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醫(yī)用耗材的市場(chǎng)遍布全國大大小小所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，歷來是醫(yī)療器械銷售的主戰(zhàn)場(chǎng)。在耗材招標(biāo)大降價(jià)席卷全國背景下，醫(yī)院耗材托管又浮出水面，中小醫(yī)療器械耗材經(jīng)銷商將雪上加霜。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立耗材托管小組，實(shí)施耗材托管
耗材由于其種類豐富，規(guī)格多，從而形成了品種多，價(jià)格參差不齊的現(xiàn)狀。再加上為照顧關(guān)系而購進(jìn)的"洋，新，貴"的耗材，增加患者負(fù)擔(dān)；耗材采購不規(guī)范容易出現(xiàn)嚴(yán)重浪費(fèi)。

由于品種多，出現(xiàn)了廠家促銷，醫(yī)生使用容易受利益驅(qū)使，為商業(yè)賄賂提供了條件；品種多，管理、庫存、使用工程繁、雜、亂，遭成了患者不滿意、醫(yī)務(wù)人員不滿意、耗材公司不滿意、醫(yī)院不滿意的"四不滿意"。正是由于這些諸多弊端才會(huì)出現(xiàn)耗材托管這個(gè)名詞。

南京市是最先實(shí)施耗材托管的城市，其結(jié)果是：努力減輕患者負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)了市委提出的"防腐、增效、惠民"的目標(biāo)，達(dá)到了群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、托管公司得利潤、政府樹形象的"四贏"效果，得到了社會(huì)方方面面關(guān)注和廣泛認(rèn)可。

實(shí)行耗材托管后，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的耗材使用降低了患者費(fèi)用，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用的支出，同時(shí)通過托管擠出利潤讓利于民，醫(yī)院有50%以上品種耗材不收取患者費(fèi)用，收費(fèi)耗材在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上只加收10%,各項(xiàng)服務(wù)得到了理解和認(rèn)可，患者更加信任醫(yī)院，行風(fēng)的各項(xiàng)檢查評(píng)比中滿意度在不斷提升，群眾滿意度在97%以上。

當(dāng)然政府設(shè)計(jì)該項(xiàng)措施的目的和初衷是好的，但是如果監(jiān)管和操作不當(dāng)還是會(huì)產(chǎn)生一些弊端和社會(huì)影響的，首當(dāng)其沖就是影響到眾多中小經(jīng)銷商的生存狀況，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為有可能影響其對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量不能保證。

舉個(gè)典型的例子，上海東方醫(yī)院將全院藥品、高值耗材的采購權(quán)都委托給一家供應(yīng)商，其結(jié)果是該醫(yī)院的運(yùn)營成本大大減少。該院統(tǒng)一集中采購之前，骨科、心內(nèi)科、檢驗(yàn)科分別對(duì)接廠商23家、43家、51家；統(tǒng)一采購后，骨科類僅對(duì)接2家，心臟支架2家，檢驗(yàn)科1家。由原來的117家，縮減至5家，減少了96%。

若醫(yī)院都像東方醫(yī)院這樣做的話，那么中國的耗材市場(chǎng)中的中小經(jīng)銷商短期面臨利潤再次下降，和醫(yī)院直接關(guān)系中斷，只能通過統(tǒng)一采購商和醫(yī)院產(chǎn)生關(guān)系，長期來看遇到其他的風(fēng)水草動(dòng)，中小經(jīng)銷商將與醫(yī)院徹底絕緣，導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn)。

另一方面，托管了醫(yī)院耗材就等于壟斷了醫(yī)院的醫(yī)療器械供應(yīng)渠道，由于一家獨(dú)大，托管企業(yè)替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌控了上游供應(yīng)商進(jìn)入醫(yī)院銷售的入口，誰想要進(jìn)耗材誰就要給其返利，他們會(huì)對(duì)醫(yī)療器械耗材經(jīng)銷企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)提出高額的扣率要求，并將其中產(chǎn)生的利潤由托管方和相關(guān)人員共同分享，與醫(yī)療器械經(jīng)銷企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)再談判不可避免。

再者說，國家一直在抓商業(yè)賄賂。特別是醫(yī)械圈內(nèi)的，抓的很嚴(yán)。但為什么商業(yè)賄賂的案例還是比比皆是，層出不窮？原因就是沒有根治賄賂現(xiàn)象。醫(yī)院實(shí)施耗材托管，耗材經(jīng)銷和生產(chǎn)企業(yè)如何有更大的機(jī)會(huì)拿到訂單？那就只有和醫(yī)生套近乎了唄，這樣不又為耗材企業(yè)賄賂醫(yī)院提供了理由嗎？

耗材托管好不好？其實(shí)每個(gè)辦法和政策的實(shí)施都是雙刃劍，利好了一方絕對(duì)會(huì)虧損一方，很難達(dá)到雙方和多方的共贏。我們應(yīng)該辨證的看待耗材托管問題。而政府更應(yīng)該出臺(tái)一些配套的監(jiān)管和處罰機(jī)制，來保證政府的好心能夠給廣大老百姓帶來實(shí)惠，同時(shí)又不要因?yàn)榇硕鴶嗔吮姸嘀行∑餍岛牟慕?jīng)銷商們的銷路。