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近日，重慶市政府辦公廳印發(fā)《重慶市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015—2020年）》�！兑�(guī)劃》明確，到2020年，全市三級(jí)醫(yī)院達(dá)到40家，所有醫(yī)院床位使用率達(dá)90%以上，醫(yī)院平均住院日從現(xiàn)在的8.37天控制到8天以內(nèi)。

《規(guī)劃》明確，公立醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)放在服務(wù)環(huán)境改善和學(xué)科建設(shè)上，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模和床位的不合理增長；區(qū)（縣）辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)控制在500張～800張，80萬人口以上的區(qū)（縣）可適當(dāng)增加，但原則上不超過1000張；市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)以1200張左右為宜，新建醫(yī)院或醫(yī)院擴(kuò)建后，單體床位規(guī)模原則上不超過1500張。

《規(guī)劃》提出，到2020年，每千名常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)從現(xiàn)在的4.77張?jiān)鲋?.18張，每千名常住人口的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)從1.94人增加到2.57人。同時(shí)，每萬名居民有2名～3名全科醫(yī)生，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式。每年公招一批全科醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，給予一次性補(bǔ)貼在校期間學(xué)費(fèi)等優(yōu)惠政策。

《規(guī)劃》指出，要扶持引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展，探索試點(diǎn)社會(huì)資本舉辦獨(dú)立的血液透析機(jī)構(gòu)，有序引導(dǎo)和規(guī)范部分公立醫(yī)院改制，將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍實(shí)行同等補(bǔ)助。

《規(guī)劃》明確，要積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等技術(shù)，推動(dòng)健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)。實(shí)現(xiàn)全市人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本全覆蓋和信息共享；在城市公立醫(yī)院試行微信、支付寶、銀醫(yī)通等繳費(fèi)結(jié)算系統(tǒng)。

重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015―2020年）的通知

各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府各部門，有關(guān)單位：
《重慶市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015―2020年）》已經(jīng)2015年10月23日市政府第107次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

重慶市人民政府辦公廳
2015年11月25日
（此件公開發(fā)布）
 

重慶市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃
（2015―2020年）

為深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）有關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景
（一）現(xiàn)狀。
重慶是中西部地區(qū)唯一的直轄市和國家中心城市，幅員面積8.24萬平方公里，轄38 個(gè)區(qū)縣（自治縣）。2014年全市常住人口2991.4萬人。經(jīng)過長期發(fā)展，重慶市已建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。截至2014年年底，全市有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)18766個(gè)，其中醫(yī)院565個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)17885個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)298個(gè)；衛(wèi)生人員21.03萬名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員15.41萬名；編制床位14.27萬張。每千常住人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制床位4.77張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.94名、注冊護(hù)士2.09名。擁有國家臨床重點(diǎn)�？�30個(gè)。2010―2014年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次由每年6221萬人次增加到13783萬人次，年均增長22.0%；出院人數(shù)由每年336.9萬人增加到546.08萬人，年均增長12.8%。2014年全市居民人均期望壽命77.78歲，孕產(chǎn)婦死亡率18.31/10萬，嬰兒死亡率5.56‰，城鄉(xiāng)居民健康水平位居西部地區(qū)前列。

（二）主要問題。
1．衛(wèi)生資源配置不均衡。衛(wèi)生技術(shù)人員床位比1.31︰1，低于全國1.58︰1的平均水平。城鄉(xiāng)區(qū)域配置不平衡，28家三級(jí)甲等（以下簡稱三甲）醫(yī)院中，都市功能核心區(qū)和都市功能拓展區(qū)有17家。中醫(yī)發(fā)展滯后，結(jié)構(gòu)不合理，兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、老年康復(fù)等�？戚^為薄弱。市場在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中的作用有待加強(qiáng)，多元化辦醫(yī)格局尚未形成。

2．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制不健全。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制不健全、缺乏聯(lián)通共享。分級(jí)診療體系尚未建立，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才缺乏，服務(wù)能力和水平不高，價(jià)格和醫(yī)保支付機(jī)制對分級(jí)診療的引導(dǎo)作用不強(qiáng)。

3．衛(wèi)生服務(wù)利用效率仍有待提升。區(qū)縣辦醫(yī)院平均住院天數(shù)9.3天，與國家提出的8天以內(nèi)目標(biāo)相比，還有提升空間�；鶎臃�務(wù)能力和效率有待提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的病床使用率僅為73.7%。

4．衛(wèi)生資源難以滿足快速增長的居民衛(wèi)生服務(wù)需求。衛(wèi)生人力資源短缺，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、每千常住人口注冊護(hù)士數(shù)低于全國（2.12人、2.20人）平均水平。優(yōu)質(zhì)資源不足，三級(jí)醫(yī)院的病床使用率高達(dá)102.37%。

5．公立醫(yī)院改革不到位�？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展不平衡，城市公立醫(yī)院改革剛剛起步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在追求床位規(guī)模、購置大型醫(yī)療設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展問題。醫(yī)務(wù)人員正常流動(dòng)機(jī)制有待完善，部分領(lǐng)域存在過度醫(yī)療現(xiàn)象， "看病難、看病貴"問題還未有效解決。

