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近日，陜西省正式發(fā)布《城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見》，明確到2017年，全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，初步建立新的醫(yī)院管理制度、運(yùn)行機(jī)制和診療秩序，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次在全省公立醫(yī)院總門診人次的比重下降10%以上，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降到30%以下。
《實施意見》提出，2015年，選擇寶雞、延安、西安、安康等4個市啟動綜合試點；西安地區(qū)的省直及在陜高等院校附屬醫(yī)院、中省所屬企業(yè)醫(yī)院，全部納入西安市統(tǒng)籌開展改革試點。逐步實施組建醫(yī)院管委會，推行院長聘任制，建立醫(yī)院內(nèi)部分診制度，推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成，統(tǒng)一使用居民健康卡，看病實現(xiàn)一卡通等一系列改革試點措施。2016年，形成可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗，并逐步推開。
到2017年，將在全省初步建立新的醫(yī)院管理制度、運(yùn)行機(jī)制和診療秩序，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次在全省公立醫(yī)院總門診人次的比重下降10%以上，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降到30%以下。
附《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的實施意見》
陜西省人民政府辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的實施意見
陜政辦發(fā)[2015]90號
各設(shè)區(qū)市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
城市公立醫(yī)院綜合改革是深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務(wù)。為深入探索城市公立醫(yī)院綜合改革的有效途徑，加快解決群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重的問題，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2015]38號）精神和全省醫(yī)改工作實際，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出開展城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施意見。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，將公平可及、群眾受益作為城市公立醫(yī)院綜合改革的出發(fā)點和立足點，明確功能定位，切實落實政府辦醫(yī)責(zé)任，破解資源布局、管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價格機(jī)制、人事編制、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制方面存在的突出問題，建立城市公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，著力構(gòu)建科學(xué)合理的診療新秩序，努力為群眾提供安全、有效、價廉、方便的醫(yī)療服務(wù)。
（二）基本原則。堅持政府主導(dǎo)，突出公益性質(zhì)，正確處理政府與市場、公平與效率、激勵和約束的關(guān)系；堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同推進(jìn)，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性；堅持以問題為導(dǎo)向，著力破解深層次的管理體制、運(yùn)行機(jī)制問題；堅持分類指導(dǎo)，使不同地區(qū)、不同層級、不同類型的公立醫(yī)院改革既遵循正確的改革方向，又具有自身特色；堅持探索創(chuàng)新，鼓勵各地發(fā)揚(yáng)首創(chuàng)精神，大膽改革，開展多種形式的探索，為全省積累可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗做法。
（三）基本目標(biāo)。取消藥品加成政策，破除逐利機(jī)制，落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，建立新的城市公立醫(yī)院管理體制；改革人事薪酬制度，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，理順醫(yī)療服務(wù)價格，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制；推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展，強(qiáng)化公立醫(yī)院社會責(zé)任，構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局，群眾就醫(yī)費(fèi)用明顯減輕，滿意度明顯提升。
（四）實施步驟。2015年，選擇寶雞、延安、西安、安康等4個市啟動綜合試點（寶雞、延安為國家公立醫(yī)院綜合改革試點城市）；西安地區(qū)的省直及在陜高等院校附屬醫(yī)院、中省所屬企業(yè)醫(yī)院，全部納入西安市統(tǒng)籌開展改革試點。2016年形成可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗，逐步推開。2017年全省全面推開，初步建立新的醫(yī)院管理制度、運(yùn)行機(jī)制和診療秩序，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次在全省公立醫(yī)院總門診人次的比重下降10%以上，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降到30%以下。
二、改革管理體制
（五）建立醫(yī)院管理委員會。組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府部門、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)生代表以及其他利益相關(guān)方組成的城市公立醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績效考核和院長的選拔聘任、年薪標(biāo)準(zhǔn)制定、任期目標(biāo)考核等。管理委員會在衛(wèi)生計生行政部門設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，承擔(dān)委員會日常工作。
