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陳剛，畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，學(xué)士學(xué)位�，F(xiàn)任慈林醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室主任，副主任技師，慈溪市臨檢中心專家組成員，東片組組長。主要從事實(shí)驗(yàn)室的日常及信息化管理工作，擅長臨床免疫及臨床微生物檢驗(yàn)。
《臨床實(shí)驗(yàn)室》：作為CHC在中國的第一家合資醫(yī)院，請您介紹慈林醫(yī)院POCT的發(fā)展概況。
陳剛主任：慈林醫(yī)院的POCT網(wǎng)絡(luò)包含36臺羅氏智能型血糖檢測系統(tǒng)、2臺心梗儀器（分布在急診、心內(nèi)科）、3臺血?dú)鈨x器（手術(shù)室、ICU與CCU、中心實(shí)驗(yàn)室分布在）。目前，醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)已安裝18臺血糖檢測系統(tǒng)。因?yàn)榇攘轴t(yī)院還負(fù)責(zé)管理下轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，未來網(wǎng)絡(luò)逐漸完善后還有18臺血糖檢測系統(tǒng)將安裝于各村衛(wèi)生服務(wù)站,基于將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站劃歸于醫(yī)院的POCT網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)醫(yī)院的檢測結(jié)果可通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳輸至中心數(shù)據(jù)庫，并可實(shí)時(shí)監(jiān)測其結(jié)果與質(zhì)控，這是引進(jìn)羅氏IT1000 POCT管理系統(tǒng)的初衷。
《臨床實(shí)驗(yàn)室》：那么中心實(shí)驗(yàn)室為何引進(jìn)POCT系統(tǒng)管理軟件？
陳剛主任：POCT在臨床應(yīng)用科室較多，臨床科室的主要操作者為臨床醫(yī)生與護(hù)士，人員流動(dòng)性較大，管理困難。POCT結(jié)果比對由中心實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)，還能管控。就是平時(shí)的質(zhì)控存在問題，臨床科室一忙就會(huì)忘了。為解決質(zhì)控存在的問題，我們引進(jìn)了羅氏IT1000 POCT網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，現(xiàn)在形成這樣一個(gè)工作流程：首先醫(yī)生提出申請，然后儀器做檢測，質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)會(huì)自動(dòng)傳輸?shù)絀T 1000 POCT管理系統(tǒng)里。如果每天質(zhì)控是合格的，那么接下去可以檢測病人樣本；如果質(zhì)控失控，羅氏IT1000管理系統(tǒng)將鎖定失控儀器，該儀器將無法進(jìn)行病人樣本檢測。此時(shí)便需要查找失控原因，待問題解決，再次質(zhì)控通過后，才會(huì)解鎖該儀器。這便于解決POCT在臨床科室的質(zhì)控管理問題。
《臨床實(shí)驗(yàn)室》：如何通過POCT系統(tǒng)管理軟件實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制？
陳剛主任：我們在使用羅氏血糖檢測系統(tǒng)前，基于進(jìn)行醫(yī)院與實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證項(xiàng)目，從病人安全出發(fā)，進(jìn)行論證、采購儀器。目前，中心實(shí)驗(yàn)室的生化免疫流水線、心梗檢測儀器均為羅氏公司產(chǎn)品，這樣也能保證結(jié)果之間良好的比對性與溯源性。此外，儀器的定期性能評價(jià)與比對均由中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室工作人員工作繁忙，品牌統(tǒng)一可使性能評估與比對由企業(yè)協(xié)助完成。生化設(shè)備所使用的試劑、定標(biāo)液、等產(chǎn)品均為羅氏產(chǎn)品，雖然儀器的體系不同，但同一廠家的產(chǎn)品便于中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行管理，廠家可幫助實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行結(jié)果比對、校正、和儀器性能評估，并給實(shí)驗(yàn)室頒發(fā)合格證書。這樣可使檢測結(jié)果更穩(wěn)定，性能更可靠，更好的服務(wù)于病人。且廠家與中心實(shí)驗(yàn)室共同承擔(dān)質(zhì)控成本，可降低醫(yī)療成本。