（三）形勢和挑戰(zhàn)。
1．全面建成小康社會(huì)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出新要求。全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給與人民群眾健康需求不斷增長之間的矛盾依然突出。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必須堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，以全民健康促進(jìn)全面小康，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。

2．五大功能區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略對統(tǒng)籌優(yōu)化城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源提出新任務(wù)。如何以五大功能區(qū)的科學(xué)定位為指導(dǎo)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)布局，是適應(yīng)產(chǎn)業(yè)差異發(fā)展和人口流動(dòng)遷徙，解決人民群眾看病就醫(yī)問題，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展的要求。

3．全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）對優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置提出了新挑戰(zhàn)。需要圍繞改革重點(diǎn)任務(wù)，在統(tǒng)籌規(guī)劃、優(yōu)化醫(yī)療資源布局，加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)、提升區(qū)縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動(dòng)等方面主動(dòng)作為，充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，利用改革的手段在方便群眾就醫(yī)、減輕看病用藥負(fù)擔(dān)上取得更大實(shí)效。

4．城鎮(zhèn)化、老齡化、疾病譜變化和生育政策調(diào)整對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出新需求。城鎮(zhèn)化進(jìn)程明顯加快，城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置不均衡與城鎮(zhèn)快速擴(kuò)張的矛盾日益突出�？焖倮淆g化使老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)需求日益增長。疾病譜變化使健康服務(wù)業(yè)更多面向需要長期管理干預(yù)的慢性疾病，生育政策調(diào)整后，婦產(chǎn)、兒童、生殖等�？漆t(yī)療資源配置壓力增大。這些對醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局、醫(yī)學(xué)理念調(diào)整和健康產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展提出新的需求。

5．"互聯(lián)網(wǎng)+"快速發(fā)展對健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變提供了新機(jī)遇。要求我們轉(zhuǎn)變觀念，積極主動(dòng)地接受和利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，抓住發(fā)展機(jī)遇，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，滿足信息技術(shù)條件下群眾對健康服務(wù)的新需求。

二、規(guī)劃原則和目標(biāo)
（一）原則。
1．堅(jiān)持需求導(dǎo)向，優(yōu)化資源配置。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導(dǎo)向，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級(jí)、補(bǔ)強(qiáng)短板、夯實(shí)基礎(chǔ)、發(fā)展健康服務(wù)業(yè)為主線，適度有序發(fā)展、強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、職能及布局。

2．堅(jiān)持公平公正，兼顧服務(wù)效率。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進(jìn)公平公正。注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，以基層為重點(diǎn)，提高效率，降低成本，實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。

3．堅(jiān)持政府主導(dǎo)，用好市場機(jī)制。切實(shí)落實(shí)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。大力發(fā)揮市場機(jī)制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

4．堅(jiān)持科教興衛(wèi)，提升服務(wù)質(zhì)量。轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院發(fā)展方式，把科技和人才作為發(fā)展的核心推動(dòng)力，注重科研、人才、制度環(huán)境等軟件建設(shè)。促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，著力提升服務(wù)能力和質(zhì)量。合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。提高專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

5．堅(jiān)持分類分級(jí)，強(qiáng)化信息支撐。按照五大功能區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制訂配置標(biāo)準(zhǔn)，分層分類構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。利用"互聯(lián)網(wǎng)+"等信息技術(shù)，推廣普及居民健康卡，推動(dòng)智慧醫(yī)療、信息惠民和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理模式，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平。

（二）目標(biāo)。
以優(yōu)化資源配置為主線，以深化醫(yī)改為動(dòng)力，構(gòu)建與全面建成小康社會(huì)相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。

1．資源要素配置指標(biāo)。

2020年重慶市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)

注：1．市辦醫(yī)院指市政府舉辦的市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；區(qū)縣辦醫(yī)院指各區(qū)縣（自治縣）政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其他公立醫(yī)院指軍隊(duì)醫(yī)院、國有企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院；下同
         2．表中所指床位均為編制床位

２．效率指標(biāo)。
到2020年，全市醫(yī)院床位使用率達(dá)90%以上，二級(jí)以上醫(yī)院平均住院日控制在8天以內(nèi)。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局
（一）總體布局。
全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，各機(jī)構(gòu)按照市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村4個(gè)層級(jí)梯度配置。區(qū)縣及以下機(jī)構(gòu)設(shè)置，按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局；市級(jí)機(jī)構(gòu)分區(qū)域統(tǒng)籌考慮，重點(diǎn)布局。

醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院，其中公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（包括區(qū)縣辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院兩級(jí)）和其他公立醫(yī)院（包括軍隊(duì)醫(yī)院、國有企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）。

區(qū)縣級(jí)以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為公立和社會(huì)舉辦兩類。其中公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）兩級(jí)以及部分國有企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)務(wù)室。社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括醫(yī)務(wù)室、門診部（所）等。