（六）落實公立醫(yī)院自主權(quán)。合理界定公立醫(yī)院自主運(yùn)行管理權(quán)限，完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，推行院長聘任制、年薪制、任期目標(biāo)制和考核問責(zé)制，逐步實現(xiàn)院長職業(yè)化。實行醫(yī)院院長法人負(fù)責(zé)制，醫(yī)院完全具有人事管理、收入分配、內(nèi)部運(yùn)行、績效考核等自主權(quán)，嚴(yán)禁違規(guī)干預(yù)醫(yī)院內(nèi)部行為。建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和管理制約機(jī)制，落實院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會職能，強(qiáng)化民主管理。
（七）健全考核評價機(jī)制。以突出公益性質(zhì)為導(dǎo)向，由城市公立醫(yī)院管理委員會制定績效評價指標(biāo)體系，按年度和院長任期定期組織實施考核，突出對功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度的考核，考核結(jié)果向社會公開，并與醫(yī)院財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長聘用、薪酬、獎懲等掛鉤。
（八）加強(qiáng)精細(xì)化管理。堅持"精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)"的原則，健全醫(yī)院運(yùn)行管理制度，改善群眾就醫(yī)體驗。強(qiáng)化成本核算與控制，落實總會計師制度，推進(jìn)財務(wù)會計管理規(guī)范化，防止醫(yī)院高能耗運(yùn)行。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管控，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、用藥和植（介）入醫(yī)療器械等行為，推進(jìn)預(yù)約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。建立醫(yī)院內(nèi)部分診制度，門診一站式服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，實行同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，杜絕重復(fù)檢查。
（九）完善監(jiān)管機(jī)制。建立全行業(yè)、屬地化管理體制，強(qiáng)化衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，實行全行業(yè)監(jiān)管；不論舉辦主體、性質(zhì)類別，實行由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。定期公開醫(yī)院財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、藥品及醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。加強(qiáng)醫(yī)院審計監(jiān)督和內(nèi)部民主監(jiān)督。建立醫(yī)院質(zhì)量與安全第三方評價機(jī)制，強(qiáng)化社會監(jiān)督。健全醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、建立運(yùn)行新機(jī)制
（十）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外），實行零差率銷售。取消藥品加成所減少的合理收入由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、政府補(bǔ)助和加強(qiáng)成本核算共同分擔(dān)。綜合采取處方點評、藥品負(fù)面清單、合理檢驗檢查、醫(yī)保審核監(jiān)管、打擊收受回扣等措施，徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。到2017年，試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
（十一）降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材經(jīng)營和企業(yè)自主定價行為，建立價格預(yù)警機(jī)制，加大打擊價格壟斷和欺詐等違法行為，防止價格異動。建立以市為單位、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參與的藥品（耗材）價格談判機(jī)制，完善目錄，從入口處降低藥品（耗材）價格。鼓勵轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院聯(lián)合采購，采取量價掛鉤、帶量采購的方式，降低常用藥品（耗材）價格，并按成交價格銷售。高值醫(yī)用耗材必須通過省級集中采購平臺進(jìn)行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。同等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)下，鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。
（十二）理順醫(yī)療服務(wù)價格。按照增量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、保障補(bǔ)償、體現(xiàn)價值的原則，建立以使用數(shù)量、使用頻次、單位價格、醫(yī)保支付等指標(biāo)為參數(shù)的調(diào)價模型，合理調(diào)整比價關(guān)系。總體上要降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項目價格，同步推進(jìn)醫(yī)保支付等政策改革，確保不增加群眾負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)院正常運(yùn)行。政府投資購置的大型醫(yī)療設(shè)備，按扣除折舊后的成本制定檢查價格；對符合規(guī)劃及相關(guān)政策規(guī)定的貸款或集資購置的大型設(shè)備，由政府按扣除折舊后的價格回購。
（十三）落實政府投入責(zé)任。試點地區(qū)政府要落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補(bǔ)助，保障政府指定緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等�？漆t(yī)院的投入傾斜政策。加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，將合理的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。改革財政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政府購買服務(wù)機(jī)制。
四、強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用
