熱門搜索：分會介紹 | 會員名單 | 行業(yè)資訊
近日，山東省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，并發(fā)出通知，要求各地各部門結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》全文如下：
為深入貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革和城市公立醫(yī)院綜合改革試點的決策部署，深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱"醫(yī)改"），推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，現(xiàn)提出如下實施意見。
一、指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)和基本原則
（一）指導(dǎo)思想
按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的總體要求，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為宗旨，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點和落腳點，全面深化公立醫(yī)院綜合改革。堅持保基本、強基層、建機(jī)制，堅持管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，構(gòu)建合理就醫(yī)秩序，推動社會力量辦醫(yī)，著力解決廣大群眾看病難、看病貴等突出問題，努力在建立更加公平、更加高效、更可持續(xù)的醫(yī)療保障制度方面走在全國前列。
（二）主要目標(biāo)
到2020年，建成覆蓋城鄉(xiāng)所有社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、資金保障體系、藥品安全供應(yīng)體系、行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法體系，形成五位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。強化衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的公益屬性，落實各種醫(yī)療實體的社會責(zé)任，破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機(jī)制，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平明顯提升，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，人民群眾健康素質(zhì)明顯提升，為全面建成小康社會提供有力保障。
（三）基本原則
政府主導(dǎo)，市場調(diào)節(jié)。強化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，注重發(fā)揮市場機(jī)制在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的作用，充分調(diào)動社會力量參與醫(yī)改的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
整體聯(lián)動，統(tǒng)籌推進(jìn)。實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，內(nèi)外聯(lián)動，上下聯(lián)動，區(qū)域聯(lián)動，統(tǒng)籌當(dāng)前與長遠(yuǎn)，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。
探索創(chuàng)新，重點突破。在中央確定的改革方向和原則下，給予市、縣充分自主權(quán)，發(fā)揮基層的首創(chuàng)精神，大膽探索、銳意創(chuàng)新，突破政策障礙和利益藩籬，建立符合實際的體制機(jī)制，充分激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。
二、構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（一）科學(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善資源配置標(biāo)準(zhǔn)，合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模和功能定位，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適度、銜接互補、運行高效的醫(yī)療服務(wù)體系。
（二）加快建立分級診療制度。科學(xué)界定各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要診療病種范圍，明確出入院、雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和對應(yīng)的醫(yī)保支付政策。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療新模式。鼓勵各地進(jìn)一步擴(kuò)大分級診療試點。2017年，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。推動醫(yī)療資源向基層流動。鼓勵醫(yī)院之間自由組合，建設(shè)松散式、緊密式、集團(tuán)式等各種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。完善激勵約束制度，深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。加快建設(shè)多種形式的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。
（三）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。積極推進(jìn)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源投入，重點支持人才培養(yǎng)引進(jìn)、設(shè)施設(shè)備改善。提升中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩等醫(yī)療服務(wù)能力。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在每個街道或按每3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。健全村衛(wèi)生室服務(wù)體系，原則上按每2000-4000人的農(nóng)村服務(wù)人口設(shè)置1所衛(wèi)生室，每所衛(wèi)生室配有2-4名取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員，實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村居民全覆蓋。深化和鞏固鄉(xiāng)村一體化管理，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦或領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。