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、傳染病救治、計(jì)劃生育服務(wù)、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法等機(jī)構(gòu)，分市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和區(qū)縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（二）醫(yī)院布局。
1．公立醫(yī)院。
（1）功能定位。
公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，要堅(jiān)持公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥和疑難病癥診療、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科教、公共衛(wèi)生、應(yīng)急救援等方面的骨干作用。

市辦醫(yī)院主要承擔(dān)全市急危重癥、疑難病癥診療和專科醫(yī)療服務(wù)，接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)，必要時(shí)承擔(dān)向市外或國外提供突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)。有條件的市辦醫(yī)院要積極創(chuàng)造條件成為國家級(jí)區(qū)域醫(yī)學(xué)中心。

區(qū)縣辦醫(yī)院主要承擔(dān)本行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的有關(guān)職能。加強(qiáng)萬州、黔江區(qū)域性三甲醫(yī)院重大傳染病應(yīng)急救治能力和院前急救能力建設(shè)，提升醫(yī)學(xué)緊急救援水平。

（2）機(jī)構(gòu)設(shè)置。
市級(jí)設(shè)置5所綜合性醫(yī)院（重醫(yī)附一院、重醫(yī)附二院、市人民醫(yī)院、重醫(yī)附屬永川醫(yī)院、重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院），設(shè)置1所中醫(yī)綜合類醫(yī)院（市中醫(yī)院），設(shè)置10所市辦專科（或以特色�？茷橹鳎┽t(yī)院（重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院、重醫(yī)附屬康復(fù)醫(yī)院、市急救醫(yī)療中心、市職業(yè)病防治院、市老年醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心、市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心、市婦幼保健院），形成功能比較齊全的市辦醫(yī)療服務(wù)體系。第三軍醫(yī)大學(xué)及附屬醫(yī)院按有關(guān)要求設(shè)置。

每個(gè)區(qū)縣（自治縣）原則上設(shè)置1所區(qū)縣辦綜合醫(yī)院和1所區(qū)縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)院等，下同）。都市功能核心區(qū)和都市功能拓展區(qū)以外80萬以上人口的區(qū)縣（自治縣）可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量。

加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)，力爭到2020年全市三級(jí)醫(yī)院數(shù)量達(dá)到40所。

重慶市市辦醫(yī)院布局規(guī)劃（2015―2020年）

*床位未統(tǒng)計(jì)牙科椅

（3）床位配置。
各區(qū)縣（自治縣）應(yīng)依照以下指標(biāo)，結(jié)合實(shí)際情況，研究制定本行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院床位層級(jí)設(shè)置，合理配置資源：每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)3.4張（含婦幼保健院床位）。其中，區(qū)縣辦醫(yī)院每千常住人口床位數(shù)2.45張，市辦醫(yī)院每千常住人口床位數(shù)0.8張，國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的其他公立醫(yī)院每千常住人口床位數(shù)縮減至0.15張。

每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過3.4張的區(qū)縣（自治縣），不得擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模，鼓勵(lì)對存量資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可按照每千常住人口0.56張配置。同時(shí)，可按15%的公立醫(yī)院床位比例設(shè)置公立�？漆t(yī)院床位。

（4）單體規(guī)模。
嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模的不合理增長，區(qū)縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500―800張左右為宜，80萬人口以上的區(qū)縣（自治縣）可適當(dāng)增加，但原則上不超過1000張；市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1200張左右為宜，新建醫(yī)院或醫(yī)院擴(kuò)建后，單體床位規(guī)模原則上不超過1500張。�？漆t(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實(shí)際需要合理設(shè)置。

（5）醫(yī)療中心。
國家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。支持重醫(yī)附一院建設(shè)國家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心（綜合醫(yī)院），支持重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院建設(shè)國家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心（兒童醫(yī)院），支持第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)劃建設(shè)相關(guān)醫(yī)療中心。以長江上游為重點(diǎn)輻射區(qū)域，提供代表國家先進(jìn)水平的疑難病癥診療和�？漆t(yī)療服務(wù)等。

市級(jí)醫(yī)療中心。依托規(guī)模較大、醫(yī)療技術(shù)較強(qiáng)的市辦醫(yī)院和第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院建設(shè)若干個(gè)市級(jí)綜合性醫(yī)療中心和市級(jí)�？菩葬t(yī)療中心。以全市和周邊省市為輻射范圍，向群眾提供急危病癥、疑難病癥診療和�？漆t(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)科研任務(wù)。

到2020年，重慶醫(yī)科大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)各附屬醫(yī)院市外病人就診比例達(dá)到30%，其他三甲醫(yī)院市外病人就診比例超過10%。

2．社會(huì)辦醫(yī)院。
社會(huì)辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會(huì)辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本醫(yī)療需求；可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺醫(yī)療服務(wù)，對公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。

到2020年，按照每千常住人口不低于1.55張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)院成規(guī)模、上水平發(fā)展，加快形成公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展格局。到2020年，社會(huì)辦醫(yī)院門、急診人次占總診療人次比例、出院人次占總出院人次比例均超過25%。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
1．功能定位。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診急危疑難重癥病人。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門委托，承擔(dān)本行政區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等，著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。制定重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級(jí)，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)及管理能力提升。