（十四）深化醫(yī)保支付方式改革。建立以病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式，逐步減少按項目付費(fèi)。推行按病種付費(fèi)與臨床路徑管理相結(jié)合的支付方式改革，分期分批增加單病種臨床路徑管理數(shù)量，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。2017年底，臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，管理病種不少于100個，單病種結(jié)算比例達(dá)到50%以上。結(jié)合分級診療制度，拉開與二級醫(yī)院的報銷比例，引導(dǎo)病人有序流動。
（十五）強(qiáng)化醫(yī)保的監(jiān)督作用。發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)作用，將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員診療、檢查、檢驗、處方等服務(wù)行為，監(jiān)控重點藥品，遏制藥品浪費(fèi)，做到合理診療、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。利用商業(yè)健康保險公司的專業(yè)知識，發(fā)揮其第三方購買者的作用，緩解醫(yī)患之間信息不對稱和醫(yī)患矛盾問題。建立病人隨（回）訪制度，醫(yī)保部門對住院病人情況進(jìn)行隨（回）訪，結(jié)果與院長年薪掛鉤。
（十六）逐步提高保障水平。加快建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院之間的談判協(xié)商和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，設(shè)立定額保障資金，緩解醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)壓力。逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實際住院費(fèi)用支付比例間的差距，2017年縮小到10個百分點以內(nèi)。加強(qiáng)基本醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，提高保障績效，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一政策、集中聯(lián)動辦公、統(tǒng)一協(xié)同監(jiān)督、方便服務(wù)群眾。
五、改革人事薪酬制度
（十七）深化編制人事制度改革。按照區(qū)域衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理核定公立醫(yī)院床位規(guī)模、人員數(shù)量。創(chuàng)新編制管理方式，探索城市公立醫(yī)院不納入編制管理的有效途徑。在崗位設(shè)置、收入分配、管理使用等方面，打破編制限制，實行全員統(tǒng)籌，公平公正。推行崗位管理和全員聘用，科學(xué)確定崗位標(biāo)準(zhǔn)、人員職責(zé)，定崗不定人，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點，制定專門的養(yǎng)老制度。緊缺、高層次優(yōu)秀人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開。
（十八）合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。探索院長、副院長年薪制，醫(yī)院管理委員會負(fù)責(zé)制定年薪標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放方式、考核評定辦法，按考核結(jié)果兌現(xiàn)薪金，推動院長收入與醫(yī)院趨利行為脫鉤，逐步實現(xiàn)職業(yè)化。醫(yī)院結(jié)合醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點，結(jié)合績效工資總量核定辦法，制定醫(yī)院內(nèi)部收入分配標(biāo)準(zhǔn)和方法，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。做到因崗定薪，同崗?fù)�，多勞多得、�?yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，兼顧效率和公平，調(diào)動醫(yī)院人員積極性。
（十九）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績效考核。公立醫(yī)院自主開展內(nèi)部考核與獎懲，重點突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，考核結(jié)果與崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。嚴(yán)格控制高值耗材的不合理使用，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，扭轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)人員趨利行為。
六、加快體制機(jī)制創(chuàng)新
（二十）建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向下流動機(jī)制。強(qiáng)化城市公立醫(yī)院社會責(zé)任，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)效率為導(dǎo)向，積極推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)改革，提高區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)效率。落實對口支援幫扶措施，每所城市三級公立醫(yī)院必須與2所以上縣級公立醫(yī)院建立緊密型的長期幫扶關(guān)系，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)培養(yǎng)人才，實現(xiàn)對口支援的制度化。鼓勵支援醫(yī)院采取托管、聯(lián)合辦醫(yī)等形式，深化幫扶內(nèi)容和關(guān)系，提升幫扶效果。加強(qiáng)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作，積極承擔(dān)緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)。
（二十一）推動建立分級診療制度。通過醫(yī)療聯(lián)合體加全科醫(yī)師的形式，建立城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的扁平化管理模式，推動城市公立醫(yī)院門診向社區(qū)延伸，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。城市公立醫(yī)院要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科室，在全科醫(yī)學(xué)體系內(nèi)為轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)。夯實分級診療責(zé)任，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道。2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診數(shù)占門診就診量的比例達(dá)到20%以上。
