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眾所周知，國(guó)立西南聯(lián)大是我國(guó)教學(xué)史上一座不可逾越的豐碑。近期CAIVD拜訪的這家醫(yī)院的前身，曾與西南聯(lián)大并駕齊驅(qū)，在抗戰(zhàn)烽火中保留下一度如風(fēng)中殘燭的高等教育的火種，為開(kāi)啟西北地區(qū)民智作出巨大貢獻(xiàn)。該校的眾多院系專業(yè)在抗戰(zhàn)后深扎西北熱土，將大批實(shí)用型人才留在西北，也塑造出如今高校林立的陜西這一教育大省的雛形，他就是“蝸居”秦巴山區(qū)、存在僅23個(gè)月的——西北聯(lián)大。西北聯(lián)大的名字像流星一樣劃過(guò)中國(guó)高等教育史的夜空，但他傳承和開(kāi)辟了西北高等教育的新紀(jì)元。由西北聯(lián)大帶到西北地區(qū)的大學(xué)和大學(xué)教師，這些中國(guó)高等教育的一時(shí)之選，卻大多留在了條件異常艱苦的西北地區(qū)，他們與黃土高原為伴，時(shí)至今日，漫長(zhǎng)的渡過(guò)了近一個(gè)世紀(jì)。
CAIVD此次前往的醫(yī)院是西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院。
1912年10月成立的國(guó)立北京醫(yī)學(xué)專門(mén)學(xué)校是西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部的前身。這是中國(guó)政府舉辦的第一所國(guó)立西醫(yī)學(xué)校，1928年更名為國(guó)立北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院。
抗戰(zhàn)爆發(fā)前夕，國(guó)立北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院規(guī)模、實(shí)力和學(xué)術(shù)水平僅次于協(xié)和醫(yī)院，被百姓稱“平大醫(yī)院”。1937年抗日戰(zhàn)爭(zhēng)全面爆發(fā)，平津淪陷。國(guó)立北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院部分師生西遷至西安，組建西安臨時(shí)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，其附屬醫(yī)院隨之誕生，復(fù)經(jīng)西北醫(yī)學(xué)院、西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院、西安醫(yī)學(xué)院等母體的發(fā)展演化，1956年搬遷現(xiàn)址名為西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。1985年，醫(yī)院隨學(xué)校更名為西安醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。1991年，成立了西安醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院。2000年，隨著西安交通大學(xué)、陜西財(cái)經(jīng)學(xué)院與西安醫(yī)科大學(xué)的三校合并，醫(yī)院正式更名為西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院。
經(jīng)幾代人接續(xù)奮斗，醫(yī)院發(fā)展成為我國(guó)西北地區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防保健為一體的國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委管大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。在2018～2022年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中位居全國(guó)前列。醫(yī)院科研排名位居2022年度復(fù)旦排行榜第34位，西北五省位列第一；在《2022年度中國(guó)醫(yī)院創(chuàng)新轉(zhuǎn)化排行榜》綜合榜單中，醫(yī)院綜合排名全國(guó)第7位。