村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、社區(qū)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作。

單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門診部（所）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他門診部（所）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補(bǔ)助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對本區(qū)域內(nèi)學(xué)校尤其是寄宿制學(xué)校師生的公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助和指導(dǎo)其做好傳染病、常見病、多發(fā)病的防治。

2．機(jī)構(gòu)設(shè)置。
到2020年，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所由政府主辦的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)街道范圍或每3萬―10萬居民區(qū)域規(guī)劃辦好1所由政府主辦的標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。結(jié)合中心鎮(zhèn)建設(shè)，將一定比例的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設(shè)成為區(qū)縣辦醫(yī)院分院。城市一級(jí)和部分二級(jí)公立醫(yī)院可以根據(jù)需要，通過結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

每個(gè)行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室，在人口聚居較多的撤并村應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生室。

個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不受規(guī)劃布局限制，由市場進(jìn)行調(diào)節(jié)。

3．床位配置。
按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，重在提升服務(wù)質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.23張，重點(diǎn)加大護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置力度。

（四）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
1．功能定位。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機(jī)構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上由政府舉辦。

市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)全市專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)，開展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息管理、技術(shù)支撐以及對下級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。

區(qū)縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)本行政區(qū)域內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報(bào)送等工作，并對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。加強(qiáng)萬州區(qū)、黔江區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，增強(qiáng)其實(shí)驗(yàn)室檢測能力尤其是新發(fā)傳染病的檢測能力和防控水平。

2．機(jī)構(gòu)設(shè)置。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行按行政區(qū)劃分級(jí)設(shè)置，每個(gè)區(qū)縣（自治縣）行政區(qū)域內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上只設(shè)一個(gè)。區(qū)縣級(jí)以下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站）和村衛(wèi)生室等承擔(dān)相關(guān)工作。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生、康復(fù)、急救等公共衛(wèi)生職能。

市級(jí)設(shè)置市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法局、市人口計(jì)生研究院、市血液中心4所專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；同時(shí)加強(qiáng)市婦幼保健院、市精神衛(wèi)生中心、市急救醫(yī)療中心、市職業(yè)病防治院、市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心5所醫(yī)院的公共衛(wèi)生職能，承擔(dān)相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)；適時(shí)將市健康教育所、市結(jié)核病防治所等市級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步整合到市疾病預(yù)防控制中心，加強(qiáng)市疾病預(yù)防控制中心基礎(chǔ)設(shè)施和裝備建設(shè)，提升能力。

每個(gè)區(qū)縣（自治縣）只設(shè)1所疾病預(yù)防控制中心，目前部分單設(shè)的專病防治機(jī)構(gòu)和健康教育機(jī)構(gòu)，要逐步整合到疾病預(yù)防控制中心。

強(qiáng)化區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法局建設(shè)，提升執(zhí)法能力。

加強(qiáng)整合后區(qū)縣辦婦幼保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，著力提升其技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整合后，強(qiáng)化職能整合，提高服務(wù)能力和效率。村級(jí)保留村衛(wèi)生室和村計(jì)劃生育服務(wù)室，共享共用。

建設(shè)市血液中心永川分中心，萬州、黔江、涪陵、合川、南川、奉節(jié)中心血站和長壽、江津、綦江、大足、銅梁、榮昌、璧山、墊江、城口、秀山、萬盛中心血庫，在都市功能核心區(qū)和都市功能拓展區(qū)的各個(gè)繁華商業(yè)中心規(guī)劃建立10個(gè)愛心獻(xiàn)血屋，各區(qū)縣（自治縣）根據(jù)需要設(shè)立固定采血點(diǎn)。

每個(gè)區(qū)縣（自治縣）設(shè)立一所精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)。構(gòu)建以市精神衛(wèi)生中心為龍頭、綜合性醫(yī)院精神科為輔助，區(qū)縣專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（精神病�？漆t(yī)院）為主體、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。

除主城九區(qū)外，每個(gè)區(qū)縣（自治縣）必須依托公立醫(yī)院或獨(dú)立設(shè)置1個(gè)急救中心（站）。

四、資源配置標(biāo)準(zhǔn)
（一）床位配置。
1．各類機(jī)構(gòu)床位配置標(biāo)準(zhǔn)。到2020年，全市每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制在6.18張，各功能區(qū)按照公平和效率統(tǒng)一的原則，根據(jù)未來人口規(guī)劃、輻射范圍和目前現(xiàn)狀統(tǒng)籌考慮。

2020年重慶市床位配置標(biāo)準(zhǔn)

（二）人員配置。
到2020年，全市每千常住人口衛(wèi)生人員9.65人，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.57人，注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.21人。

2020年重慶市衛(wèi)生人力資源配置主要指標(biāo)

單位：人

1．醫(yī)院。
以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護(hù)士配置為重點(diǎn)，按照醫(yī)院級(jí)別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1︰1.25。二級(jí)及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于1︰0.6。加強(qiáng)兒科醫(yī)師、精神科醫(yī)師、助產(chǎn)士、藥師等緊缺醫(yī)技人員培養(yǎng)，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到1名；精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量達(dá)到1200名，每10萬常住人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不低于3名；每千孕產(chǎn)婦擁有助產(chǎn)士4名；醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的8%。承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。

