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四川省政府近日出臺(tái)《關(guān)于鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》，全省縣屬公立醫(yī)院將完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)；改革人事制度，以核定的人員總量為基礎(chǔ)設(shè)置崗位，全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度；按規(guī)定落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。在薪酬制度方面，進(jìn)一步優(yōu)化完善縣屬公立醫(yī)院績(jī)效工資核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

《意見》要求，全面構(gòu)建縱向醫(yī)療聯(lián)合體，推進(jìn)縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)和鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)。建立縣屬公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，縣屬公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利，促進(jìn)分級(jí)診療實(shí)施。

附件：《關(guān)于鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》

四川省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見
川辦發(fā)〔2016〕16號(hào)

各市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：
縣級(jí)公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是解決群眾"看病難、看病貴"問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來，我省先后啟動(dòng)實(shí)施了縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成和綜合改革，初步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。為鞏固完善改革成果，解決存在的問題，把全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革推向深入，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出如下意見。

一、總體要求
深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，牢牢把握�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，全面落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，著力推進(jìn)全省縣級(jí)公立醫(yī)院（包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、�？漆t(yī)院）管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等方面改革取得更大突破，到2017年全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，分級(jí)診療就醫(yī)格局基本形成，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，為全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、健全科學(xué)的投入補(bǔ)償機(jī)制
（一）堅(jiān)持取消藥品加成政策。嚴(yán)格執(zhí)行我省縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）減少的合理收入，主要由調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府補(bǔ)助解決，各級(jí)財(cái)政要足額安排并及時(shí)劃撥專項(xiàng)補(bǔ)助。醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償�！藏�(zé)任單位：財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局，市（州）、縣（市）人民政府分別負(fù)責(zé)〕

（二）完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位"的原則，研究出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。價(jià)格調(diào)整要與醫(yī)保等相關(guān)政策銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)�；�金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加�！藏�(zé)任單位：省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局，市（州）、縣（市）人民政府。排在第一位的部門為牽頭部門，下同〕

（三）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。研究制訂醫(yī)保支付方式改革政策措施，堅(jiān)持基金收支預(yù)算管理，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制制度。醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，逐步擴(kuò)大縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例覆蓋面，到2017年，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，實(shí)行合理適度的超支分擔(dān)、結(jié)余留用激勵(lì)約束辦法，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用�！藏�(zé)任單位：人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局，市（州）、縣（市）人民政府〕

（四）落實(shí)政府投入責(zé)任。全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策，中央和省財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理。落實(shí)對(duì)縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。甘孜、阿壩、涼山州及其他邊遠(yuǎn)、民族地區(qū)可探索實(shí)行收支兩條線，政府給予必要保障。有條件的地方，可探索化解縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)期歷史債務(wù)�！藏�(zé)任單位：財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局，市（州）、縣（市）人民政府〕

三、完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
（一）理順政府辦醫(yī)體制。加強(qiáng)各級(jí)黨委、政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限，明確相關(guān)部門的管理權(quán)力和職責(zé)，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工的辦醫(yī)體制。對(duì)于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的縣級(jí)公立醫(yī)院可成立由利益相關(guān)方組成的理事會(huì)，具體辦法由各縣（市）制訂�！藏�(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、省編辦、省中醫(yī)藥局，市（州）、縣（市）人民政府〕

（二）完善法人治理結(jié)構(gòu)。完善縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，明確院長(zhǎng)任職資格條件，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。強(qiáng)化院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制，嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。健全縣級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。〔責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦、人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局，市（州）、縣（市）人民政府〕

（三）健全內(nèi)部管理制度。完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。建立健全內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理和資產(chǎn)管理，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)，落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。探索首席專家制度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理。鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院和醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。〔責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局、四川保監(jiān)局，市（州）、縣（市）人民政府〕

四、建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度
（一）完善編制管理辦法。結(jié)合國(guó)家要求研究制訂四川省公立醫(yī)院編制管理辦法，在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)合理核定縣級(jí)公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新縣級(jí)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，明確縣級(jí)公立醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)，合理確定人員總量。在崗位聘用、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革�！藏�(zé)任單位：省編辦、人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局，市（州）、縣（市）人民政府〕

（二）改革人事制度。以核定的人員總量為基礎(chǔ)設(shè)置崗位，全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理，按規(guī)定落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。允許縣級(jí)公立醫(yī)院在核準(zhǔn)的崗位總量和相應(yīng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位空缺內(nèi)，按規(guī)定考核招聘急需短缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員�！藏�(zé)任單位：人力資源社會(huì)保障廳、省編辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局，市（州）、縣（市）人民政府〕

（三）完善薪酬制度。開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。進(jìn)一步優(yōu)化完善縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，逐步提高基本工資占總收入的比例，規(guī)范兼職兼薪管理。加大對(duì)邊遠(yuǎn)、民族地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院政策傾斜支持力度。建立完善醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審、崗位聘用、個(gè)人薪酬掛鉤，合理拉開收入差距，有條件的地區(qū)可探索實(shí)施醫(yī)院院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干年薪制。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。〔責(zé)任單位：人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局，市（州）、縣（市）人民政府〕