（四）完善基層醫(yī)療服務(wù)模式。加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，提高全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)能力，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，優(yōu)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室醫(yī)生隊伍。全面推廣網(wǎng)絡(luò)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，推進(jìn)社區(qū)綜合健康管理。力爭到2020年，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。
（五）鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)。通過政府與社會資本合作的多種形式，創(chuàng)設(shè)新興醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供多元化、多層次的優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)。制定醫(yī)療服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，按照每千常住人口不低于2張醫(yī)院床位的標(biāo)準(zhǔn)，為社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留空間。社會力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與公立醫(yī)院同等待遇，在水、電、氣、熱方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行同價標(biāo)準(zhǔn)。依法落實銀行授信、抵押擔(dān)保、債務(wù)融資、稅收優(yōu)惠等各項扶持政策。在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)前提下，取消對社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體數(shù)量和地點的限制。積極探索政府購買服務(wù)的多種形式，支持民辦醫(yī)院健康發(fā)展。鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取民辦公助方式，向社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出管理、技術(shù)團(tuán)隊，促進(jìn)社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高管理、技術(shù)和服務(wù)水平。到2020年，社會力量獨立舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的25%以上。
（六）進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。貫徹落實扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策，擴(kuò)大中醫(yī)服務(wù)覆蓋面和服務(wù)半徑。加強中醫(yī)臨床研究基地和重點�？啤⒅攸c實驗室建設(shè)，實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。探索中醫(yī)分級診療模式，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理項目人群覆蓋率。打造中醫(yī)優(yōu)勢病種治療體系。增選試點病種，擴(kuò)大試點范圍，持續(xù)深化中醫(yī)優(yōu)勢病種收費方式改革。規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術(shù)，擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。加大資金和政策扶持，推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。
（七）加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。創(chuàng)新完善人才激勵政策，強化醫(yī)學(xué)高校、科研院所以及各大醫(yī)院人才載體平臺建設(shè)。深入實施泰山學(xué)者等重點人才工程，加強領(lǐng)軍人才團(tuán)隊、高層次人才、中青年骨干人才以及急需緊缺人才的培養(yǎng)引進(jìn)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各類人才能力和水平。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱管理制度。
（八）加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺，建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫。逐步推進(jìn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)對接，構(gòu)建綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)服務(wù)的信息化管理新模式。力爭到2020年，形成覆蓋全省的一體化醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。探索開展"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"服務(wù)模式。積極發(fā)展規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)，建立區(qū)域醫(yī)療預(yù)約診療平臺，逐步實現(xiàn)縣級及以上公立醫(yī)院互聯(lián)互通。加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)支撐體系，鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、病理診斷、影像診斷、心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。
三、深化公立醫(yī)院綜合改革
（一）全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。2015年，全省縣級公立醫(yī)院和納入國家試點的東營市、濰坊市、威海市的城市公立醫(yī)院全部啟動綜合改革工作。2016年上半年，全面啟動所有城市公立醫(yī)院綜合改革，省屬公立醫(yī)院隨所在市的公立醫(yī)院改革同步推進(jìn)。