2．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上，每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生，每千服務(wù)人口不少于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。初步建立全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和"首診在基層"服務(wù)模式。全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，與城鄉(xiāng)居民建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

3．專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83人。疾病預(yù)防控制中心人員原則上按照常住人口1.75/萬人的比例核定。其中，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%；市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%；衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)工作量進(jìn)行配備；專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員；血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量進(jìn)行配備；急救中心等其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進(jìn)行配備。

（三）設(shè)備配置。
根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置原則，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置比例，降低醫(yī)療成本。

１．資源共享。大型設(shè)備配置飽和的區(qū)域不允許包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增大型設(shè)備，鼓勵(lì)通過各種方式整合現(xiàn)有大型設(shè)備資源，提高使用效率。發(fā)展專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心。全面落實(shí)二級(jí)及以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)。

２．分級(jí)管理。大型醫(yī)用設(shè)備按照品目分為甲類和乙類，實(shí)行屬地管理，分級(jí)負(fù)責(zé)。甲類按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；市衛(wèi)生計(jì)生委在國家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)下制定乙類大型設(shè)備規(guī)劃并組織實(shí)施；區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置初審和日常監(jiān)管等工作。完善審批制度體系，強(qiáng)化事中事后管理。

３．配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口和目前大型設(shè)備使用情況，制定各區(qū)域乙類大型設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。

重慶市2020年乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃控制數(shù)

單位：臺(tái)

（四）技術(shù)配置。
健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批改革后，厘清相關(guān)醫(yī)療技術(shù)范圍，將限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)作為管理重點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和管理的主體責(zé)任。加強(qiáng)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。圍繞常見疾病和健康問題，加快推進(jìn)適宜衛(wèi)生技術(shù)的研究開發(fā)與推廣應(yīng)用。

以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，加強(qiáng)對臨床專科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用，提高基層和區(qū)縣的�？扑�平，逐步緩解區(qū)域、城鄉(xiāng)、學(xué)科之間發(fā)展不平衡，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。注重中醫(yī)臨床專科的建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。以市辦綜合醫(yī)院為龍頭，打造一批具有核心競爭力的臨床重點(diǎn)（學(xué)科）專科，力爭建成國家級(jí)醫(yī)療中心。到2020年，全市新創(chuàng)建國家臨床重點(diǎn)專科5―10個(gè)，市級(jí)臨床重點(diǎn)�？�100個(gè)。

（五）信息資源配置。
加強(qiáng)人口健康信息化建設(shè)，到2020年，市和區(qū)縣兩級(jí)人口健康信息平臺(tái)基本建成，建立起跨機(jī)構(gòu)的人口健康數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系，全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均建立與其功能相匹配的標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本全覆蓋和信息共享，公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。

強(qiáng)化信息安全和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理，加強(qiáng)防護(hù)能力建設(shè)，建立數(shù)據(jù)標(biāo)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)審核、分類開放和應(yīng)用評(píng)估制度，推動(dòng)數(shù)據(jù)融合開放，依法有序安全使用。

完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)區(qū)域數(shù)字化的影像、病理等中心建設(shè)。普及應(yīng)用居民健康卡，強(qiáng)化預(yù)防、治療、康復(fù)的精細(xì)服務(wù)和居民連續(xù)健康信息業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的精準(zhǔn)管理和跨區(qū)域、跨部門業(yè)務(wù)協(xié)同，逐步實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨部門的人口健康信息互聯(lián)互通。

五、重點(diǎn)任務(wù)
（一）轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院發(fā)展方式。
按照本規(guī)劃和各區(qū)縣（自治縣）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，嚴(yán)格限制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位審批，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)展向內(nèi)涵建設(shè)轉(zhuǎn)變，從數(shù)量攀升型向質(zhì)量效率型轉(zhuǎn)變。

市辦醫(yī)院除目前已立項(xiàng)和在建的項(xiàng)目外，不再新增床位和開設(shè)分院，重點(diǎn)放在服務(wù)環(huán)境改善和學(xué)科建設(shè)，到2020年，全部建設(shè)成為西南地區(qū)一流的三級(jí)醫(yī)院。對于目前超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的市辦醫(yī)院要采取綜合措施，逐步壓縮床位或在分部（院）之間進(jìn)行資源優(yōu)化。區(qū)縣辦公立醫(yī)院按照填平補(bǔ)齊的原則，根據(jù)公立醫(yī)院資源是否達(dá)標(biāo)，合理設(shè)置床位，對床均業(yè)務(wù)用房面積未達(dá)標(biāo)的區(qū)縣辦公立醫(yī)院可通過改擴(kuò)建改善服務(wù)環(huán)境。各地要按照規(guī)劃，統(tǒng)籌各類公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，整合資源，區(qū)縣辦醫(yī)院遷建項(xiàng)目，新院區(qū)投用后，原則上老院區(qū)要予以撤銷或調(diào)劑給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，避免重復(fù)建設(shè)。各區(qū)縣（自治縣）根據(jù)近三年向上轉(zhuǎn)診率前5―10個(gè)病種確定需重點(diǎn)打造的�？�，加強(qiáng)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和臨床�？平ㄔO(shè)，按照引人才、強(qiáng)�？频乃悸啡�面提升服務(wù)能力。

