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作者

許青霞

河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學檢驗科主任

導語：

在《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)的指引下，公立醫(yī)院高質量發(fā)展已進入快車道。在新形勢下，要求公立醫(yī)院以公益性為導向，以內涵式發(fā)展為動力，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，改善患者就醫(yī)體驗，為人民群眾提供方便快捷、優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。“聚焦檢驗·賦能高質量發(fā)展”系列，旨在從檢驗醫(yī)學角度出發(fā)，以大量的實踐和豐富的應用案例，探尋檢驗賦能公立醫(yī)院高質量發(fā)展之路。

立足河南，輻射中原，河南省腫瘤醫(yī)院在國家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心的建設道路上，錨定一流目標、堅持生命至上、集聚高端要素、創(chuàng)新體制機制、強化服務保障，加速推動腫瘤�？菩l(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。醫(yī)學檢驗科聚焦學科發(fā)展、科研轉化、臨床需求、患者滿意等方面，在工作中理清思路，破解發(fā)展中的難題。 

河南省腫瘤醫(yī)院（中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院）是河南省規(guī)模最大、實力最強、學科劃分最細的三級甲等腫瘤�？漆t(yī)院，是國家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設主體單位、河南省癌癥中心、鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院。醫(yī)學檢驗科目前是河南省醫(yī)學重點學科（實驗診斷學），鄭州大學臨床檢驗診斷學碩士專業(yè)學位授權點，鄭州市消化系統腫瘤標志物診斷重點實驗室，國家衛(wèi)生健康委首批細菌耐藥監(jiān)測網、真菌病監(jiān)測網單位，人體微生態(tài)與腫瘤多中心研究分中心，河南省醫(yī)學科普學會檢驗專業(yè)委員會主委單位等。

一、百舸爭流、奮楫者先，爭當實驗室自動化先行先試探索者

跟隨著醫(yī)院高質量發(fā)展的步伐，2023年科室全面升級流水線，以精益管理賦能實驗室建設，實現了生化、免疫兩條流水線并聯工作，檢測效率和質量迎來雙突破。

受限于以往生化免疫串聯檢測的工作模式，標本堆積一度制約檢驗報告時間。將串聯改為并聯后，工作效率得到了極大的提升。生化和免疫檢測在樣本量都有大幅增長的情況下，平均TAT分別下降了54.6%和43.1%。同時，醫(yī)學檢驗科從流水線檢測中積累了大量檢驗數據，經過統計、分析后，能及時為臨床開具化驗單提供精確提示，為臨床溝通、精準診療奠定了堅實基礎。

二、千帆竟發(fā)、勇進者勝，擔當實驗室智能化創(chuàng)新先鋒力量

《關于印發(fā)公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動（2021-2025年）的通知》^[1]指出，將信息化作為醫(yī)院基本建設的優(yōu)先領域，建設電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統。為配合醫(yī)院智慧信息系統搭建，2021年針對當時質量指標統計不靈活、統計方式過于原始、部分統計數據失效、缺乏優(yōu)質的LIS系統可視化界面等痛點，醫(yī)學檢驗科開始探尋智慧化、個性化的改善方案。歷時3年，科室現已完成蛻變，已達到電子病歷系統應用6級要求的全流程閉環(huán)管理和高級醫(yī)療決策支持水平，在腫瘤診斷領域有多項可圈可點的優(yōu)秀經驗。

1、電子病歷驅動信息化升級

以電子病歷應用為核心的醫(yī)院信息化建設一直是新醫(yī)改的重要內容之一。電子病歷包含了豐富的臨床數據和經驗，是醫(yī)療信息系統的核心。醫(yī)學檢驗科在電子化病例應用評級過程中，通過定制化i-Report實驗室智能運營決策系統，對實驗室海量數據進行洞察分析，借助可視化的全流程管理及智能化應用，實現了數據統計的大跨步。參與人由10人下降至3人，所需時間由8小時大幅度縮短到5分鐘，并構建了4種定制化報表。其中，針對微生物血培養(yǎng)污染率統計問題，通過LIS系統、科室等多方配合， i-Report系統為微生物組定制化地采用了雙重統計法，從數據抽取、清洗、計算、界面?zhèn)�性化展示實現全流程自動化操作，讓數據活起來，成為可以“說話”的數字，直接助力醫(yī)學檢驗科在河南省腫瘤醫(yī)院電子病例應用評級中交出亮眼的成績單。

