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衛(wèi)計委體改司副司長劉殿奎曾先后擔任衛(wèi)生部規(guī)劃財務司副巡視員、衛(wèi)生部規(guī)劃財務司副司長、衛(wèi)計委體制改革司副司長等職務。多年的醫(yī)療行業(yè)經歷使其對中國的醫(yī)改與醫(yī)院的未來發(fā)展方向有著獨到的認識。然而，劉殿奎卻辭職加盟陽光保險。那么，衛(wèi)計委的高官為加盟商業(yè)保險公司給我們傳到了什么信息呢？

2014年6月，陽光保險集團正式進軍醫(yī)療產業(yè)。由中國保監(jiān)會批準，陽光人壽與山東濰坊人民醫(yī)院和濰坊醫(yī)學院共同籌建陽光融和醫(yī)院，該醫(yī)院也將成為國內第一家由保險機構和國有大型醫(yī)院及教學機構合作興辦的綜合性醫(yī)院。

雖然劉殿奎有多年的醫(yī)療經歷，但是我們認為，劉殿奎辭職加盟陽光保險集團恐怕志不在于管理一家醫(yī)院。我們認為，陽光保險集團吸引劉殿奎加盟，恐怕一個重要的原因在于保險機構正面臨前所未有大介入醫(yī)療保險的大機遇。

近日，國務院辦公廳發(fā)布《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》，其中，特別提出鼓勵商業(yè)保險機構承辦大病保險。據(jù)機構預測，大病保險全面推廣的話，預計市場將達到400億。

雖然這個市場因為保險機構在用藥等方面的限制了保險機構參與的熱情，但是，長期來看，這是保險機構切入萬億醫(yī)療保險市場的一個大契機，也是一大機遇。

去年國務院發(fā)文（國辦發(fā)〔2014〕50號文），文件中提出：通過競爭招標的形式引入由商業(yè)保險公司來負責經辦醫(yī)療保險服務。

我們認為，未來保險機構將全面承辦醫(yī)保目前的業(yè)務，現(xiàn)在醫(yī)保部門未來有望變成管理機構，代表投保人和保險機構談判，對他們進行管理和約束，制定保險機構必須達到的標準，比如報銷比例，報銷范圍等等。商業(yè)保險機構將成為具體的承辦方，他們通過競爭，以服務來爭取醫(yī)保份額。

目前醫(yī)保控費主要依賴于藥品招標，和未來寄望于醫(yī)保支付價，但是，從目前的招標進展來看，雖然衛(wèi)計委一直在談招標，很多藥品也都面臨降價潮流，但是從醫(yī)院來看，高價藥仍然會在醫(yī)院賣得最好，醫(yī)保資金的支出仍會增加，醫(yī)保資金的持續(xù)緊張將會加劇，而隨著醫(yī)保資金壓力越來越大，商業(yè)保險承辦社保將會越來越放開。

而現(xiàn)在大病醫(yī)保，國務院提出了積極鼓勵商業(yè)保險承辦，恐怕也有這背后的原因在里面，如果商業(yè)保險能夠在大病保險里面取得良好的破局，大病保險做得越好，未來醫(yī)保的承辦進展就越快，做得好的公司也能夠承辦越來越多的份額。

而要做好大病保險，一個好原因是為商保公司爭取來好的有利政策，例如，大病保險用藥和價格方面，商業(yè)保險公司能夠有一定的發(fā)言權，恐怕一定的政策影響力，從這方面來看，劉殿奎是個相當好的人選。

反過來，從劉殿奎愿意加盟陽光保險來看，從他對中國醫(yī)改多年的經驗來看，我想這也充分說明了他對商業(yè)保險在未來醫(yī)保中將會發(fā)揮越來越重要的作用。這點應該可以看做是未來的產業(yè)趨勢。

如果商業(yè)保險公司真的承辦醫(yī)療保險，那么對于藥企來說這意味著什么？

首要的是，作為營利性的保險企業(yè)，應該不會容忍醫(yī)院再繼續(xù)用藥，作為商業(yè)保險機構，一定會想出很好的約束機制出來的。看看日本、美國等等，這些國家商業(yè)保險公司是怎么約束醫(yī)院用藥，這個經驗估計很快可以引進。浪費資源，醫(yī)院用藥"只買貴的"、醫(yī)生開藥只開"回扣多的"的狀況一定會發(fā)生改變。