（二）積極探索公立醫(yī)院多種運營模式。允許公立醫(yī)院在保障國有資產(chǎn)和醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，以特許經(jīng)營方式開展與社會資本合作。鼓勵公立醫(yī)院與社會力量合作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)療聯(lián)合體，在預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面加強合作。鼓勵公立醫(yī)院以多種形式引入社會資本，采取聯(lián)合、參股、兼并、收購、托管等形式進(jìn)行改制重組。
（三）設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會。堅持政事分開、政資分開、管辦分開，合理界定政府作為行業(yè)監(jiān)管者、部分機(jī)構(gòu)出資人的職責(zé)，以及公立醫(yī)院作為獨立事業(yè)法人的自主運營權(quán)。各市、縣（市、區(qū)）要組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的公立醫(yī)院管理委員會，負(fù)責(zé)指導(dǎo)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核，協(xié)調(diào)解決公立醫(yī)院改革發(fā)展中的重大問題，并明確辦事機(jī)構(gòu)，承擔(dān)管理委員會日常工作。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革。各級衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。
（四）完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。制定醫(yī)院章程，健全決策、執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)制。具備條件的公立醫(yī)院可成立理事會或董事會，依法行使重大事項決策權(quán)。實行院長負(fù)責(zé)制，院長執(zhí)行理事會或董事會決策事項，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常管理工作。成立監(jiān)事會，由出資人代表、外部專業(yè)人士和醫(yī)護(hù)人員代表組成，負(fù)責(zé)對理事會或董事會、院長履職盡責(zé)情況進(jìn)行監(jiān)督。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心作用，公立醫(yī)院理事長或董事長、黨組織書記一般應(yīng)由同一人擔(dān)任。理事長或董事長不是中共黨員的，應(yīng)配備專職黨組織書記。建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。理事會或董事會決策前，醫(yī)院黨組織應(yīng)事先研究。堅持黨管干部原則，完善院長選拔任用制度，探索試行院長公開招聘，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。公立醫(yī)院黨組織按照干部管理權(quán)限，履行干部選拔任用和管理監(jiān)督職責(zé)。健全公立醫(yī)院職工代表大會，發(fā)揮其民主決策、民主監(jiān)督作用。
（五）深化公立醫(yī)院編制人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制、人員管理方式，全面實行編制和新增人員備案制，原編制內(nèi)人員事業(yè)身份記錄在案。由醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類型特點、床位數(shù)、門診量等確定人員控制總量，向政府相關(guān)部門報備。醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)制定并執(zhí)行用人計劃，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)院根據(jù)規(guī)定自主擬定崗位設(shè)置方案，合理配置醫(yī)師、護(hù)師、藥師和其他專業(yè)技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員，按規(guī)定公開招聘，實行分類管理�？梢圆扇】疾旆绞街苯诱衅羔t(yī)院緊缺的專業(yè)人才、高層次人才。崗位設(shè)置方案及公開招聘、直接招聘結(jié)果實行備案制。對已經(jīng)取得專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)院自主聘用。實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理�？刂瓶偭績�(nèi)人員在崗位聘用、收入分配、職稱評定、管理使用等方面享受同等待遇。推進(jìn)公立醫(yī)院養(yǎng)老保險制度改革，人員控制總量內(nèi)的所有醫(yī)生以及其他具有中級職稱以上的專業(yè)技術(shù)人員可以參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險，并建立職業(yè)年金制度。
（六）建立公立醫(yī)院科學(xué)補償機(jī)制。參與改革的公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等手段建立科學(xué)合理的補償機(jī)制。公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本解決。市、縣級財政要按照公立醫(yī)院綜合改革實際，落實政府補償政策。在中央、省級財政分年度給予所有縣（市、區(qū)）改革補助的基礎(chǔ)上，2016年省級財政對新啟動綜合改革的設(shè)區(qū)市，綜合考慮市轄區(qū)內(nèi)城市公立醫(yī)院覆蓋人口、醫(yī)院數(shù)量等因素，給予適當(dāng)補助。
（七）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。鼓勵市、縣（市、區(qū)）探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，適當(dāng)放寬績效工資總量控制，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和突出貢獻(xiàn)人員傾斜。公立醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部績效考核制度自主進(jìn)行收入分配，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同薪。建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高人員經(jīng)費支出占醫(yī)院總支出的比例。鼓勵試行院長年薪制。