本次我們前往采訪的是被譽(yù)為醫(yī)院生命之門(mén)的急診科。在醫(yī)院的體系中，急診科扮演著衛(wèi)士的角色，他不僅是醫(yī)院的第一道防線，更是患者健康的守護(hù)者。他24小時(shí)為患者敞開(kāi)，像一座燈塔，及時(shí)而精準(zhǔn)的指引著因病痛而迷失方向的人們。在這里，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻準(zhǔn)備著，面對(duì)各種意外和突發(fā)狀況，他們是逆行者，奔赴每一個(gè)需要幫助的角落。
受訪嘉賓是西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科的杜俊凱主任。我們一起來(lái)聽(tīng)他說(shuō)，在這個(gè)每分每秒都要與死神搶奪生命的場(chǎng)所里，他和他的團(tuán)隊(duì)如何在這樣一個(gè)矛盾沖突比較集中的區(qū)域持續(xù)多年讓急診患者滿意度接近100%；如何日積月累海量汲取醫(yī)院58個(gè)科室中每個(gè)�？撇粩喔碌闹改虾图本认嚓P(guān)技能；如何突破檢驗(yàn)科46分鐘時(shí)限，將獲取心肌標(biāo)志物的時(shí)間壓縮至8-10分鐘；如何“為人所不為”延伸了急診學(xué)科專科化的內(nèi)涵；如何利用5G網(wǎng)絡(luò)和專家智庫(kù)將救治半徑擴(kuò)充至省、市、區(qū)以外的危重患者；如何在疫情第三年“大流行”剛放開(kāi)的那段時(shí)間無(wú)條件開(kāi)放所有公共設(shè)備帶上的氧源，緩解了無(wú)數(shù)因低血氧而導(dǎo)致的嚴(yán)重問(wèn)題……走進(jìn)急診科，我們感受到的不是冷冰冰的醫(yī)治場(chǎng)所，更多體會(huì)到的是生命的溫暖、情感的律動(dòng)和醫(yī)療的力量。
CAIVD：請(qǐng)您介紹一下西安交大一附院急診中心的救治特色。
杜主任：急診是所有急危重癥患者的首診場(chǎng)所，每個(gè)專業(yè)的疾病或者不同專業(yè)的慢性疾病急性發(fā)作期均可到急診來(lái)就診，較為常見(jiàn)的是以癥狀前來(lái)就診的疾病，比如劇烈疼痛、高度發(fā)熱、意識(shí)障礙等。
除了根據(jù)癥狀施救，我們的救治特色還在于深入的開(kāi)展學(xué)科建設(shè)方面。在做好各個(gè)�？破脚_(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)上，在急診中心劃分了三個(gè)亞�？疲杭痹\內(nèi)科、急診外科和急診重癥醫(yī)學(xué)科，該劃分符合現(xiàn)代急診的發(fā)展趨勢(shì)和國(guó)內(nèi)急診發(fā)展方向，患者所患疾病會(huì)在西安交大一附院的急診中心得到一站式的解決，從急診急救，到后續(xù)的康復(fù)治療，直到出院。除了三個(gè)亞專科，科室內(nèi)部還分了很多以技術(shù)為核心的小組，包括氣道小組、心臟電生理小組、呼吸機(jī)小組、血液凈化小組等。
●急診內(nèi)科主要關(guān)注時(shí)間窗疾病，此類疾病可以有效改善患者愈后，如胸痛、卒中、心肺復(fù)、重癥器官功能障礙等；
●急診外科關(guān)注的核心疾病主要以“急”為中心，如急性重癥創(chuàng)傷、急性外科、急腹癥以及急性外科感染等，這類疾病的手術(shù)在急診，后期的康復(fù)也在急診；
●急診重癥醫(yī)學(xué)科主要是承托急診救治的重癥平臺(tái)，包括急性中毒、心肺復(fù)蘇術(shù)后膿毒癥和嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的重癥監(jiān)護(hù)與治療……主要以服務(wù)急診為主。