i-Report界面

2、智慧管理推動高質量發(fā)展

《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》^[2]強調：鼓勵醫(yī)療機構積極拓展智慧管理創(chuàng)新應用，使用面向管理者的醫(yī)院運營趨勢智能化預測，切實為管理者提供客觀的決策依據。隨著三級醫(yī)院評審標準(2022年版)出現新變化，數據評分判定的信息化、評審專家的專業(yè)化、核查項目的精細化，參評醫(yī)院需積極準備統計指標的收集和整理。2024年2月，在三級甲等綜合醫(yī)院等級復審中，醫(yī)院檢驗科再次創(chuàng)新性地應用i-Report定制化模塊，以科室為整體維度，進行全方位、系統性的數據整理，提交了完整、清晰且正確率高的數據統計，順利通過三級甲等醫(yī)院復審評審，得到了評審專家組和院領導的高度認可。

數據決策系統界面

此外，在三甲醫(yī)院評級中，實驗室質量管理能力和檢測能力是2項重要指標，也是檢驗行業(yè)的發(fā)展風向標。當前，河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學檢驗科設有臨檢、生化、免疫、微生物、骨髓細胞等5個專業(yè)組，開展檢測項目300余項，年檢測量達到近700萬人份，以腫瘤相關標志物為特色的實驗室檢測在國內處于領先水平。

為了實現可持續(xù)發(fā)展，并助力醫(yī)院達到國家醫(yī)院智慧管理評級標準，醫(yī)學檢驗科在2023年積極引入i-Manager標準化智慧實驗室管理系統。從而有效推動實驗室向智能化、現代化方向邁進。在文檔管理、電子記錄、流程規(guī)范化等模塊上實現了標準化管理。

此外，i-Manager配備了ISO 15189認可迎檢模塊，能夠精準解讀評分細則，有助于實驗室高效通過ISO 15189認可及復審。在檢驗結果互認、推動區(qū)域檢測中心及醫(yī)共體建設等關鍵領域，i-Manager均展現出其不可或缺的重要性。

i-Manager界面

3、智慧服務創(chuàng)造就醫(yī)新體驗

醫(yī)學檢驗科以“智慧服務”建設為重要抓手，在做好自身建設的同時，致力于提升患者就醫(yī)體驗，推動信息技術與醫(yī)療服務深度融合。 隨著智慧化程度的持續(xù)深化，科室迎來了更為全面而先進的智慧化工具，包括智能稀釋系統、血清質量、血清圖片、AON、智能分揀、智能上樣以及智慧化大屏展示等�？剖医柚�這些智慧化工具，實現了工作效能的提檔升級，在減少采血量、減少患者等待報告時間上取得了顯著的成績。科室將不斷優(yōu)化就醫(yī)流程，為患者提供更加優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。

三、揚帆拓新，砥礪前行——共創(chuàng)精益實驗室未來輝煌篇章

對于醫(yī)學檢驗科來說，建立精益邏輯思維，掌握精益方法和工具，提升實驗室運營能力是安全與質量發(fā)展的長遠之計，也是智慧化的重要工具。為更好打造示范檢驗中心，2024年科室開展了 “精益工作坊”。

大家緊密結合實際工作，依據精益管理理論，深入剖析過去存在的問題，并集思廣益探討改進措施。目前，科室正致力于將精益管理文化融入日常工作中，通過優(yōu)化管理和提升運營效率，將所學工具切實應用于日常工作，持續(xù)提升管理與服務水平，從而更好地服務于患者和臨床。

作為河南省重點醫(yī)學�？浦�一，近幾年科室對標國內一流醫(yī)院和科研院所，先后與中山大學腫瘤防治中心檢驗科、中國科學院生物物理研究所佛山分所、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院檢驗科牽手伴飛，不斷加強學科建設和人才培養(yǎng)，努力提升學科影響力。醫(yī)學檢驗科的工作成效，為腫瘤�？漆t(yī)院的醫(yī)學實驗室優(yōu)化貢獻了寶貴的經驗，提供了創(chuàng)新的智慧。在深化醫(yī)療服務、改善患者就醫(yī)體驗方面，醫(yī)學檢驗科更是發(fā)揮了舉足輕重的作用，彰顯了醫(yī)學檢驗在醫(yī)療服務領域的影響力。展望未來，河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學檢驗科將繼續(xù)以智慧化力量為引擎，引領行業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展，為腫瘤患者的健康福祉貢獻力量！