注重提高公立醫(yī)院效率，公立醫(yī)院病床使用率低于95%，平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%，疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平，床護(hù)比配置不達(dá)標(biāo)時(shí)，不允許增加床位；公立醫(yī)院病床使用率小于80%，并符合以上其他條件，可減少床位編制。

（二）扶持引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展。
進(jìn)一步落實(shí)加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)政策措施，市和區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生部門要根據(jù)權(quán)限，定期公開公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、布局以及床位、大型設(shè)備等資源配置情況，并將社會(huì)辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃。在公立醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，有序引導(dǎo)和規(guī)范包括國有企業(yè)辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制。探索試點(diǎn)社會(huì)資本舉辦獨(dú)立的血液透析機(jī)構(gòu)。放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，爭取國家有關(guān)部委在重慶開展境外（含港、澳、臺(tái)，下同）資本設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)，爭取境外資本在我市設(shè)立高水平的合資或獨(dú)資醫(yī)院。積極發(fā)展涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)社會(huì)辦高端醫(yī)療項(xiàng)目引入，力爭引入質(zhì)子（重離子）治療系統(tǒng)、臍帶血干細(xì)胞庫等社會(huì)投資重大項(xiàng)目。加強(qiáng)對社會(huì)辦醫(yī)的財(cái)政資金扶持。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。通過政府購買服務(wù)方式，支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓�共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)以及政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加快推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，提高技術(shù)水平。將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)新技術(shù)、開展新項(xiàng)目，提供特色診療服務(wù)。

（三）調(diào)整優(yōu)化資源布局。
根據(jù)五大功能區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略，按照嚴(yán)格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則，合理確定資源配置數(shù)量和布局。都市功能核心區(qū)堅(jiān)持"優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提升內(nèi)涵"的發(fā)展策略，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模，嚴(yán)格控制市辦醫(yī)院在原址擴(kuò)大規(guī)模，新設(shè)分院。將一級(jí)和部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或康復(fù)、護(hù)理等�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。都市功能拓展區(qū)堅(jiān)持"高端承接，合理布局"的發(fā)展策略，承接都市功能核心區(qū)部分三級(jí)醫(yī)院分院落戶，在北部新區(qū)建設(shè)市人民醫(yī)院。增設(shè)一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)落戶，發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、兒童醫(yī)院和健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。城市發(fā)展新區(qū)、萬州區(qū)和黔江區(qū)堅(jiān)持"適度發(fā)展、滿足需求"的策略，加強(qiáng)區(qū)縣辦醫(yī)院能力建設(shè)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展康復(fù)、健康養(yǎng)老等業(yè)務(wù)。渝東北生態(tài)保護(hù)發(fā)展區(qū)、渝東南生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)按照"夯實(shí)基礎(chǔ)，保障基本"的發(fā)展策略，提高區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力并發(fā)揮其輻射作用，加強(qiáng)區(qū)縣辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)學(xué)療養(yǎng)、康復(fù)和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

（四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)和使用。
以居民健康需求為依據(jù)，合理確定各類人才隊(duì)伍規(guī)模。加強(qiáng)高端人才隊(duì)伍建設(shè)。做好國家"千人計(jì)劃""萬人計(jì)劃""百千萬"人才工程國家人才的選拔推薦。加強(qiáng)公共衛(wèi)生、助產(chǎn)士、兒科、藥師、老年康復(fù)等緊缺�？疲▽�業(yè)）人才培養(yǎng)和引進(jìn)。強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，加快構(gòu)建以"5+3"（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生教育）為主體、以"3+2"（3年臨床醫(yī)學(xué)�？平逃�+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。強(qiáng)化老年醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)技術(shù)、兒科、合理用藥、院感、急救等薄弱環(huán)節(jié)培訓(xùn)。探索建立緊缺和特殊崗位的單獨(dú)職稱序列。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘力度，結(jié)合基層實(shí)際，適當(dāng)降低學(xué)歷、專業(yè)等招聘條件要求；對高層次和緊缺特殊專業(yè)人才，完善綠色通道，采取考核招聘的方式引進(jìn)人才；實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生招聘計(jì)劃，每年公開招聘一批全科醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生，給予一次性補(bǔ)貼在校期間學(xué)費(fèi)等優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)其扎根基層。

進(jìn)一步完善聘用合同制，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理，合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步實(shí)現(xiàn)編制備案制。完善對基層人才隊(duì)伍在職稱、待遇等方面的傾斜政策，引導(dǎo)和規(guī)范城鄉(xiāng)、區(qū)域之間衛(wèi)生人才合理流動(dòng)。

（五）強(qiáng)化系統(tǒng)整合與分工協(xié)作。
建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社會(huì)辦醫(yī)院之間，中西醫(yī)之間的分工協(xié)作關(guān)系，整合各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)性、綜合性、協(xié)同性，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