近些年，西安交大一附院的醫(yī)療服務(wù)得到了廣大患者的充分認(rèn)可，每年門(mén)、急診患者的滿意度調(diào)查中，急診患者的滿意度接近100%。尤為值得一提的是，在急診搶救室這樣一個(gè)矛盾沖突比較集中的區(qū)域，每年每月每日都會(huì)收到患者的口頭或書(shū)面感謝，還有錦旗和匾牌。在開(kāi)展服務(wù)滿意度提升工程這幾年來(lái)，對(duì)急診科有效投訴所導(dǎo)致的賠付為零，這意味著，急診科多年未產(chǎn)生患者的責(zé)任性及非責(zé)任性醫(yī)療賠付。這樣的成績(jī)讓我們引以為傲，也值得大家為我們點(diǎn)贊。
CAIVD：急診急救除了突出硬實(shí)力，還需要潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的人文關(guān)懷。請(qǐng)您分別介紹一下這兩方面。
杜主任：我們先來(lái)談?dòng)矊?shí)力。急診急救面對(duì)的都是急危重癥患者，塑造硬實(shí)力是我們?nèi)粘９ぷ鞯暮诵膬?nèi)容，主要分為兩大塊，第一是急診急救設(shè)備。我相信西安交大一附院急診急救設(shè)備是所有醫(yī)院里面最齊全的，真正做到了人無(wú)我有，人有我精。無(wú)論從氣道管理、心臟的電生理管理到心肺復(fù)蘇、呼吸支持、腎臟替代，再到重癥營(yíng)養(yǎng)……都有全部列舉的設(shè)備清單，這些設(shè)備無(wú)論在國(guó)際還是國(guó)內(nèi)的急診急救領(lǐng)域，幾乎做到了全覆蓋。在醫(yī)院對(duì)急診急救工作的重視和大力支持下，每年都會(huì)依照學(xué)科發(fā)展的方向以及國(guó)內(nèi)外急診指南共識(shí)，緊跟最先進(jìn)設(shè)備技術(shù)的發(fā)展方向進(jìn)行設(shè)備采購(gòu)，有了這些利器才能更好地服務(wù)于患者。舉例來(lái)說(shuō)，近10年來(lái)西安交大一附院急診科沒(méi)有一例無(wú)法建立的人工氣道，其背后的重要因素是氣道管理的設(shè)備到位，人員培訓(xùn)和技術(shù)素質(zhì)過(guò)硬——醫(yī)護(hù)人員作為設(shè)備的使用者，必定經(jīng)歷了各種全科全急診技能的培訓(xùn)。
只有在硬件設(shè)備保障、人員技能理論提升的前提下，才能做好急診工作。作為一個(gè)�？苹�?qū)２♂t(yī)生，所涉及的指南和共識(shí)3~5年更新一次；但作為急診，我們每年都要學(xué)習(xí)各個(gè)�？聘碌闹改霞芭c急診急救有關(guān)的知識(shí)技能。因此急診的繼續(xù)教育在西安交大一附院也形成了特色。在學(xué)習(xí)急診基本知識(shí)、基本理論、基本技能的同時(shí)，向指南和共識(shí)學(xué)習(xí)，達(dá)到循證醫(yī)學(xué)以及科室全員在急診、外急診專業(yè)實(shí)踐的突破。所以目前我們從事的工作內(nèi)容不僅僅依賴于有限的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和能力，循證醫(yī)學(xué)帶來(lái)的指南、共識(shí)會(huì)為全體科室成員業(yè)務(wù)能力的提升產(chǎn)生助力。
再來(lái)談?wù)勅宋年P(guān)懷�；颊叩郊痹\首先面對(duì)的是心理和生理的雙重應(yīng)激。由于工作屬性等問(wèn)題，大多數(shù)急診可能更多關(guān)注了患者及家屬的生理狀態(tài)，而忽略了患者的心理狀態(tài)，實(shí)際上有效的心理按摩可以讓患者迅速平復(fù)情緒，更大程度地配合醫(yī)護(hù)救治。因此，除了“冷冰冰”客觀層面的科訓(xùn)，我們還有溫暖如春，更加符合人性的口號(hào)叫做“有溫度的急診”。
在急診現(xiàn)場(chǎng)分診時(shí)就能看到我們的人文關(guān)懷，我們對(duì)患者的稱呼不是冷冰冰的叫名字——年輕人我們叫弟弟妹妹，同齡人叫哥哥姐姐，稍大一些的稱叔叔阿姨，更大的稱之為爺爺奶奶，這樣一句關(guān)愛(ài)的稱呼，會(huì)讓患者在第一時(shí)間去掉心里戒備，跟醫(yī)生護(hù)士站在同一條對(duì)抗疾病的戰(zhàn)線上。
還有很多具體實(shí)例，比如設(shè)備引進(jìn)方面，我們關(guān)注到大量補(bǔ)液患者會(huì)因?yàn)檩斎胼^低溫度的液體導(dǎo)致體溫降低和不適，為此引入了多臺(tái)輸血輸液的加溫裝置，讓患者接受適宜溫度的液體輸注，讓疾病恢復(fù)期更為順利；