（八）建立社會責(zé)任和運行績效相結(jié)合的醫(yī)院考評機(jī)制。重點加強對公立醫(yī)院藥占比、門急診次均費用增幅、出院者次均費用增幅、業(yè)務(wù)收入增幅、基本藥物使用比例、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率、患者滿意度、成本管理等指標(biāo)控制，考評結(jié)果及時向社會公開，并與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。健全醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部考評體系，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱評審、個人薪酬掛鉤。機(jī)構(gòu)編制部門組織開展公立醫(yī)院績效考核工作。衛(wèi)生計生部門制定綜合改革效果評價指標(biāo)體系，全面評價綜合改革成效。
（九）建立公立醫(yī)院自主控費機(jī)制。加強臨床路徑管理，逐步提高實施臨床路徑管理的病例數(shù)占公立醫(yī)院出院病例數(shù)的比重，杜絕過度檢查、過度治療，規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材不合理使用和醫(yī)藥費用不合理增長，破除逐利機(jī)制。探索醫(yī)藥分開的多種形式，鼓勵患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥，在有條件的社區(qū)探索實行在衛(wèi)生服務(wù)中心就診、憑處方到零售藥店購藥。嚴(yán)格落實醫(yī)院用藥管理，促進(jìn)合理用藥�？h級公立醫(yī)院基本藥物與常用藥品銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于80%。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。2016年，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入）占業(yè)務(wù)收入比重提高，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。到2017年，縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長的趨勢得到有效遏制，城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，有效減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。
（十）改革醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格實行分類管理。對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)項目實行市場調(diào)節(jié)價，其中醫(yī)�；鹬Ц兜姆⻊�(wù)項目支付標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定。全省先行放開知名專家診察費等130項醫(yī)療服務(wù)項目價格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價。東營市、濰坊市、威海市先行開展擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項目自主定價權(quán)試點，并適時在全省推開。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格由省、市兩級管理改為省、市、縣三級管理。實行差別化價格政策，不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療專家之間的服務(wù)價格要保持合理比例關(guān)系，引導(dǎo)患者合理分流。按照總量管理、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格體系。合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格，包括診療、護(hù)理、手術(shù)、床位、中醫(yī)等。降低CT、磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備檢查檢驗價格，降低的費用全部用于提高醫(yī)療服務(wù)項目價格。在保證醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加的前提下，將通過推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等方面改革降低的費用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。各地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格，應(yīng)堅持取消藥品加成與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格同步進(jìn)行、降低大型設(shè)備檢查檢驗價格與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格同步進(jìn)行，確保醫(yī)保支付政策與價格調(diào)整政策相互銜接、配套聯(lián)動。
四、完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系
（一）健全醫(yī)保籌資機(jī)制和報銷政策。實施全民參保登記計劃，基本實現(xiàn)法定人員全覆蓋。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平，完善政府和個人合理分擔(dān)的居民醫(yī)保籌資機(jī)制，積極穩(wěn)妥地提高個人繳費占整體籌資的比重，逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)，建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制。研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費參保政策。建立科學(xué)合理的報銷比例調(diào)整機(jī)制。堅持基金中長期精算平衡，統(tǒng)籌考慮老齡化背景下服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、服務(wù)需求增長等綜合因素，預(yù)測基本醫(yī)�；鹦枨蠛褪罩闆r，保障醫(yī)�；鸢踩\行。按照�；尽⒋俟�、兜底線的原則，完善與籌資水平相適應(yīng)的報銷政策，重點保障大病和較大疾病，適度控制一般性疾病報銷費用。職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達(dá)到75%以上和70%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，保證群眾醫(yī)療保障水平總體不降低。
