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國家衛(wèi)生健康委于12月10日（周二）15:00，在深圳市政府新聞發(fā)布廳召開新聞發(fā)布會，介紹學習推廣三明醫(yī)改經驗有關情況。

落實公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展

一是落實政府主體責任。市委、市政府主要負責同志親自抓醫(yī)改，由一位副市長同時分管三醫(yī)，定期研究三醫(yī)，有力促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。落實政府辦醫(yī)責任，近三年，全市財政衛(wèi)生健康支出合計超1000億元，重點支持高水平醫(yī)院建設、診療技術創(chuàng)新、人才隊伍建設等方面，促進優(yōu)質醫(yī)療資源提質擴容。

二是促進三醫(yī)協(xié)同發(fā)展。2018年以來我們開展兩次大規(guī)�；�本醫(yī)療服務價格調整，累計調整5554項，逐步理順比價關系。對國談藥品等創(chuàng)新藥實行單獨支付管理，對使用創(chuàng)新藥械、創(chuàng)新技術的病例申請?zhí)厥獠±�支付。廣州藥品和醫(yī)用耗材集團采購（GPO）交易平臺牽頭全省集采工作，醫(yī)用耗材價格平均下降60%。

三是加強待遇編制保障。一方面，推進薪酬制度改革，注重固定薪酬占比、醫(yī)院內部、不同級別醫(yī)院“三個結構”平衡，市、區(qū)兩級公立醫(yī)院人員平均薪酬差距縮小至5%以內，并不斷提高薪酬固定收入部分的占比。另一方面，不斷增加編制投入，近年來，我們?yōu)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構增編4159人，為3家市屬醫(yī)院增編282人，有力提升醫(yī)務人員歸屬感。

落實醫(yī)療機構檢驗結果互認

一是“區(qū)域”上實現(xiàn)全面覆蓋。最早我們在市屬醫(yī)院、部分區(qū)先行試點互認工作，逐步覆蓋全市各個區(qū)。截至目前，全市300家醫(yī)療衛(wèi)生機構接入互認平臺，包括109家三級醫(yī)院和二級醫(yī)院、166家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（服務站）以及25家社會辦醫(yī)療機構。此外，也連通全省除廣州外的其他20個地市。

二是“機制”上形成合力。統(tǒng)籌市級衛(wèi)健、財政、醫(yī)保等部門協(xié)同推動互認的工作，衛(wèi)健方面，搭建市檢驗檢查結果互認平臺，明確互認項目和互認流程，打通各醫(yī)院診療數據的共享接口，在國內率先采用區(qū)塊鏈技術來實現(xiàn)互認信息上鏈存證。財政方面，對試點醫(yī)院予以經費的激勵。醫(yī)保方面，市醫(yī)保局將醫(yī)療機構互認工作落實情況納入醫(yī)保分級管理等級評定和醫(yī)保年度考核等考評范圍，根據互認節(jié)省費用情況，醫(yī)保資金清算調節(jié)系數最高加成5個百分點。目前，全市共有255個檢查項目、1181個檢驗項目納入互認，全年已實現(xiàn)互認196萬次。

統(tǒng)籌醫(yī)療資源、完善醫(yī)療服務體系

一方面，構建功能互補、資源聯(lián)動、體系互通的發(fā)展格局。明確三級公立醫(yī)院的功能定位，轄區(qū)內的省部級高水平醫(yī)院承擔國家區(qū)域醫(yī)療中心的職能，市級醫(yī)院走特色發(fā)展、錯位發(fā)展的路子，區(qū)屬醫(yī)院承擔群眾日常診療服務。全市共組建了18個城市醫(yī)療集團，覆蓋所有11個區(qū)，包括增城、從化等離市中心比較遠的區(qū)域，通過緊密協(xié)作機制，讓市、區(qū)兩級優(yōu)質醫(yī)療資源下沉至194家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

另一方面，鋪設全方位多層次的健康服務網絡。首先是穩(wěn)定基層的醫(yī)療人才隊伍，市區(qū)統(tǒng)籌為基層大幅增編，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施“公益一類財政補給、公益二類績效管理”改革，2023年社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）衛(wèi)生技術人員較2021年增加12.73%。其次是提升服務質量，落實家庭醫(yī)生簽約，基本服務項目增加到195項。第三是推動資源下沉，城市醫(yī)療集團內二級以上醫(yī)院為基層醫(yī)療機構開放30%的門診號源，推動落實門診、檢查、住院等“三優(yōu)先”服務機制。

探索公益性為導向的公立醫(yī)院改革

一是公平公益辦醫(yī)。首先，建立多元化籌資機制，保障醫(yī)院公益性。第二，設立“病人緊急援助基金”，多渠道籌資，用于資助醫(yī)院困難病人。第三，設置全科門診，推行“先全科、后�？啤钡脑簝确旨壴\療體系。第四，實行打包收費，建立自我控費機制，比如住院基礎診療服務費實行定額收費，包含診查費、護理費、注射費、吸氧費、換藥費、霧化費等六大類75個診療項目。2023年醫(yī)院醫(yī)療服務性收入超過37%。

二是專業(yè)循證行醫(yī)。醫(yī)務人員以固定薪酬為主，實現(xiàn)安心、放心執(zhí)業(yè)；對收受紅包、回扣等行為“零容忍”，堅持循證醫(yī)學，做到合理診療。2023年門診抗菌藥物使用比例為4.5%，藥占比下降到19.0%。

三是促進醫(yī)患互信。提供專家領導下的團隊診療服務，患者按科室掛號，由科室根據病情需要安排合適的醫(yī)生提供診療服務。設置病人關系科，制定《病人約章》，對醫(yī)鬧、醫(yī)暴“零容忍”，及時處理患者投訴和醫(yī)療糾紛。為所有醫(yī)生購買醫(yī)療責任險，充分保障患者和醫(yī)院雙方的合法權益。

提升診療服務質量和能力

一是均衡布局醫(yī)療資源。依托一批國家醫(yī)學中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心，將優(yōu)質資源布局到全省，并延伸到整個灣區(qū)和華南地區(qū)。我們還建立了灣區(qū)內緊急醫(yī)療救援聯(lián)動機制，粵港跨境直通救護車服務已經開通實現(xiàn)，全省適用“港澳藥械通”政策的醫(yī)療機構已經覆蓋到45家。

二是加強專科內涵建設。我們持續(xù)通過資源傾斜、設備迭代、政策集成、團隊引進等方式，打造了一批技術過硬、群眾認可的重點�？�，比如呼吸、腎臟病、眼科、心血管、腫瘤等�？迫骸Ｄ壳�，全省擁有國家臨床重點�？疲ê�建設項目）207個。

三是激勵優(yōu)秀人才成長。最近幾年我們實施“廣東特支計劃”，培養(yǎng)領軍人才和青年拔尖人才，分別一次性給予80萬元和50萬元的生活補助。落實“兩個允許”，全省公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出比例現(xiàn)在已經提高到45.4%。我們鼓勵人才下沉，對支邊和基層專業(yè)人才實行“定向評價、定向使用”，全省中高職稱醫(yī)護人員比例達到44.4%。