強(qiáng)化防治結(jié)合。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)加強(qiáng)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制。進(jìn)一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工，二級(jí)以上公立醫(yī)院要成立疾病預(yù)防控制科，其他綜合性醫(yī)院及相關(guān)�？漆t(yī)院要依托相關(guān)科室與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作，承擔(dān)本行政區(qū)域內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制和服務(wù)購買機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生功能，確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)到位。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生中的作用，積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

堅(jiān)持中西醫(yī)并重。堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，健全中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病、重大疾病防治、婦幼保健等方面的作用，不斷拓展中醫(yī)藥健康管理在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的范圍，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。加強(qiáng)中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源，優(yōu)勢互補(bǔ)，協(xié)同協(xié)作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的特色優(yōu)勢和在健康服務(wù)業(yè)中的優(yōu)勢。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力，到2020年，力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。

加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)工作。切實(shí)做好婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)整合與協(xié)作。強(qiáng)化婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)與婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童等專科醫(yī)院及綜合醫(yī)院相關(guān)科室的協(xié)同，婦幼專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)院婦幼健康工作的考核和指導(dǎo)。進(jìn)一步完善婦幼健康服務(wù)體系，切實(shí)改善區(qū)縣婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房和裝備條件，到2020年，每個(gè)區(qū)縣（自治縣）建成1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科和兒科建設(shè)，強(qiáng)化助產(chǎn)士、兒科醫(yī)師和護(hù)士等緊缺人員培養(yǎng)，設(shè)立助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)中心，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)。

完善上下聯(lián)動(dòng)。建立和完善分級(jí)診療模式，建立不同級(jí)別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制。控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，到2020年，區(qū)縣域內(nèi)就醫(yī)比例達(dá)到90%。公立醫(yī)院要幫扶和指導(dǎo)與之建立分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高其服務(wù)能力和水平。允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。應(yīng)用信息化手段，建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的信息共享，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)；將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，推動(dòng)全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生責(zé)任制的落實(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過醫(yī)聯(lián)體、合作托管、重組等多種方式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置。探索區(qū)縣域一體化管理，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生有關(guān)待遇。完善治療―康復(fù)―長期護(hù)理服務(wù)鏈，加強(qiáng)康復(fù)、老年、長期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，建立急慢分治的制度。到2020年，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的診療格局。

（六）加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。
發(fā)展特色突出、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理、多元參與的現(xiàn)代健康服務(wù)業(yè)，扶持一批多元化的辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，發(fā)展連鎖性醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大醫(yī)療健康服務(wù)供給；培育發(fā)展藥品、醫(yī)療器械、保健健身用品等相關(guān)產(chǎn)業(yè)，打造西部領(lǐng)先、全國一流的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。

加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等，引導(dǎo)社會(huì)資本積極發(fā)展相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2020年，每千常住人口老年養(yǎng)護(hù)型床位達(dá)到0.7張。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制。探索建立長期護(hù)理保障辦法。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置專門的老年康復(fù)床位，構(gòu)建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健能力，鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加養(yǎng)老護(hù)理床位。

加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。以市中醫(yī)院、區(qū)縣中醫(yī)院為依托，建設(shè)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)中心，提供中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)，引導(dǎo)社會(huì)力量投資舉辦中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)。加快制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)類規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)企業(yè)開發(fā)中醫(yī)藥保健產(chǎn)品，開展藥浴、藥膳、保健按摩、康復(fù)理療等傳統(tǒng)養(yǎng)生保健服務(wù)項(xiàng)目。將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，開展中醫(yī)特色健康管理。推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)特色康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練指導(dǎo)、知識(shí)普及、康復(fù)護(hù)理、輔具服務(wù)。鼓勵(lì)新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。加快發(fā)展養(yǎng)生旅游服務(wù)業(yè)，依托優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥資源和生態(tài)資源，積極開拓養(yǎng)生休閑、醫(yī)療健康旅游市場。發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)，大力推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。

加快培育健康服務(wù)業(yè)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)。積極推動(dòng)生物制藥高端化。支持國產(chǎn)醫(yī)學(xué)裝備制造和應(yīng)用。支持?jǐn)?shù)字化醫(yī)療產(chǎn)品和適用于個(gè)人及家庭健康產(chǎn)品的研發(fā)。打造保健食品產(chǎn)業(yè)集群。大力發(fā)展體外診斷產(chǎn)業(yè)。大力發(fā)展青蒿產(chǎn)業(yè)，充分發(fā)揮我市在青蒿素種植加工方面的優(yōu)勢，圍繞青蒿種植和青蒿素萃取、使用研究及產(chǎn)業(yè)化等環(huán)節(jié)，拓展產(chǎn)業(yè)鏈，努力打造青蒿產(chǎn)業(yè)集群。