（二）完善多層次醫(yī)療保障體系。全面實施居民大病保險制度，加快建立職工大病保險制度，提高重特大疾病患者保障水平。推進(jìn)大病保險信息系統(tǒng)與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)等信息系統(tǒng)的有效對接，實現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)"一站式"即時結(jié)算。對急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院參�；颊咭惨峁�"一站式"服務(wù)。全面建立疾病應(yīng)急救助制度。將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施。繼續(xù)深化東營市、濰坊市、日照市、聊城市職工長期護(hù)理保險試點工作，適時擴(kuò)大試點范圍，探索建立社會化的職工長期護(hù)理保險制度。
（三）提升管理服務(wù)能力。健全醫(yī)療保險制度運行分析信息系統(tǒng)，加強對基金支出、結(jié)余及醫(yī)療費用增速等指標(biāo)的即時監(jiān)控，合理控制基金結(jié)余。建立第三方評估制度，成立專家委員會對醫(yī)�；鹗褂们闆r進(jìn)行評估。完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。建立醫(yī)療服務(wù)實時監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)信息事前提示、事中監(jiān)控預(yù)警、事后責(zé)任追溯。建立日�；撕投ㄆ诨讼嘟Y(jié)合的監(jiān)控機(jī)制，控制醫(yī)療費用不合理增長。加強醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)，配齊配強經(jīng)辦服務(wù)人員，加大對基層社會保障服務(wù)平臺建設(shè)投入。鼓勵有條件的市、縣（市、區(qū)）委托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)經(jīng)辦居民基本醫(yī)療保險。
（四）實施異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算制度。改造提升全省異地就醫(yī)平臺相關(guān)功能，完善省內(nèi)異地就醫(yī)費用結(jié)算辦法和經(jīng)辦流程，落實屬地支付政策。逐步實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。嚴(yán)格規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序，加強醫(yī)療費用管控。探索與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)合作，開展跨市異地就醫(yī)費用協(xié)查。
（五）深化醫(yī)保支付方式改革。適時制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)設(shè)施和醫(yī)用耗材結(jié)算辦法，建立新增準(zhǔn)入機(jī)制，確保參保人員的基本醫(yī)療需求。完善不同病種、不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)差別化服務(wù)收費和醫(yī)保報銷政策，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報銷比例差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院參保人員可以連續(xù)計算起付線，對未經(jīng)轉(zhuǎn)診的適當(dāng)降低醫(yī)�；饒箐N比例，引導(dǎo)患者養(yǎng)成小病到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診習(xí)慣。改進(jìn)個人賬戶，開展門診費用統(tǒng)籌。全面落實預(yù)算管理、總額控制和超支分擔(dān)制度，完善總額控制指標(biāo)確定、分配和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，科學(xué)選擇付費方式，逐步擴(kuò)大按病種付費的病種量。2016年力爭縣級以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實行按病種付費；2017年全面實行以按病種付費為主，以按人頭付費、按服務(wù)單元付費等為輔的復(fù)合型付費方式。
（六）大力發(fā)展補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)，支持發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機(jī)銜接的補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)提供多樣化的保險產(chǎn)品，在滿足參保人員不同需求的同時，分散政府保障的單一責(zé)任。探索醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開展委托服務(wù)。
五、健全藥品供應(yīng)保障體系
（一）規(guī)范公立醫(yī)院藥品集中采購工作。科學(xué)編制公立醫(yī)院藥品采購目錄，分類列明招標(biāo)采購藥品、談判采購藥品、醫(yī)院直接采購藥品、定點生產(chǎn)藥品等。落實低價藥品供應(yīng)保障措施，將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交、及時結(jié)算。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購行為，逐步建立低頻次、大數(shù)量、定時段的基本藥物定單發(fā)送制度。鼓勵以市為單位組成公立醫(yī)院采購聯(lián)合體，充分發(fā)揮帶量采購優(yōu)勢，在省級藥品集中采購平臺上自行議價采購。探索節(jié)約采購成本支持公立醫(yī)院發(fā)展的路徑和辦法。改進(jìn)醫(yī)院藥品貨款結(jié)算管理，推進(jìn)建立以市為單位的第三方付款制度。鞏固完善基本藥物制度，加強基本藥物集中采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。
（二）切實抓好藥品供應(yīng)保障工作。完善短缺藥品預(yù)警機(jī)制，建立健全臨床短缺藥品定點生產(chǎn)和儲備制度。拓展省級藥品集中采購平臺功能，及時分析研判藥品供應(yīng)保障形勢，完善藥品供應(yīng)體系。合理引導(dǎo)藥品配送關(guān)系建立，優(yōu)先選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡(luò)廣、服務(wù)優(yōu)、信譽好且具備現(xiàn)代物流能力的企業(yè)。按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則，鼓勵各地結(jié)合實際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送，提高配送集中度。完善藥品配送企業(yè)管理辦法，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購配送藥品。加強藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管，提高藥品質(zhì)量，確保用藥安全。