曾經(jīng)有一位80歲的老奶奶因?yàn)闊o(wú)人陪護(hù)，其家人堅(jiān)決拒絕入住ICU。出于人文關(guān)懷我們?cè)趽尵仁伊粢粋�(gè)家人陪伴，整整14天老人才恢復(fù)意識(shí)。意識(shí)恢復(fù)當(dāng)天恰好是老人80歲生日，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與老太太一起過(guò)生日，這一幕讓人終生難忘。因此我們會(huì)把“溫度”貫徹到急診急救的全過(guò)程中去，站在人性的角度，而不僅僅站在職業(yè)的角度，從生理、心理雙重關(guān)愛(ài)患者，給患者提供爭(zhēng)分奪秒的緊急醫(yī)療服務(wù)。
CAIVD：您剛才談到的科訓(xùn)是什么？怎樣爭(zhēng)分奪秒救治類似于胸痛或者卒中的患者，使他們能夠得到迅速的分診和救治。
杜主任：怎樣才能實(shí)現(xiàn)我們的科訓(xùn)——“急在分秒，救在精藝”？前者體現(xiàn)在急診急救的時(shí)限性，分秒必爭(zhēng)就是搶時(shí)間，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是大腦的具體體現(xiàn)；救在精藝就是以精良的技藝來(lái)解決時(shí)間的問(wèn)題。這是交大一附院每個(gè)急診人心中所遵循的服務(wù)理念。
如何落實(shí)科訓(xùn)呢？拿胸痛來(lái)舉例，國(guó)家在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施以胸痛中心為核心的五大中心建設(shè)，胸痛中心建設(shè)是最成熟、最廣為人知的一個(gè)中心。在緊急處置胸痛的過(guò)程中，時(shí)限性發(fā)揮著巨大的作用。早期的確診、早期的代償血管開(kāi)通，就能使患者獲得新生的機(jī)會(huì)。尤其對(duì)于心梗這樣的疾病，它的確診有個(gè)重要依據(jù)，就是心臟損傷的標(biāo)志物肌鈣蛋白的檢測(cè)成為了核心，在交大一附院的急診科，醫(yī)務(wù)人員努力縮短心肌損傷標(biāo)志物獲取的時(shí)間。在胸痛神經(jīng)早期，主要依托檢驗(yàn)科給患者提供肌鈣蛋白的檢測(cè)結(jié)果，大約2小時(shí)內(nèi)可以拿到報(bào)告。
但2小時(shí)對(duì)于急診胸痛患者太長(zhǎng)了，于是我們優(yōu)化了流程，將每個(gè)標(biāo)本單獨(dú)標(biāo)記，由醫(yī)護(hù)人員專門(mén)送到檢驗(yàn)科，將時(shí)間從120分鐘縮短到46分鐘，這幾乎是檢驗(yàn)科的極限了。為什么說(shuō)是極限？這是由檢驗(yàn)方法決定的。
我曾親自把標(biāo)本送到檢驗(yàn)科，協(xié)助檢驗(yàn)科一起來(lái)出結(jié)果，想要突破46分鐘的時(shí)限。國(guó)家醫(yī)學(xué)中心對(duì)胸痛中心的建設(shè)要求是12分鐘，如何達(dá)成12分鐘的極限目標(biāo)？答案是床旁檢測(cè)。交大一附院是西北地區(qū)最早開(kāi)展POCT項(xiàng)目的醫(yī)院，是全省甚至全國(guó)范圍內(nèi)推廣POCT檢測(cè)的一個(gè)重要依據(jù)和基礎(chǔ)。我們成功的將心肌標(biāo)志物46分鐘的檢測(cè)縮至現(xiàn)在的8~10分鐘，通過(guò)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化的流程、精湛的技藝，壓縮了患者診斷的時(shí)間與空間，為胸痛患者的后續(xù)救治贏得了寶貴的時(shí)間，充分體現(xiàn) “急在分秒、救在精藝”的理念。
CAIVD：如何理解急診平臺(tái)化建設(shè)？下一步急診學(xué)科化建設(shè)工作如果開(kāi)展？