五、提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力
（一）提高綜合能力。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和關(guān)鍵設(shè)備配備，全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力。深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援工作，推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期交流輪崗的工作機(jī)制。加強(qiáng)民族地區(qū)巡回醫(yī)療，完善考核評(píng)價(jià)制度�！藏�(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局，市（州）、縣（市）人民政府〕

（二）實(shí)施分級(jí)診療。推進(jìn)社區(qū)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生與居民簽約服務(wù)試點(diǎn)，在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，醫(yī)保支付進(jìn)一步向基層傾斜。全面構(gòu)建縱向醫(yī)療聯(lián)合體，推進(jìn)縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)和鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)。建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，縣級(jí)公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)確因病情原因需要上轉(zhuǎn)的患者開具證明，作為辦理上級(jí)醫(yī)院入院手續(xù)和醫(yī)保支付的憑證。依托縣級(jí)公立醫(yī)院建立檢查檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像等中心，有條件的地方可探索單獨(dú)設(shè)立。推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。完善縣外轉(zhuǎn)診和備案制度，努力提高縣域內(nèi)就診率�！藏�(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局，市（州）、縣（市）人民政府〕

（三）推進(jìn)信息化建設(shè)。加強(qiáng)縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）建設(shè)，加快建設(shè)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)。2017年底前，所有縣級(jí)公立醫(yī)院完成與縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保等系統(tǒng)互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。加快推進(jìn)區(qū)域心電、區(qū)域影像、區(qū)域檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診等遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，積極推廣應(yīng)用居民健康卡，探索實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性，方便群眾看病就醫(yī)�！藏�(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局，市（州）、縣（市）人民政府〕

（四）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。加快推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，新進(jìn)入縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生必須參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。推進(jìn)全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)，按國(guó)家規(guī)定實(shí)施�？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃。實(shí)施民族地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院臨床骨干團(tuán)隊(duì)進(jìn)修計(jì)劃，提高醫(yī)院專科專病服務(wù)能力。完善縣級(jí)衛(wèi)生人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出技能和服務(wù)質(zhì)量考核，淡化論文和外語(yǔ)要求。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。〔責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、教育廳、省中醫(yī)藥局，市（州）、縣（市）人民政府〕

（五）改善醫(yī)療服務(wù)。深化以病人為中心的服務(wù)理念，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。積極推行預(yù)約診療服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)便民門診，積極配合做好基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)臨床路徑管理，根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院功能定位和實(shí)際技術(shù)能力等，明確診療病種范圍，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規(guī)范。繼續(xù)開展"改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)"、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治、平安醫(yī)院建設(shè)等專項(xiàng)活動(dòng)，提升縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院社會(huì)滿意度進(jìn)行年度調(diào)查。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局）

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革
（一）優(yōu)化資源配置。各縣（市）要依據(jù)我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，明確縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化規(guī)劃的剛性約束力，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要篩選包括中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的一批適宜醫(yī)療技術(shù)在縣級(jí)公立醫(yī)院推廣應(yīng)用。每個(gè)縣（市）原則上設(shè)置1個(gè)縣級(jí)公立綜合醫(yī)院和1個(gè)縣級(jí)公立中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院等），民族地區(qū)人口小縣可在縣級(jí)公立綜合醫(yī)院掛牌中（藏、彝）醫(yī)院。嚴(yán)禁縣級(jí)公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國(guó)產(chǎn)設(shè)備和器械�！藏�(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局，市（州）、縣（市）人民政府〕

（二）規(guī)范藥械采購(gòu)。縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品均應(yīng)通過省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，將藥品集中采購(gòu)情況作為對(duì)醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容。嚴(yán)格藥品采購(gòu)預(yù)算管理，公立醫(yī)院年度藥品采購(gòu)預(yù)算原則上不高于醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的30%。高值醫(yī)用耗材應(yīng)通過省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)，網(wǎng)上公開交易。加強(qiáng)藥品配送管理，藥品可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到指定醫(yī)院，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低等級(jí)等處理。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省經(jīng)濟(jì)和信息化委、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局）

（三）強(qiáng)化綜合監(jiān)管。各級(jí)行政主管部門要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院向監(jiān)督管理轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化政策法規(guī)、發(fā)展規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。加強(qiáng)監(jiān)督體系建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管能力。建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，定期公示醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、參保（合）患者個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用情況，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，規(guī)范處方行為，控制過度檢查、過度治療。2016年實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入）占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到2017年，縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的趨勢(shì)得到有效遏制。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局）

七、落實(shí)各項(xiàng)保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要建立健全推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，細(xì)化和實(shí)化政策措施�？h（市）人民政府是縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施主體，主要負(fù)責(zé)同志要親自抓、負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要具體抓，各縣（市）在本意見出臺(tái)3個(gè)月內(nèi)制訂鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的具體方案。

（二）加強(qiáng)督導(dǎo)考核。各地要建立督促檢查、考核問責(zé)機(jī)制，將縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)情況納入對(duì)各級(jí)政府的目標(biāo)考核。建立縣級(jí)公立醫(yī)院和改革項(xiàng)目雙清單，層層簽訂責(zé)任書，加大考核力度，確保改革不停滯不減速。

（三）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。進(jìn)一步加強(qiáng)政策解讀，深入開展全員培訓(xùn)，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)院院長(zhǎng)政策水平和執(zhí)行能力。加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)、支持改革、參與改革的良好氛圍。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省人民政府辦公廳
2016年3月17日