（三）嚴(yán)格誠信記錄和市場清退制度。對企業(yè)中標(biāo)后不簽訂合同、不按合同約定及時配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品、拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)等情況，嚴(yán)格執(zhí)行取消中標(biāo)資格、公開通報、違規(guī)約談、市場清退等制度規(guī)定，確保藥品足額供應(yīng)。強化基本藥物貨款省級支付監(jiān)管，嚴(yán)厲查處欠繳貨款、拖延付款等行為。
六、強化公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
（一）推進(jìn)"健康山東"行動。適應(yīng)疾病譜和醫(yī)學(xué)模式變化新趨勢，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由"重疾病治療"向"重疾病預(yù)防"轉(zhuǎn)變。積極開展健康知識普及、健康生活方式推廣等專項行動，完善健康教育、慢病管理、臨終關(guān)懷等健康服務(wù)。推動計劃生育工作由控制人口數(shù)量為主向調(diào)控總量、提升素質(zhì)和優(yōu)化結(jié)構(gòu)并舉轉(zhuǎn)變，由管理為主向更加注重服務(wù)轉(zhuǎn)變，由主要依靠政府力量向政府、社會和群眾多元共治轉(zhuǎn)變。加大計劃生育特殊困難家庭的幫扶力度，妥善解決生活照料、養(yǎng)老保障和精神慰藉等問題。積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家護(hù)理以及高端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，滿足人口老齡化的基本醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)多層次需求。開展"健康城市"建設(shè)試點。
（二）強化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職能。規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)管理，通過政府購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)疾病預(yù)防控制任務(wù)。實施出生缺陷綜合防治工程，降低出生缺陷發(fā)生率。加強出生性別比綜合治理，推動出生性別比逐年下降趨于合理。完善評價機(jī)制，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)落實情況納入工作目標(biāo)管理評審體系。
（三）合理設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)項目。科學(xué)界定重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范疇，健全項目管理機(jī)制，擴(kuò)大重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施范圍，實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目精細(xì)化管理。加強傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治和職業(yè)病危害防治，通過多種方式降低大病慢性病醫(yī)療費用。探索將直接面向居民個人的重點疾病高危人群篩查和干預(yù)、腫瘤患者隨訪管理等預(yù)防性服務(wù)，分批次納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。健全公共衛(wèi)生服務(wù)績效評估辦法。
（四）加強公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。加大財政對公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，建立穩(wěn)定長效的投入機(jī)制。強化對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實現(xiàn)疾控、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三者間的無縫隙銜接。提升疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、采供血及院前急救等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。合理核定公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制，并向偏遠(yuǎn)山區(qū)、湖區(qū)、島嶼地區(qū)和外來非戶籍人口、流動人口集中的地區(qū)傾斜。落實公共衛(wèi)生人員津貼制度，重點對傳染病防控、精神衛(wèi)生人員給予傾斜。
（五）完善疾病預(yù)防體系。探索整合各類疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的有效實現(xiàn)形式。市、縣級政府在本轄區(qū)內(nèi)原則上設(shè)立1個疾病預(yù)防控制中心，單設(shè)的專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要整合至疾控中心，并逐步取消各級疾控中心承擔(dān)的醫(yī)療職能，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)分開。暫時難以整合的，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)睾硕ǖ募膊☆A(yù)防控制中心人員編制總量內(nèi)，為專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分配編制。
（六）建立重大疾病監(jiān)測防控與公共衛(wèi)生應(yīng)急處置機(jī)制。逐步建立人群疾病與健康相關(guān)信息快速收集、綜合分析和多方共享利用系統(tǒng)。依托省、市人口健康信息平臺建立健全省、市疾控應(yīng)用數(shù)據(jù)中心，與國家數(shù)據(jù)中心、政府部門、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對接，最終實現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享。
七、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管方式
