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江蘇省蘇州市物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局聯(lián)合出臺(tái)《蘇州市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革實(shí)施方案》，要求該市所有未執(zhí)行藥品零差率銷售的23家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施改革。該《方案》將于10月28日實(shí)施。

《方案》明確，提高診察費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，將掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)項(xiàng)目納入診察費(fèi)，診察費(fèi)分設(shè)西醫(yī)診察費(fèi)、中醫(yī)辨證論治費(fèi)、急診診察費(fèi)、住院診察費(fèi)。為合理體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價(jià)值，提高部分注射、護(hù)理等綜合服務(wù)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格；縮小一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理之間的差價(jià)；提高部分臨床系統(tǒng)診療、手術(shù)治療價(jià)格；調(diào)整臨床診療手術(shù)治療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其中麻醉指導(dǎo)價(jià)格提高20%，手術(shù)治療指導(dǎo)價(jià)格提高50%，四級(jí)手術(shù)指導(dǎo)價(jià)格不超過75%，6歲及以下兒童手術(shù)項(xiàng)目加收20%。取消磁共振掃描、X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描、彩色多普勒超聲檢查指導(dǎo)價(jià)格上浮15%的規(guī)定，降低伽馬刀治療、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯象的價(jià)格，取消檢查設(shè)備中的螺旋CT超層費(fèi)、透射顯象衰減校正加收、使用回旋加速器加收等價(jià)格項(xiàng)目。

《方案》提出，公立醫(yī)院要控制和減少特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。特需病房床位比例不超過總開放床位數(shù)（不包括加床）的10%；取消無陪護(hù)理、心理干預(yù)、螺旋CT超層、家庭式陪伴待產(chǎn)等12項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

 
------------------------------《方案》通知-------------------------------

蘇州市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革實(shí)施方案
 

根據(jù)省物價(jià)局、省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的指導(dǎo)意見》（蘇價(jià)醫(yī)〔2015〕234號(hào)）相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)制定《蘇州市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革實(shí)施方案》如下：

一、基本原則
（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售，取消的藥品（中藥飲片、醫(yī)院制劑除外，下同）加成后減少的合理藥品差價(jià)總額，通過提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的護(hù)理、診療、手術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和政府財(cái)政投入進(jìn)行補(bǔ)償。
（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，同步實(shí)施。醫(yī)藥價(jià)格改革與醫(yī)保支付方式、財(cái)政保障機(jī)制、醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制等改革政策同步實(shí)施，總體上不增加患者個(gè)人支付的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（三）動(dòng)態(tài)考核，強(qiáng)化監(jiān)管。建立公立醫(yī)院考核與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整與公立醫(yī)院的考核結(jié)果掛鉤，重點(diǎn)考核公立醫(yī)院費(fèi)用控制、管理質(zhì)量等指標(biāo)。

二、實(shí)施范圍
蘇州市區(qū)（含園區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)）所有未執(zhí)行藥品零差率銷售的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與公立醫(yī)院同步實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革。

三、醫(yī)藥價(jià)格改革內(nèi)容
（一）破除以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品實(shí)行零差率銷售。
除中藥飲片及醫(yī)院制劑以外的藥品實(shí)行零差率銷售，中藥飲片、醫(yī)院制劑管理仍執(zhí)行現(xiàn)行規(guī)定。藥品實(shí)行零差率銷售后，對(duì)帶量采購實(shí)際購進(jìn)價(jià)格低于省集中采購價(jià)格的藥品，按實(shí)際采購價(jià)格銷售。

（二）實(shí)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行目標(biāo)價(jià)格。
1．提高診察費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（見附件1）。將掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)項(xiàng)目納入診察費(fèi)，診察費(fèi)分設(shè)西醫(yī)診察費(fèi)、中醫(yī)辨證論治費(fèi)、急診診察費(fèi)、住院診察費(fèi)。醫(yī)院對(duì)只取藥及慢性病病人定期檢查、不需另外提供新的治療方案的，設(shè)立便捷通道，按2元/次收取。

2．提高護(hù)理項(xiàng)目?jī)r(jià)格（見附件2）及部分綜合服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（見附件3）。為合理體現(xiàn)護(hù)理人員的勞務(wù)價(jià)值，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，提高部分注射、護(hù)理等綜合服務(wù)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格�？s小Ⅰ級(jí)護(hù)理、Ⅱ級(jí)護(hù)理、Ⅲ級(jí)護(hù)理之間的差價(jià)。

3．提高部分臨床系統(tǒng)診療、手術(shù)治療價(jià)格（見附件4）。為充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)價(jià)值和風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值，扶持中醫(yī)、兒童�？漆t(yī)院和其他醫(yī)院兒科發(fā)展，調(diào)整臨床系統(tǒng)診療、手術(shù)治療和康復(fù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
（1）調(diào)整臨床各系統(tǒng)診療費(fèi)（編碼31）標(biāo)準(zhǔn)，不含其他不調(diào)整項(xiàng)目。其中：口腔頜面（編碼3105）、心臟及血管系統(tǒng)項(xiàng)目（編碼3107）價(jià)格提高20%，臨床各系統(tǒng)診療其他項(xiàng)目（編碼31）價(jià)格提高30%。
（2）調(diào)整臨床診療手術(shù)治療費(fèi)（編碼33類）標(biāo)準(zhǔn)，不含其他不調(diào)整項(xiàng)目。其中：麻醉（編碼3301）指導(dǎo)價(jià)格提高20%，手術(shù)治療（編碼33）指導(dǎo)價(jià)格提高50%（四級(jí)手術(shù)指導(dǎo)價(jià)格不超過75%）。六歲（含）以下兒童手術(shù)項(xiàng)目加收20%。

