亚洲精品久久无码2021,偷拍亚洲另类无码专区制服,亚洲欧美性都花花世界,国产熟女的精品视频大全,色偷偷2025免费视频观看,撅着大腚SXMV色香视频

作者：段朝暉 教授

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

引言

1

血清腫瘤標(biāo)志物貫穿結(jié)直腸癌全程診療

目前臨床上常用結(jié)直腸癌的診斷方法包括影像學(xué)、病理學(xué)檢查等，但這些方法均存在一定的局限性。影像學(xué)檢查對(duì)于某些類型、位置的結(jié)直腸癌的檢出率有限；病理學(xué)檢查不適用于所有患者，如高齡患者可能無法耐受^[5]。腫瘤標(biāo)志物升高早于影像學(xué)檢查，在早期篩查、輔助診斷、預(yù)后預(yù)測(cè)、療效評(píng)估及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)等方面均有應(yīng)用價(jià)值^[6]，是診斷結(jié)直腸癌的有效方式。當(dāng)前常用的腸癌血清腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA)、糖類抗原19-9（CA19-9)、糖類抗原724（CA724）和糖類抗原242（CA242)^[7]。

CA242于1985年在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，它是一種新型的含唾液酸的碳水化合物結(jié)構(gòu)，以糖蛋白/糖脂的形式存在于細(xì)胞表面，或以o-連接富集糖蛋白（粘蛋白）的形式存在于血清中^[8]，研究顯示CA242作為一種成熟的生物標(biāo)志物，可用于包括直腸癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、胃癌等20多種與腫瘤相關(guān)疾病的輔助診斷^[9]。

2

血清腫瘤標(biāo)志物在結(jié)直腸癌診療

各階段中的應(yīng)用

一項(xiàng)回顧性分析研究顯示，CEA、CA125、CA242、CA19-9多種腫瘤標(biāo)志物在不同分期、是否轉(zhuǎn)移性疾病中均存在顯著差異，且聯(lián)合檢測(cè)時(shí)敏感性和特異性更高^[10]。另一項(xiàng)回顧性研究也提示，多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可有效提高結(jié)直腸癌的診斷敏感性^[11]。

同時(shí)，腫瘤標(biāo)志物水平與臨床病理特征之間存在相關(guān)性，如：炎癥性腸病（IBD）合并直腸癌患者的CA242水平，與腫瘤大小、組織學(xué)分期、生長(zhǎng)方式、TNM分期相關(guān)。這些研究證明了腫瘤標(biāo)志物的輔助診斷價(jià)值，并可輔助臨床治療的選擇 ^[12]。

關(guān)于結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，與單一血清腫瘤標(biāo)志物相比，血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，能更全面地反映腫瘤的復(fù)發(fā)情況，顯著提高復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的敏感性，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)、盡早制定治療方案和預(yù)后評(píng)估具有重要意義^[13]。

此外，腫瘤標(biāo)志物在免疫治療療效評(píng)估，尤其是鑒別免疫治療的假性進(jìn)展方面，同樣具有重要的提示價(jià)值^[16]。

除此之外，動(dòng)態(tài)聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物還有助于篩選高�；颊卟⒃u(píng)估預(yù)后。一項(xiàng)回顧性研究，納入3,539例接受根治性切除術(shù)的CRC患者，分析三種血清腫瘤標(biāo)志物水平動(dòng)態(tài)變化。與未升高患者相比，有一種或多種標(biāo)志物升高的患者死亡和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高，三種血清腫瘤標(biāo)志物水平均升高患者生存率最低^[17]。

• 術(shù)前CA242正常的患者，比術(shù)前CA242升高的患者的RFS預(yù)后更好；
• 術(shù)前CA242升高的患者，術(shù)后CA242正常比異常的患者的RFS預(yù)后更好；
• 術(shù)前CA242升高的患者，術(shù)后/術(shù)前CA242比值低（≤0.2）比比值高（＞0.2）的患者的RFS預(yù)后更好^[18]。

在此基礎(chǔ)上，結(jié)合術(shù)后/術(shù)前CA242比值，可進(jìn)一步對(duì)患者的預(yù)后分層。低水平穩(wěn)定組（術(shù)前和術(shù)后均保持低水平CA242）的3年RFS最優(yōu)，晚期升高組（術(shù)后6月內(nèi)CA242水平逐步下降，術(shù)后9月開始上升）次之，早期升高組（術(shù)后CA242水平持續(xù)上升）預(yù)后最差^[18]。

嚴(yán)重的化療不良事件是影響患者療效的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)還具有預(yù)測(cè)化療不良事件的價(jià)值。多項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物及血脂指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，與化療不良事件（如手足綜合征、血小板減少、貧血、中性粒細(xì)胞減少和骨髓抑制）顯著相關(guān)（P<0.05）^[19]。

總結(jié)

結(jié)直腸癌（CRC）的發(fā)病率和死亡率日趨上升，早診早治是關(guān)鍵。CA242是CRC診療中的一個(gè)重要血清腫瘤標(biāo)志物，與CEA、CA19-9等其他標(biāo)志物聯(lián)合使用，能顯著提高早期篩查、輔助診斷、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估的敏感性。此外，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)有助于更精準(zhǔn)地評(píng)估治療效果，幫助制定個(gè)體化的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] Bingfeng Han, et al.  Journal of the National Cancer Center 4 (2024) 47–53

[2] Zhu J, et al. Dig Dis Sci. 2017 Jan;62(1):235-243.

[3] Xu R, et al. BMC Cancer. 2020 Feb 18;20(1):131.  

[4] Fang L, et al. Gastroenterol Rep (Oxf). 2021 Nov 17;9(6):571-582. 

[5] 李磊. 腫瘤標(biāo)志物在結(jié)直腸癌診斷應(yīng)用中的研究新進(jìn)展[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019(26).

[6] Del Monte U. Does the cell number 10(9) still really fit one gram of tumor tissue? Cell Cycle. 2009;8(3):505-6.

[7] Ou FS, et al. J Thorac Oncol. 2021. Apr;16(4):537-545. 

[8] Dou, H et al.. Prog Mol Biol Transl Sci.(2019); 162:229-239. 

[9] Biochimica et Biophysica Acta Volume 834, Issue 1, 27 March 1985, Pages 110-117 

[10] Biochimica et Biophysica Acta Volume 834, Issue 1, 27 March 1985, Pages 110-117 

[11] Tiantong Wu, et al. Int J Clin Exp Pathol. 2020;13(7):1608-1614.

[12] Journal of Oncology Volume 2022, Article ID 7742760, 7 pages https://doi.org/10.1155/2022/7742760

[13] Verberne C. University of Groningen. 2016. 198 p.

[14] 吳曰清, 等. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐. 2021;6(33):52-54.

[15] Jingtao Wang, et al. Int J Clin Exp Pathol. 2015 Nov 1;8(11):14853-63.

[16] Xue-Qin Yang, et al. Med Oncol (2012) 29:1030–1036

[17] Chunxia Li, et al. EBioMedicine. 2021 Dec;74:103706.

[18] C. Li et al. Science Bulletin 68 (2023) 1875–1879

[19] Mingzhe Jiang, et al. J BUON. 2021 Jul-Aug;26(4):1226-1230.