七、完善醫(yī)療服務(wù)體系
（二十二）優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。市級政府負(fù)責(zé)制定執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按規(guī)劃調(diào)整機(jī)構(gòu)布局、配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性、公平性。原則上不再新建城市三級公立綜合醫(yī)院，嚴(yán)格控制市級以上城市公立醫(yī)院的病床規(guī)模，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、超規(guī)模建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。公立醫(yī)院所提供的特需服務(wù)規(guī)模不得超過自身總服務(wù)量的10%。
（二十三）提升醫(yī)療服務(wù)能力。推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，加大重點�？�、重點學(xué)科建設(shè)力度，提升急危重癥和疑難疾病的診療能力和研究水平，積極推動研究成果的轉(zhuǎn)化和推廣。加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科、老年病科、康復(fù)科、傳染病科、精神衛(wèi)生科等臨床科室建設(shè)，擴(kuò)大全科、兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)人才培訓(xùn)規(guī)模。實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃，新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。增強(qiáng)繼續(xù)教育的針對性和有效性，強(qiáng)化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c內(nèi)容的人才評價體系。積極開展院長職業(yè)化培訓(xùn)，提升醫(yī)院管理能力。
（二十四）加快信息化建設(shè)。建立區(qū)域衛(wèi)生計生信息平臺，推動建立綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)服務(wù)的新模式，依靠大數(shù)據(jù)支撐，強(qiáng)化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和質(zhì)量監(jiān)管與評價。按照統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部平臺和信息系統(tǒng)建設(shè)，做好與省、市、縣級平臺聯(lián)網(wǎng)對接，避免產(chǎn)生新的信息孤島。2017年底前，實現(xiàn)所有二級以上公立醫(yī)院與省級平臺對接。實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，方便居民在線預(yù)約診療、分時段就診、共享檢驗檢查結(jié)果、醫(yī)保費(fèi)用的即時結(jié)算。醫(yī)院不得自行發(fā)放新的診療卡，統(tǒng)一使用居民健康卡，促進(jìn)全省實現(xiàn)一卡通。
（二十五）推進(jìn)社會力量參與公立醫(yī)院改革。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，做好社會辦醫(yī)準(zhǔn)入、監(jiān)管工作，完善土地、工商、稅收等政策，大力支持社會力量優(yōu)先舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使社會辦醫(yī)規(guī)模達(dá)到總量的20%以上，加快形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑，將部分城市二級醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)。醫(yī)療資源富集的城市，可選擇部分公立綜合醫(yī)院探索社會資本參與改制。嚴(yán)禁出售、變賣政府辦公立醫(yī)院，堅決防止國有資產(chǎn)流失。
八、加強(qiáng)組織實施
（二十六）強(qiáng)化組織保障。切實加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點的領(lǐng)導(dǎo)，各試點市主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，由一名政府領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革工作，保證"三醫(yī)聯(lián)動"的有力推進(jìn)。要及時出臺改革方案，明確改革的路線圖、時間表，把握好改革重點任務(wù)、優(yōu)先順序，抓好組織實施，明確任務(wù)分工，責(zé)任到人。省醫(yī)改辦要加快建立省市縣三級公立醫(yī)院改革聯(lián)動機(jī)制，確保全省公立醫(yī)院綜合改革同步實施，協(xié)同推進(jìn)。衛(wèi)生計生、教育、國資委等部門要積極研究探索高等院校、國有企業(yè)所屬醫(yī)院管理體制改革。
（二十七）加強(qiáng)配合督導(dǎo)。省級各相關(guān)部門要在省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指導(dǎo)下，緊密配合，主動作為，切實加強(qiáng)對地方試點的支持和指導(dǎo)，以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、收入分配、投入補(bǔ)償機(jī)制為重點，加快制訂配套改革措施，對不同地區(qū)、不同類型的公立醫(yī)院進(jìn)行分類指導(dǎo)，注重研究解決改革中出現(xiàn)的問題，及時完善政策措施，優(yōu)化改革路徑。建立督導(dǎo)、考核、評估和問責(zé)機(jī)制，將城市公立醫(yī)院綜合改革試點納入市級政府責(zé)任考核。省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)制定改革效果評價指標(biāo)體系，組織開展考核評估，建立試點工作推進(jìn)情況定期通報制度，確保改革有力有序推進(jìn)。鼓勵支持非試點地區(qū)根據(jù)自身實際情況，積極進(jìn)行城市公立醫(yī)院改革探索。
（二十八）注重宣傳引導(dǎo)。各地、各部門要積極宣傳改革的政策措施，大力開展政策培訓(xùn)，提高參與改革部門的政策水平和執(zhí)行力，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。要密切跟蹤工作進(jìn)展，及時總結(jié)推廣好經(jīng)驗、好做法，做好改革成果宣傳，加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點的輿情監(jiān)測與研判，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，為改革營造良好氛圍。
陜西省人民政府辦公廳
二○一五年九月二十五日
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