4．降低部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（見附件5、附件7）。
（1）降低部分設(shè)備檢查治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格。取消磁共振掃描（MRI）、X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描、彩色多普勒超聲檢查指導(dǎo)價(jià)格上浮15%的規(guī)定；降低伽馬刀治療、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯象（PET）的價(jià)格；取消檢查設(shè)備中的螺旋CT超層費(fèi)、透射顯象衰減校正加收、使用回旋加速器加收等價(jià)格項(xiàng)目。
（2）降低部分檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。降低2006年以來新增的檢驗(yàn)項(xiàng)目、國產(chǎn)試劑可以替代進(jìn)口試劑的部分檢驗(yàn)項(xiàng)目及業(yè)務(wù)量大的部分常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
（三）梳理價(jià)格矛盾，完善部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理模式。
1．明確檢驗(yàn)組套價(jià)格（見附件6）。制定大生化檢驗(yàn)、乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)、乙肝兩對(duì)半定性檢測(cè)等3個(gè)常規(guī)檢驗(yàn)套餐價(jià)格，公立醫(yī)院可根據(jù)規(guī)定的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵進(jìn)行調(diào)整，但價(jià)格不得高于組套價(jià)格。
2．控制和減少特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（見附件7）。為體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，特需病房床位比例不超過總開放床位數(shù)（不包括加床）的10%；取消無陪護(hù)理、心理干預(yù)、螺旋ct超層、家庭式陪伴待產(chǎn)等12項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
3．省下放部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由市定價(jià)（見附件8）。病房床位費(fèi)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健類、物理治療與康復(fù)類、中醫(yī)診療類（不含中醫(yī)綜合）等項(xiàng)目由市價(jià)格主管部門會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)委、市人力資源社會(huì)保障部門制定。
4．放開已形成競(jìng)爭(zhēng)、社會(huì)化服務(wù)部分醫(yī)療項(xiàng)目（見附件9）。精神心理衛(wèi)生、中醫(yī)綜合（不含中醫(yī)辨證論治費(fèi)）、輔助生殖技術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，由公立醫(yī)院自主定價(jià)，調(diào)價(jià)周期不少于6個(gè)月。調(diào)價(jià)時(shí)應(yīng)提前一周公示并告知所屬價(jià)格、衛(wèi)計(jì)、人社部門后執(zhí)行。
5．省明確不調(diào)整的部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及委托市定價(jià)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格保持不變（見附件10）。按照《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
6．保持合理的差價(jià)。除二類、三類公立醫(yī)院（見附件11）以外的其他公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按二類公立醫(yī)院改革后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的90%執(zhí)行。
7．已改革的縣級(jí)公立醫(yī)院和中心衛(wèi)生院同步調(diào)整相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

四、配套措施
（一）健全監(jiān)管制度。落實(shí)醫(yī)改后公立醫(yī)院價(jià)格指導(dǎo)，建立合理用藥價(jià)格監(jiān)測(cè)制度，完善公立醫(yī)院價(jià)格信息公開制度，督促公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理，提升物價(jià)管理人員政策落實(shí)、內(nèi)部監(jiān)管能力。
（二）實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。做好醫(yī)改實(shí)施后續(xù)評(píng)估工作，建立檢驗(yàn)檢查價(jià)格專項(xiàng)動(dòng)態(tài)管理制度，建立人均檢驗(yàn)檢查費(fèi)用增長(zhǎng)與檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制。醫(yī)改實(shí)施一年后進(jìn)行整體評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)。
（三）防控政策風(fēng)險(xiǎn)。為保證公立醫(yī)院價(jià)格改革水平相對(duì)穩(wěn)定，放開的部分醫(yī)療項(xiàng)目公立醫(yī)院在醫(yī)改六個(gè)月后自主定價(jià)。對(duì)困難群體的救助按照相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。
（四）強(qiáng)化政策協(xié)同。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，凡列入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的按醫(yī)療保障部門相關(guān)政策執(zhí)行。部分補(bǔ)償率不到位的公立醫(yī)院通過同級(jí)財(cái)政差別化補(bǔ)償政策進(jìn)行平衡。
（五）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。做好醫(yī)藥價(jià)格綜合價(jià)格改革的輿論引導(dǎo)和宣傳，讓媒體、百姓及時(shí)準(zhǔn)確了解改革政策，強(qiáng)化醫(yī)療價(jià)格改革后價(jià)格變化的預(yù)警分析，做到發(fā)現(xiàn)問題及早解決，保持12358價(jià)格舉報(bào)電話的暢通，及時(shí)處理醫(yī)藥價(jià)格的咨詢和投訴，化解價(jià)格矛盾。

五、實(shí)施時(shí)間
本方案自2015年10月底前執(zhí)行。

附件：關(guān)于印發(fā)蘇州市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革實(shí)施方案的通知