杜主任：急診到底要做什么？首先要做好平臺(tái)化建設(shè)，即為所有的急危重癥患者提供一個(gè)綜合救治平臺(tái)。急診作為國(guó)家的一個(gè)二級(jí)學(xué)科，有著自己的學(xué)科發(fā)展方向，這必定要求我們深耕急診學(xué)科化建設(shè)。2013年我到急診科承擔(dān)管理責(zé)任以后，向全院提出了“做急診�？苹ㄔO(shè)”的口號(hào)，并且設(shè)立了明確的專科化發(fā)展方向。我理解的“�？啤苯忉尀椋河兴鶠�，有所不為，要為人所不為。進(jìn)一步解釋就是要筑好籬笆，劃好界限，把急診的專科病種在急診得到高效全程的救治。
●最常見(jiàn)的急診病種在內(nèi)科專業(yè)指的是中毒和復(fù)蘇。復(fù)蘇為復(fù)蘇期管理的團(tuán)隊(duì)治療，而中毒的全程化管理，急診首當(dāng)其沖。以2018年急診EICU的成立為標(biāo)志，西安交大一附院所有的重度患者在急診得到了100%的有效救治；所有的心肺復(fù)蘇患者由我們團(tuán)隊(duì)不間斷的進(jìn)行統(tǒng)一復(fù)蘇期救治。在一次馬拉松賽的保障中，有個(gè)患者在離我們醫(yī)院不足一公里的地方發(fā)生了心搏驟停，幸運(yùn)的是，在及時(shí)有效的院前復(fù)蘇實(shí)施下送到我們醫(yī)院救治�；颊叱鲈旱臅r(shí)候能一字不差的背誦身份證號(hào)碼，說(shuō)明在急救期間腦功能恢復(fù)得很好。通過(guò)諸如此類專業(yè)的不間斷救治，體現(xiàn)了我們學(xué)科化建設(shè)的成功，對(duì)于特殊患者也具備極其重要的臨床意義。
●對(duì)于急診外科專業(yè)，有別于傳統(tǒng)的急診內(nèi)科專業(yè)，我們同樣制定了�？苹l(fā)展的目標(biāo)。急診外科主要的三類疾病稱之為“三駕馬車(chē)”，即：以多發(fā)傷的綜合救治為抓手，以外科急腹癥微創(chuàng)診療為主要工作內(nèi)容，以急性外科感染治膿毒癥為治療亮點(diǎn)的急診外科學(xué)科建設(shè)。這意味著創(chuàng)傷急癥、急腹癥和外科感染這三項(xiàng)疾病，在急診也得到了有效的救治和發(fā)展，延伸了急診學(xué)科�？苹膬�(nèi)涵。
在以上兩個(gè)專科的基礎(chǔ)上，為了應(yīng)對(duì)重癥患者的救治，我們成立了急診重癥醫(yī)學(xué)科，即在急診建設(shè)管理指南中提到的EICU。我們的EICU承接了急診�？撇》N中危重患者的救治，現(xiàn)在的治療亮點(diǎn)除了中毒和創(chuàng)傷以外，還包括大量的膿毒癥患者，多器官系統(tǒng)感染也在急診得到了精確的抗感染治療。
通過(guò)努力，西安交大一附院的整體學(xué)科排名不斷靠前，現(xiàn)在已經(jīng)穩(wěn)步進(jìn)入西北五省前五名，在全國(guó)的急診科技影響力排名也邁入前100強(qiáng)。這些都是實(shí)施學(xué)科化建設(shè)之后給整體學(xué)科帶來(lái)的提升。我相信隨著學(xué)科化建設(shè)的不斷深入，我們的學(xué)科影響力還會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)。
CAIVD：醫(yī)院推動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)中，給急診提出了怎樣的要求？急診對(duì)此有怎樣的貢獻(xiàn)？
杜主任：國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心是國(guó)家頭部醫(yī)院的代表，也是對(duì)醫(yī)院服務(wù)能力最大的認(rèn)可。國(guó)家醫(yī)學(xué)中心其中一個(gè)重要的建設(shè)指標(biāo)是急危重癥患者的救治能力和救治半徑。我們對(duì)患者的有效救治一定存在半徑，主動(dòng)就醫(yī)的急危重癥患者多數(shù)在醫(yī)院附近生活，僅僅這樣的服務(wù)不能滿足于國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)對(duì)醫(yī)院提出的要求。因此要盡其所能擴(kuò)大救治半徑和控制范圍，包括對(duì)跨省、跨地區(qū)危重患者的救治。