（七）積極推進(jìn)"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"行動(dòng)。
全力推進(jìn)重慶健康云服務(wù)計(jì)劃，積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動(dòng)惠及群眾的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，積極推進(jìn)"互聯(lián)網(wǎng)+"便民服務(wù)，在城市公立醫(yī)院試行通過現(xiàn)代信息技術(shù)支撐的醫(yī)院繳費(fèi)結(jié)算系統(tǒng)。完善全面預(yù)約式服務(wù)體系，縮短病人排隊(duì)等候時(shí)間。依托兩江國際云計(jì)算中心，探索建立跨國、跨區(qū)域的遠(yuǎn)程會(huì)診和醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)。全面推動(dòng)健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，積極發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的基因檢測、疾病預(yù)防等健康服務(wù)新模式，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展。加快互聯(lián)網(wǎng)與健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合，鼓勵(lì)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)搭建公共信息平臺(tái)，提供長期跟蹤、預(yù)測預(yù)警的個(gè)性化健康管理服務(wù)。

利用信息化和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，進(jìn)一步完善各機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，打造分級(jí)診療平臺(tái)。到2020年，通過信息化和云技術(shù)，最終建立人口全覆蓋、生命全過程、中西醫(yī)并重、工作全天候的全民醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上，推動(dòng)智慧醫(yī)療發(fā)展，對個(gè)體進(jìn)行動(dòng)態(tài)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對其行為進(jìn)行干預(yù)，減少疾病發(fā)生，減輕疾病負(fù)擔(dān)。

六、組織實(shí)施與監(jiān)督評(píng)價(jià)
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府對衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段。要切實(shí)加強(qiáng)對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作列入政府的工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，建立問責(zé)制。全市各級(jí)政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地。

市衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)各區(qū)縣（自治縣）編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。各區(qū)縣（自治縣）人民政府、萬盛經(jīng)開區(qū)管委會(huì)、北部新區(qū)管委會(huì)按照全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)要求，編制本行政區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并組織實(shí)施。

衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政、規(guī)劃、人力社保、機(jī)構(gòu)編制等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)一致推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。衛(wèi)生計(jì)生部門要牽頭組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；發(fā)展改革部門要將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對新改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革；財(cái)政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)；規(guī)劃部門要依據(jù)依法批準(zhǔn)的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設(shè)用地；機(jī)構(gòu)編制部門要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制；人力社保部門要加快醫(yī)保支付制度改革；其他相關(guān)部門要各司其職，做好相關(guān)工作。

（二）創(chuàng)新體制機(jī)制。
按照"�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制"的基本原則，把"公平可及、群眾受益"作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，打破"以藥補(bǔ)醫(yī)"利益格局，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的激勵(lì)機(jī)制，為規(guī)劃實(shí)施創(chuàng)造有利條件。落實(shí)政府投入責(zé)任，將符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購置等經(jīng)費(fèi)逐步納入政府預(yù)算。明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模，市級(jí)重點(diǎn)辦好少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心，以及承擔(dān)全市或區(qū)域性疑難病癥診治的�？漆t(yī)院等；每個(gè)區(qū)縣（自治縣）重點(diǎn)辦好1―2所綜合型醫(yī)院。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；加快公立醫(yī)院改革，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度， 完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制、科學(xué)的績效評(píng)價(jià)機(jī)制，探索符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。加快發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)，建立完善以基本醫(yī)保為主體的多層次醫(yī)療保障體系。不斷完善醫(yī)保支付制度，構(gòu)建以總額控制為主，單病種、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多種方式相結(jié)合的支付體系。建立屬地化、全行業(yè)管理體制。推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。

（三）嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施。
及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，將納入規(guī)劃作為建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，無論何種資金渠道，必須依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴(yán)格管理。

建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級(jí)審查備案和公示制度，新增床位后達(dá)到或超過1500張床位以上的醫(yī)院，其床位增加須報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生委備案（中醫(yī)類醫(yī)院同時(shí)報(bào)國家中醫(yī)藥管理局備案）；超過1000張床位以上的公立醫(yī)院，其床位增加須報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委備案。對嚴(yán)重超出規(guī)定床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、未經(jīng)批準(zhǔn)開展項(xiàng)目建設(shè)，擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院，要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置、等級(jí)評(píng)審和財(cái)政資金安排。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)價(jià)。
各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃要與本規(guī)劃、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、城鄉(xiāng)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃等相銜接。市衛(wèi)生計(jì)生委成立專家委員會(huì)，建立對區(qū)縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的論證機(jī)制。各區(qū)縣（自治縣）的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃須由市級(jí)專家組論證通過后，經(jīng)過市衛(wèi)生計(jì)生委同意并報(bào)本級(jí)人民政府審批，確保規(guī)劃上下協(xié)調(diào)統(tǒng)一，增強(qiáng)系統(tǒng)性和權(quán)威性。

各區(qū)縣（自治縣）要建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，成立專門的評(píng)價(jià)工作小組，組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問題，并研究解決對策。評(píng)價(jià)過程中要實(shí)行公開評(píng)議、公平競爭，運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)和行政手段規(guī)范、管理和保障區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的有效實(shí)施。市政府有關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工，開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，必要時(shí)開展聯(lián)合督查，以推動(dòng)規(guī)劃落實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。