀、高性能五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀、自動(dòng)化微生物檢測(cè)分析儀等重點(diǎn)產(chǎn)品、核心部件以及新型診斷試劑;提高產(chǎn)品可靠性、安全性、易用性,降低成本,滿(mǎn)足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本裝備需求;加快適宜基層的慢病篩查、全科醫(yī)療、健康管理、中醫(yī)診療、康復(fù)保健、家庭護(hù)理等新產(chǎn)品的開(kāi)發(fā),以及數(shù)字化醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等應(yīng)用技術(shù)發(fā)展。
2015年1月19日,國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議,推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,部署加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、更好保障農(nóng)村居民身體健康,討論通過(guò)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》,促進(jìn)優(yōu)化資源配置和服務(wù)升級(jí)。2015年5月,按照"十三五"要求,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生
委規(guī)劃與信息司委托中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)開(kāi)展的第一批優(yōu)秀國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品遴選工作順利完成。第一批遴選選擇了具有一定市場(chǎng)占有率和競(jìng)爭(zhēng)力、符合基層需要的臺(tái)式彩色多普勒超聲波診斷儀、數(shù)字化X光機(jī)和臨檢等3類(lèi)適宜設(shè)備。
2015年10月29日通過(guò)了《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》建議指出,構(gòu)建產(chǎn)業(yè)新體系。加快建設(shè)制造強(qiáng)國(guó),實(shí)施《中國(guó)制造二0二五》。實(shí)施智能制造工程,構(gòu)建新型制造體系,促進(jìn)新一代信息通信技術(shù)、高檔數(shù)控機(jī)床和機(jī)器人、航空航天裝備、海洋工程裝備及高技術(shù)船舶、先進(jìn)軌道交通裝備、節(jié)能與新能源汽車(chē)、電力裝備、農(nóng)機(jī)裝備、新材料、生物醫(yī)藥及高性能醫(yī)療器械等產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大。2015年12月22日國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告》指出分級(jí)診療制度建設(shè)有序推進(jìn)。以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn),以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口,逐步引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。各地加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療制度的探索,24個(gè)省份在省級(jí)或公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市出臺(tái)分級(jí)診療試點(diǎn)實(shí)施方案,開(kāi)展基層首診責(zé)任制試點(diǎn)的(市、區(qū))超過(guò)50%。
2015年被稱(chēng)為全面深化改革的關(guān)鍵之年,中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革取得了長(zhǎng)足進(jìn)展。比如,簡(jiǎn)政放權(quán)改革逐漸向縱深推進(jìn),當(dāng)前已經(jīng)進(jìn)一步取消和下放139項(xiàng)行政審批事項(xiàng),非行政許可審批已全部終結(jié);投融資體制改革也在穩(wěn)步實(shí)施,在鼓勵(lì)民間投資參與基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)領(lǐng)域的建設(shè)運(yùn)營(yíng)方面,已經(jīng)建立了PPP項(xiàng)目庫(kù),發(fā)布項(xiàng)目1043個(gè),總投資1.97萬(wàn)億元人民幣。同時(shí),價(jià)格改革、國(guó)有企業(yè)和重點(diǎn)行業(yè)改革等方面也都取得積極進(jìn)展……
2016年是"十三五"的開(kāi)局之年,中國(guó)官方近期公布的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》中,將堅(jiān)持深化改革作為如期實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)奮斗目標(biāo),推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展所必須遵循的六大原則之一。建議指出,改革是發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。必須按照完善和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度、推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力的現(xiàn)代化的總目標(biāo),健全使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的制度體系,以經(jīng)濟(jì)體制改革為重點(diǎn),加快完善各方面體制機(jī)制,破除一切不利于科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制障礙,為發(fā)展提供持續(xù)動(dòng)力。由此看來(lái),深化改革不但是2016年中國(guó)政府必須堅(jiān)持的宏觀政策方向,同時(shí)也是未來(lái)五年內(nèi)持之以恒的政策原則,其中經(jīng)濟(jì)體制改革在其中所占比重不言而喻,因而李克強(qiáng)總理說(shuō)"深化改革是前進(jìn)之路"。
從上述各項(xiàng)政策分析,國(guó)家對(duì)醫(yī)療改革的決心堅(jiān)決,方向明確,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入逐年加大,以期給人民提供更好的醫(yī)療保障。"中國(guó)夢(mèng)"的宏偉目標(biāo),包括人民對(duì)高水平的健康生活的期盼,這給體外診斷行業(yè)的從業(yè)者提出了更高的要求,敢于創(chuàng)新,研發(fā)和生產(chǎn)出質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品、提供專(zhuān)業(yè)及時(shí)的售后服務(wù),真正實(shí)現(xiàn)關(guān)愛(ài)健康、診斷優(yōu)先、預(yù)防優(yōu)先。
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