如何來(lái)實(shí)現(xiàn)？互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)給我們提供了很好的平臺(tái)。比如中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)呂傳柱主委提出了“急診大平臺(tái)建設(shè)”，強(qiáng)調(diào)“一縱、一橫、一能力”，“一縱”指的是信息化對(duì)稱。西安交大一附院已經(jīng)踐行了信息化救治——通過(guò)遠(yuǎn)程5G操控體系，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程同步急救。在現(xiàn)實(shí)世界我們開(kāi)展過(guò)5G急救的應(yīng)急演練，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中所有的生命體征、病情變化通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)與后臺(tái)指揮中心的專家智庫(kù)建立無(wú)縫鏈接，達(dá)到轉(zhuǎn)運(yùn)中無(wú)縫隙的救治，有效地?cái)U(kuò)大了我們的救治半徑。在未來(lái)交大一附院國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)中，也會(huì)開(kāi)展危重患者的跨地區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)，保證實(shí)現(xiàn)“呼叫即急救，上車(chē)即入院”，通過(guò)“院內(nèi)急救院前化”最大限度地保障患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的生命醫(yī)療安全。
“一橫”則是把過(guò)去分散的救治單元整合在一個(gè)平層空間，達(dá)到“零通道、門(mén)對(duì)門(mén)”的效果，最大限度節(jié)約搶救時(shí)間�！耙荒芰Α笔峭ㄟ^(guò)急診急救大平臺(tái)的建設(shè)，保證醫(yī)護(hù)的救治能力不斷向上提升。這是應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下患者急救半徑擴(kuò)大、需求增加所采取的有效救治措施，也是下一步我們要廣泛開(kāi)展的理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要內(nèi)容之一，有助于我們?yōu)槠渌麉^(qū)域的危急重癥患者更好地服務(wù)。
CAIVD：假設(shè)爆發(fā)大規(guī)模傳染病時(shí)，急診如何發(fā)揮應(yīng)有的作用？
杜主任：對(duì)于此類頗具時(shí)效性的突發(fā)事件，急診的作用無(wú)可替代。在嚴(yán)重威脅公共安全和健康的公共衛(wèi)生事件期間，比如新冠疫情，急診本身就具備應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的先天職能。
在此期間，我們都有充分的應(yīng)急預(yù)案和物質(zhì)資源儲(chǔ)備，比如在醫(yī)院急診的所有樓道以及公共空間，都會(huì)看到完善的設(shè)備帶，這些設(shè)備帶除了常態(tài)化應(yīng)對(duì)，更多的是為突發(fā)事件準(zhǔn)備的。我們?cè)?jīng)同時(shí)接待過(guò)20個(gè)集體穿越火線的患者，他們都有不同程度的燒傷和吸入性損傷。在緊急情況下直接利用這些預(yù)存的設(shè)備資源，開(kāi)放新的診療空間，調(diào)動(dòng)相應(yīng)的設(shè)備人員及時(shí)接診，有效避免患者創(chuàng)傷的進(jìn)一步惡化。
在疫情結(jié)束后剛剛放開(kāi)的一段時(shí)間，我們精準(zhǔn)預(yù)判激增的急診就診需求，當(dāng)即無(wú)條件開(kāi)放所有樓道公共設(shè)備帶上的氧源，在就診人數(shù)暴漲的情況下，雖無(wú)法第一時(shí)間接診，但有效的保障了群眾的吸氧需求，大大緩解了因低血氧導(dǎo)致的相關(guān)臨床癥狀，也為醫(yī)護(hù)人員騰出更多的醫(yī)療資源來(lái)給嚴(yán)重患者服務(wù)，建立了有效的緩沖帶。所以完備的預(yù)案，必要的設(shè)備設(shè)施，都能為突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供救治保障，發(fā)揮重要作用。這也得益于政府和社會(huì)層面急診急救意識(shí)的提升，以及醫(yī)院對(duì)急診急救工作的重視，我們才能獲得充分的資源保障。