作者介紹 

許青霞  

主任技師，鄭州大學、河南中醫(yī)藥大學碩士生導師。河南省腫瘤醫(yī)院檢驗科主任，河南省醫(yī)學重點學科（實驗診斷學）負責人，鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院臨床檢驗診斷學碩士專業(yè)學位授權點主任，鄭州市消化系統腫瘤標志物診斷重點實驗室主任。擅長臨床微生物檢驗、細菌耐藥機制研究，以及腫瘤免疫及腫瘤標志物早期診斷。致力于抗菌藥物合理使用、耐藥菌防治及腫瘤標志物早期診斷等工作。主持省級課題3項，廳級課題4項; 參與省廳級課題多項; 獲省衛(wèi)健委科技成果二等獎2項。發(fā)表學術論文60余篇，出版專著2部。

主要學術任職：

河南省醫(yī)學科普學會檢驗專業(yè)委員會主任委員

河南省醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會副主任委員

河南省醫(yī)師協和檢驗醫(yī)師分會主任委員

河南省衛(wèi)健委臨床檢驗質控專家委員會副主任委員

中國抗癌協會腫瘤臨床檢驗與伴隨診斷專業(yè)委會常務委員

中國老年醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會常務委員

中國防癆協會結核病轉化醫(yī)學專業(yè)分會委會常務委員

中華醫(yī)學會臨床微生物學組委員

中國研究型醫(yī)院學會檢驗醫(yī)學專業(yè)分會委會委員

河南省醫(yī)學會微生物與免疫學分會副主任委員

河南省微生物學會臨床微生物專業(yè)委員會副主任委員 

河南省醫(yī)院協會臨床檢驗管理專業(yè)委員會副主任委員 

河南省醫(yī)院協會POCT管理分會副主任委員等

河南省預防醫(yī)學會實驗室生物安全管理委員會副主任委員

河南省預防醫(yī)學會檢驗專業(yè)委員會副主任委員

河南省臨床醫(yī)學生化與分子生物學專業(yè)委員會副主任委員

河南省艾防協會檢驗醫(yī)學分會副主任委員

河南省微循環(huán)學會檢驗專業(yè)分會副主任委員

醫(yī)院介紹 

河南省腫瘤醫(yī)院籌建于1977年，1984年正式開診，現有核定床位2991張、職工3591人、博碩學位點14個、博碩導師142人、博碩人才1294人，獲批國家級臨床重點建設�？�5個、省級臨床重點學科39個。在復旦版七大區(qū)域醫(yī)院綜合實力和�？坡曌u榜上，連續(xù)4年位居華中區(qū)綜合實力�？祁惖谝�、腫瘤學科華中第一。

現有特聘院士及院士級專家5人、“新世紀百千萬人才工程”國家級人選2人、享受國務院政府特殊津貼專家17人，國家級學術團體主委、副主委26人。建成院士工作站、國家級國際聯合研究中心、國家基因檢測技術應用示范實驗室、省級工程技術研究中心等省級以上科研平臺33個，承擔國家自然科學基金項目124項，獲批國家級博士后科研工作站、國家級住院醫(yī)師規(guī)培基地。建成國家藥物臨床試驗機構，成為國家腫瘤臨床醫(yī)學研究中心網絡成員，連續(xù)4年承接臨床試驗數量位居全國第2、質量評比全國第5。獲批國家安寧療護實踐基地、癌痛示范病房、臨床藥師培訓基地，按照國際標準建成生物樣本中心、微創(chuàng)技術培訓中心，承擔15所高校的實習帶教任務。

醫(yī)院對標國內一流，加快學科發(fā)展，建成河南省腫瘤�？漆t(yī)聯體、防治聯盟，獲批全國市縣級醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指導醫(yī)院。先后榮獲“全國文明單位”、“全國五一勞動獎狀”、“全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統先進集體”、“改革創(chuàng)新醫(yī)院”、“群眾滿意醫(yī)院”等榮譽。

參考文獻

1. 《關于印發(fā)公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動（2021-2025年）的通知》，https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-10/14/content_5642620.htm

2.《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》，https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-05/22/content_5513897.htm