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11月14日，國家醫(yī)療保障局黨組書記、局長章軻赴北京市西城區(qū)調(diào)研醫(yī)療保障工作，實(shí)地考察了西城區(qū)醫(yī)療保障局和醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心，詳細(xì)了解醫(yī)�；�金總額預(yù)算管理、與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算流程和資金撥付等方面的情況，并與醫(yī)保部門同志進(jìn)行了交流。

章軻表示，北京市醫(yī)保部門要先行先試，創(chuàng)新醫(yī)�；�金結(jié)算方式，探索構(gòu)建以直接結(jié)算、即時(shí)結(jié)算、同步結(jié)算為基礎(chǔ)的醫(yī)�？茖W(xué)結(jié)算體系。要積極推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)院、藥企、器械耗材廠家的直接結(jié)算、即時(shí)結(jié)算，以及醫(yī)保、商保、慈善等“一站式”同步結(jié)算，加快資金周轉(zhuǎn)，賦能醫(yī)療醫(yī)藥，維護(hù)醫(yī)院和企業(yè)權(quán)益，提升醫(yī)�；�金使用績效，更好保障人民群眾多元化健康需求。

近年來，醫(yī)保部門圍繞加速藥械回款頻頻發(fā)力，其中就包括針對結(jié)算體系改革，目前醫(yī)保直接結(jié)算模式已在多地取得明顯成果。

今年11月，陜西醫(yī)保局、陜西財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《陜西省醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)在線直接結(jié)算實(shí)施方案》

根據(jù)方案，陜西省公立醫(yī)院采購的國家、省級集采中選藥品、耗材均納入直接結(jié)算，并逐步擴(kuò)大產(chǎn)品范圍，尚未納入的仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算。

11月15日，海南醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大海南省醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)藥貨款范圍的通知》，其中提到 將全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省醫(yī)藥采購平臺采購的藥品、醫(yī)用耗材納入直接結(jié)算范圍。

海南省此前已經(jīng)表示，從今年10月起將文昌市轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)非集中采購的藥品、醫(yī)用耗材納入直接結(jié)算。

江西省醫(yī)保局發(fā)布通知，明確全省各級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用的國談藥貨款，由醫(yī)�；�金代為直接結(jié)算。

針對拖欠貨款的監(jiān)管層面，從國家到地方也在持續(xù)加碼。

《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴(kuò)面的通知》明確，將不按時(shí)回款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)約談。

國家十四部門《關(guān)于印發(fā)2024年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，也將回款結(jié)算列為聚焦的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

截至目前，已有多地將“藥械結(jié)算回款率”作為對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核指標(biāo)。根據(jù)DRG/DIP2.0方案，基金預(yù)付要向與醫(yī)保有長期合作、管理規(guī)范、信用良好以及在醫(yī)保政策落地等方面表現(xiàn)較好的機(jī)構(gòu)傾斜，實(shí)現(xiàn)通過激勵約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極回款。