CAIVD：您從2015年就開(kāi)始致力于急救科普，請(qǐng)您就科普工作以及給大眾進(jìn)行急救技能培訓(xùn)方面給予我們一些介紹。
杜主任：急診急救工作主要在院內(nèi)進(jìn)行，但實(shí)際上院前的患者急救，即第一現(xiàn)場(chǎng)第一目擊人的急救措施，對(duì)患者的生命及愈后有很大的幫助。作為職業(yè)急診急救人員，很難在社會(huì)生活中成為第一目擊者，怎么辦？由此可見(jiàn)大眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)普及培訓(xùn)，尤其是急診急救的科學(xué)培訓(xùn)意義重大。
我們常說(shuō)的醫(yī)學(xué)科普大都以慢病為切入點(diǎn)，如高血壓、高血糖病人如何進(jìn)行飲食調(diào)控，藥物干預(yù)，這些大多是延年益壽、改善生活質(zhì)量的方法，而急診急救給大家呈現(xiàn)的是生死攸關(guān)的場(chǎng)景下，普通人該怎么應(yīng)對(duì)�；谶@樣的出發(fā)點(diǎn)， 2015年開(kāi)始成立了院前急救宣講隊(duì)，直到今天，將近10年的時(shí)間，我們已經(jīng)形成了自己的“品牌”，每周四上午10:00，在交大一附院門(mén)診廣場(chǎng)進(jìn)行科學(xué)普及宣講，主要以急救技能的宣講為主，包括心肺復(fù)蘇、緊急上呼吸道梗阻處置、創(chuàng)傷止血包扎、固定轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)等。有很多患者跨越城區(qū)主動(dòng)來(lái)這里接受科學(xué)普及培訓(xùn)。我們每期場(chǎng)景能夠吸引百人左右的聽(tīng)眾，手把手指導(dǎo)的群眾每次達(dá)到10人。因此每年有2-3000的患者從急救科普及培訓(xùn)受益，使他們有條件在緊急狀況下，作為第一目擊者發(fā)揮第一參與者的重要作用。
結(jié)語(yǔ)：
“急”字頭上懸利刃，國(guó)家衛(wèi)健委給急診分為1、2、3、4級(jí)，一級(jí)瀕危，二級(jí)危重，三級(jí)急癥，四級(jí)非急診。究竟什么人該看急診呢？作為急診學(xué)科帶頭人，杜主任從專業(yè)視角給出建議，他表示，從廣義講只要急診有就診需求，醫(yī)務(wù)人員就不能拒絕患者。需要說(shuō)明的是，非急診患者的優(yōu)先級(jí)在急診室是最低的。
杜主任說(shuō)：“對(duì)于VIP患者，我們執(zhí)行VIP流程。所謂的VIP 不與患者的社會(huì)地位、財(cái)富程度掛鉤，而是與疾病的嚴(yán)重程度掛鉤。我們不希望大家成為急診的VIP，急診的VIP都是瀕�；颊�，是病情最嚴(yán)重的一群人，我們要將大量的時(shí)間、精力、設(shè)備投入到VIP患者的搶救中。當(dāng)所有的危重患者救治完成后，才輪到非急診患者。相信大家可以理解急診工作的特點(diǎn)，不去跟危重患者爭(zhēng)搶有限的醫(yī)療資源。非急診醫(yī)療需求在工作日通過(guò)門(mén)診預(yù)約前往就診，是效率最高的治療方式。”
回顧醫(yī)學(xué)前輩曲折抗戰(zhàn)史，他們身?yè)?dān)重責(zé)，艱辛求存�？箲�(zhàn)期間，醫(yī)學(xué)院輾轉(zhuǎn)漢中共培養(yǎng)學(xué)生205人，于國(guó)家危難之時(shí)奠定了西部醫(yī)學(xué)教育的基石。附屬醫(yī)院也隨著醫(yī)學(xué)院的不斷轉(zhuǎn)移，在抗戰(zhàn)期間診治病人不計(jì)其數(shù)。西交大一附院在現(xiàn)代化進(jìn)程中，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療環(huán)境的改善、就醫(yī)流程的優(yōu)化和國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的各項(xiàng)要求，積極提升醫(yī)療服務(wù)效能，使患者得到最佳的就醫(yī)體驗(yàn)。CAIVD拍攝團(tuán)隊(duì)在參觀院史館的過(guò)程中，看到了一篇最能體現(xiàn)醫(yī)院底蘊(yùn)和價(jià)值的賦，全文附后，以饗讀者。
