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2024年12月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院團隊于THE LANCET Public Health發(fā)表題為《中國糖尿�。ǖ谝徊糠郑�：流行病學(xué)與危險因素》研究報告。

▌?wù){(diào)查報告核心要點：

1.糖尿病大流行與經(jīng)濟增長并行；

2.2000年之后，男性糖尿病患病率高于女性；

3.導(dǎo)致中國糖尿病患者死亡前三大原因分別是心血管疾病、癌癥和糖尿病酮癥酸中毒/昏迷；

4.城市與農(nóng)村糖尿病，發(fā)病率相似；

5.兒童青少年糖尿病，患病率大幅上升；

6.超重和肥胖是導(dǎo)致糖尿病大流行的重要因素。

糖尿病大流行與經(jīng)濟增長并行

報告指出，中國有超過1.18億糖尿病患者，占全球22%的比例，為全球糖尿病負(fù)擔(dān)最重的國家之一。近年來，隨著中國經(jīng)濟的快速增長，我國糖尿病患病率也迅速上升。報告指出，我國糖尿病患病率由1980年的1%，迅速增加到18歲及以上大陸成人糖尿病患病率12.4%（2018年）。而美國GDP和糖尿病患病率相對穩(wěn)定增長，印度GDP和糖尿病患病率則持續(xù)較低水平（圖1）。

圖1 1978 年至 2022 年全球糖尿病患病率和國內(nèi)生產(chǎn)總值的趨勢（中國、美國和印度）

性別因素

報告指出，2000年以后，中國男性糖尿病患病率相較女性持續(xù)增高，與全球男性患病率的增加趨勢一致。此外，性別差異也存在于糖尿病的管理中，與女性相比，男性的知曉率和控制率較低，但治療率更高。而且，女性在更高的BMI下更常被診斷出糖尿病，比男性有更高的心血管疾病和死亡風(fēng)險。

中國糖尿病患者死亡風(fēng)險：

報告指出，2型糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥的高患病率帶來了巨大的挑戰(zhàn)。與沒有糖尿病的成年人相比，中國患有糖尿病的成年人全因死亡風(fēng)險翻倍，前三大死因分別是心血管疾病、癌癥和糖尿病酮癥酸中毒/昏迷。

城市與農(nóng)村：糖尿病發(fā)病率相似

中國Kadoorie生物銀行（CKB）研究在2004年至2008年間從中國十個地區(qū)招募了482,589名無糖尿病的中國成年人，經(jīng)過9.2年的隨訪，總體糖尿病發(fā)病率為每10萬人年314例。CKB數(shù)據(jù)顯示，隨訪后城市和農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率相似（320 vs 312每10萬人年），與基線時城市地區(qū)糖尿病患病率高于農(nóng)村地區(qū)的狀況形成了明顯對比。

兒童青少年：糖尿病患病率大幅上升

中國兒童和青少年（即18歲以下個體）的2型糖尿病也在上升。一項基于醫(yī)院出院記錄的大型回顧性多中心研究顯示，18歲以下患者2型糖尿病的患病率從1995-2000年的每10萬人4.5例增加到2005-10年的每10萬人9.1例。2024年對中國3至18歲學(xué)齡兒童的全國調(diào)查估計，2017-19年2型糖尿病的患病率為每1000人1.77例，大多數(shù)未被診斷，此外，糖耐量受損的患病率為每1000人28.46例，空腹血糖受損的患病率為每1000人53.74例。這些糖尿病前期數(shù)據(jù)與全球兒童和青少年的匯總患病率相當(dāng)。

超重/肥胖——糖尿病大流行的重要原因

超重和肥胖是近年來與中國成年人胰島素抵抗和糖尿病增加相關(guān)的重要因素。高BMI是中國糖尿病的主要個體歸因因素。連續(xù)的全國性調(diào)查表明，中國成年人的標(biāo)準(zhǔn)平均BMI水平從2004年的22.7 kg/m²增加到2018年的24.4 kg/m²，超重（即BMI≥25 kg/m²）患病率從22.7%增加到40.9%，肥胖（即BMI≥30 kg/m²）患病率從3.1%增加到8.1%。

隨著肥胖相關(guān)的胰島素抵抗和β細(xì)胞功能受損成為糖尿病發(fā)病的核心病理生理因素，不可改變的因素（例如，性別、年齡和遺傳傾向）、可改變的因素（例如，生活方式、社會經(jīng)濟和心理因素）以及環(huán)境因素（例如，空氣污染、居住綠地稀缺和內(nèi)分泌干擾物）構(gòu)成了廣泛的危險因素譜，共同促成了中國糖尿病流行的加劇。

中國糖尿病流行的原因及其發(fā)展趨勢

小結(jié)

糖尿病防控迫在眉睫，對糖尿病前期和糖尿病人群的早預(yù)防、早診斷是改善患者生存質(zhì)量，降低糖尿病并發(fā)癥，減少死亡的重要手段。

參考文獻:

Xu, Y., Lu, J., Li, M., Wang, T., Wang, K., Cao, Q., Ding, Y., Xiang, Y., Wang, S., Yang, Q., Zhao, X., Zhang, X., Xu, M., Wang, W., Bi, Y., & Ning, G. (2024). Diabetes in China part 1: epidemiology and risk factors. The Lancet Public Health, 9, e1089–e1097. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00250-0