（一）加強行業(yè)管理和社會監(jiān)督。各級衛(wèi)生計生部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，履行政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，加強對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)檢查和行政執(zhí)法。人力資源社會保障部門要落實醫(yī)保基金收支預(yù)算管理，強化對醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，加大對違規(guī)支付、騙取和協(xié)助騙取醫(yī)療保險基金等問題的查處力度。發(fā)揮人大、政協(xié)、監(jiān)察、審計機(jī)關(guān)以及行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等層面的監(jiān)督作用。探索由專業(yè)評價委員會或第三方機(jī)構(gòu)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展評價工作。加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假廣告、亂收費等行為監(jiān)管。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄，對嚴(yán)重違規(guī)失信者依法采取懲戒措施。
（二）完善公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度，實行總會計師制，強化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行和財務(wù)活動的會計監(jiān)督。健全醫(yī)院財務(wù)審計和院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度，推進(jìn)醫(yī)院信息公開、財務(wù)公開。鼓勵推行后勤服務(wù)外包。不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。
（三）積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)德素養(yǎng)和醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。建立公開透明的醫(yī)療信息披露機(jī)制，增強患者及家屬對醫(yī)療風(fēng)險的普遍認(rèn)知。健全醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置和調(diào)解機(jī)制，暢通投訴渠道，引導(dǎo)患者及家屬依法依規(guī)合理解決醫(yī)療糾紛。嚴(yán)厲打擊"醫(yī)鬧"行為，依法維護(hù)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)務(wù)人員人身安全。健全醫(yī)療責(zé)任保險制度，減輕參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員經(jīng)濟(jì)賠償負(fù)擔(dān)。
八、加強對改革的組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。深化醫(yī)改工作是重大民生工程，各級各部門要從大局出發(fā)，進(jìn)一步理順醫(yī)改管理體制，建立政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進(jìn)的工作機(jī)制，確保各項工作順利實施。要將醫(yī)改工作推進(jìn)情況納入當(dāng)?shù)卣兛己藘?nèi)容，進(jìn)一步加強醫(yī)改監(jiān)測和評估，建立市、縣統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作機(jī)制。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要加強對醫(yī)改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推動制定配套政策并督促落實。各市、縣（市、區(qū)）要盡快建立健全醫(yī)改工作機(jī)制，配齊配強工作人員，及時協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中出現(xiàn)的新情況新問題，重大問題向省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及當(dāng)?shù)卣畧蟾妗?/p>
（二）強化黨的建設(shè)。在推進(jìn)改革過程中，要始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，確保改革的正確方向，確保公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，確保維護(hù)好醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益和人民群眾的健康權(quán)益。要堅持深化醫(yī)改與黨的建設(shè)同步規(guī)劃、同步推進(jìn)，保證黨的組織全覆蓋、黨的工作不間斷、黨組織作用不削弱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織要落實管黨治黨責(zé)任，全面加強思想、組織、作風(fēng)、反腐倡廉和制度建設(shè)，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，充分調(diào)動廣大職工群眾支持改革、參與改革的積極性，使黨的建設(shè)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展相互促進(jìn)。
（三）強化協(xié)同推進(jìn)。各市要圍繞實施意見的總體目標(biāo)和重點任務(wù)，研究制定具體實施方案，細(xì)化分解目標(biāo)任務(wù)，明確年度目標(biāo)和制定配套政策的時間表，落實工作責(zé)任制。各牽頭部門要按照任務(wù)分工，盡快研究制定相關(guān)配套改革文件；其他責(zé)任部門要密切配合，做好公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)保體系建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、基本藥物制度等各項改革政策的銜接工作。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要定期調(diào)度指導(dǎo)、督查通報。
（四）強化輿論引導(dǎo)。各級各有關(guān)部門要密切跟蹤工作進(jìn)展，及時總結(jié)推廣改革經(jīng)驗，做好醫(yī)改政策的宣傳解讀，及時解答和回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點問題，大力宣傳醫(yī)改取得的成效和典型經(jīng)驗，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。
掃描下載
掃描關(guān)注
掃描關(guān)注
掃描關(guān)注
掃描關(guān)注郵政編碼：200052 電話：021-63800152 傳真：021-63800151 京ICP備15010734號-10 技術(shù):網(wǎng)至普網(wǎng)站建設(shè)