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
賦
醫(yī)道久遠(yuǎn)，其來(lái)有自；仁愛(ài)為先，精誠(chéng)所至。名城長(zhǎng)安，醫(yī)學(xué)昌熾，附院超群，可以無(wú)愧。名址數(shù)遷，不易懸壺濟(jì)世之初心；世事滄桑，淬煉救困扶危之宏志。聚合諸源，匯涓流以成其大；依托名校，凝群力而盡其能。歲在癸酉，規(guī)格榮列三甲；千禧并校，云旗盛世上征。
數(shù)十載步履堅(jiān)毅，新世紀(jì)號(hào)角激昂。掌舵者運(yùn)籌帷幄，綱舉目張。是以優(yōu)化資源，拓展廡堂；延聘名醫(yī)，擢拔賢良；固本培元，團(tuán)隊(duì)頡頏。從業(yè)者和衷共濟(jì)，意氣鷹揚(yáng)。是以知能并重，發(fā)奮圖強(qiáng)；朝夕黽勉，愛(ài)院敬崗；腳踏實(shí)地，心騖八荒。生命至上，凡事務(wù)求善美；邃密群科，吹奏科技笙簧。
今日附院，地居三秦，名揚(yáng)九州。弘醫(yī)弘道，長(zhǎng)遠(yuǎn)是謀；硬件軟件，遠(yuǎn)邁同儔。探醫(yī)理之樞要，思療護(hù)之周至，追前沿之風(fēng)標(biāo)，期利劍之新試。試管育嬰，技術(shù)領(lǐng)先于西北；器官移植，口碑傳頌于海內(nèi)。分級(jí)診療，完善服務(wù)模式；情懷熾熱，踐行惠民懿旨。撫今追昔，感慨何多；瞻望來(lái)茲，云興霞蔚！
富厚兮，一附院之業(yè)績(jī)；光昌兮，一附院之形容。盛世新時(shí)，期我俊彥，放眼世界，共負(fù)爭(zhēng)創(chuàng)一流之重任；崇實(shí)篤行，永銘院訓(xùn)八字之丹衷。志在兼濟(jì)，允公允能；強(qiáng)院報(bào)國(guó)，以敬以崇；騰踔致遠(yuǎn)，再創(chuàng)恢弘！
杜俊凱
醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)霍普金斯大學(xué)博士后，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診中心主任，青海醫(yī)院院長(zhǎng)
首屆“國(guó)之名醫(yī)-青年新銳”獲獎(jiǎng)?wù)撸?/span>
中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、科學(xué)普及分會(huì)委員
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)委員
中國(guó)醫(yī)促會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì) 常委，急救醫(yī)學(xué)分會(huì)常委
中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
陜西省醫(yī)學(xué)傳播學(xué)會(huì)急診急救專業(yè)委員會(huì)主任委員
陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委
陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)
陜西急診�？漆t(yī)聯(lián)體副主席
陜西省保健協(xié)會(huì)急診創(chuàng)傷專業(yè)委員會(huì)副主委
陜西省保健委員會(huì)專家
主要開(kāi)展以創(chuàng)傷為中心的危急重癥的救治，外科急腹癥的微創(chuàng)治療，急性感染診治。
參考：
抗戰(zhàn)烽火中的另一個(gè)“聯(lián)大”——新華每日電訊 · 作者：鄭昕
西交大一附院官網(wǎng)簡(jiǎn)介、院史館內(nèi)置陳列
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