從組織管理與管理程序來講，我們醫(yī)院設(shè)立POCT管理委員會(huì)，管理程序主要應(yīng)用羅氏IT1000POCT管理軟件。慈林醫(yī)院在設(shè)計(jì)與建造時(shí)，便已實(shí)現(xiàn)無線內(nèi)網(wǎng)全覆蓋，便于羅氏智能化血糖系統(tǒng)檢測結(jié)果的上傳與下載，醫(yī)生在每個(gè)顯示器都可監(jiān)測結(jié)果、儀器狀態(tài)。以前進(jìn)行質(zhì)控時(shí)，為手工進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評。目前我們所進(jìn)行的質(zhì)控是將室內(nèi)質(zhì)控室間化，設(shè)備科統(tǒng)一采購試紙條和質(zhì)控品，批號相同。我與POCT管理員可以看到全院每個(gè)臨床科室的血糖值，可監(jiān)測儀器是否在控，可對比每個(gè)臨床科室檢測結(jié)果，監(jiān)控全院的室間質(zhì)控。
目前IT1000 POCT網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已在中心實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)行，未來醫(yī)院HIS系統(tǒng)完善后，病人的血糖、心梗、血?dú)忭?xiàng)目檢測前先掃描病人腕帶，然后進(jìn)行檢測。這樣病人檢測的結(jié)果可直接無線上傳至IT1000 POCT網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)和電子病歷，實(shí)現(xiàn)無紙化辦公。經(jīng)過POCT培訓(xùn)的合格工作人員才能進(jìn)行數(shù)字簽名，有權(quán)限進(jìn)行檢測或打印報(bào)告；而沒有經(jīng)過POCT培訓(xùn)并且合格的人員則不能進(jìn)行此操作。
目前，醫(yī)院設(shè)立質(zhì)管辦，管理18大質(zhì)控，中心實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制也是其中一部分，臨床的POCT質(zhì)量管理統(tǒng)一由POCT管理員負(fù)責(zé)。與CHC公司合資后，需通過系列醫(yī)院或?qū)嶒?yàn)室認(rèn)證，因此我們也在尋求解放實(shí)驗(yàn)室工作人員的方法，專注關(guān)注質(zhì)量問題，這便是我們引進(jìn)羅氏相關(guān)設(shè)備的機(jī)遇。如中心實(shí)驗(yàn)室目前使用的羅氏后處理設(shè)備，我們是國內(nèi)第一家引進(jìn)此設(shè)備的醫(yī)院，即可完整記錄TAT時(shí)間，又可保存特殊樣本，即可實(shí)現(xiàn)健康管理，又可實(shí)現(xiàn)線上、線下管理。
《臨床實(shí)驗(yàn)室》：未來，慈林醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室將如何完善POCT的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展？
陳剛主任：目前，慈林醫(yī)院擁有約500張病床實(shí)際開放約300張，門診量為1500-1700/天，中心實(shí)驗(yàn)室有23名檢驗(yàn)技師，以生化、免疫、臨檢等常規(guī)檢測項(xiàng)目為主，PCR實(shí)驗(yàn)室正在建設(shè)中，未來病理科與血庫將劃歸檢驗(yàn)科，因此稱為"中心實(shí)驗(yàn)室"。病理將分為傳統(tǒng)病理與分子病理，分子病理將與檢驗(yàn)科PCR實(shí)驗(yàn)室相結(jié)合，將靶向治療、基因檢測劃歸至中心實(shí)驗(yàn)室的PCR實(shí)驗(yàn)室。
作為合資醫(yī)院，目前我們醫(yī)院覆蓋醫(yī)保、農(nóng)保、社保三類保險(xiǎn)，同時(shí)承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能，因此未來在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也將安裝羅氏的血糖監(jiān)測系統(tǒng)。醫(yī)院的社區(qū)辦主要管理所轄鎮(zhèn)下每個(gè)村的衛(wèi)生室，約有20多家衛(wèi)生室，未來設(shè)想通過申報(bào)課題的方式也全部安裝同品牌的血糖監(jiān)測系統(tǒng)，常規(guī)用藥監(jiān)控便可在衛(wèi)生室進(jìn)行，平時(shí)的檢測結(jié)果與質(zhì)控是否合格可以通過醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室的IT1000 POCT網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控和管理。
轉(zhuǎn)自《檢驗(yàn)視界》
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