
10月9日四川省醫(yī)療保障局發(fā)布《四川省醫(yī)療保障局關于印發(fā)輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付政策(試行)的通知》“取卵術”等13項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍,每人終身限支付2次。省級在結算系統(tǒng)新增“輔助生殖門診”醫(yī)療類別,參保人員在省內(nèi)相關醫(yī)療機構發(fā)生的13項醫(yī)療服務項目費用在本醫(yī)療類別單獨結算、清算。醫(yī)保定點醫(yī)療機構治療不孕不育(含輔助生殖類治療)使用的藥品及醫(yī)療服務項目,屬于醫(yī)保支付范圍的,按各市(州)和省本級相關醫(yī)保支付政策執(zhí)行。自11月1日起施行。
9月25日湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關于將部分輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險、工傷保險基金支付范圍的通知》將“取卵術”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務項目統(tǒng)一納入全省基金支付范圍,其中“人工授精”和“取精術”2個項目按甲類管理,不設自付比例;其他6個項目按乙類管理,自付比例均設置為10%。8個項目按限定支付范圍執(zhí)行。10月1日開始實行,有效期5年。
9月11日湖北省醫(yī)療保障局發(fā)布《關于將部分輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》將“取卵術”等8項輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍,按照乙類管理,參保人員全省統(tǒng)一乙類先行自付比例為20%。9月15日開始實行。
9月10日山西療保障局發(fā)布《關于整合規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格的通知》整合規(guī)范“取卵術”等18個(主項目12項、加收或擴展項6項)醫(yī)療服務項目價格(見附件1),各醫(yī)療機構可在核定價格的基礎上向下浮動。取消“胚胎培養(yǎng)”等20個醫(yī)療服務項目價格。將“取卵術”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入我省基本醫(yī)療保險基金支付范圍,同時明確相關項目醫(yī)保支付類別,全省統(tǒng)一執(zhí)行。自10月1日起執(zhí)行。
9月4日廣東省醫(yī)療保障局《關于公布輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目和支付政策的通知》公布“取卵術”等12項輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目,廢止“經(jīng)腹腔鏡取卵術”等24個醫(yī)療服務價格項目,修訂“睪丸陰莖海綿體穿刺術”2項醫(yī)療服務價格項目,10月1日開始實行。
至此,全國范圍內(nèi)已有24個省份及新疆生產(chǎn)建設兵團將輔助生殖納入醫(yī)保。分別為:北京、河北、內(nèi)蒙古、吉林、上海、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、廣西、海南、甘肅、青海、新疆維吾爾自治區(qū)、福建、陜西、河南、西藏、廣東、山西、湖北、湖南、四川24個省份及新疆生產(chǎn)建設兵團。
01、四川省
01四
各市(州)醫(yī)療保障局,各省管公立醫(yī)療機構、西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院:
為貫徹落實《中共中央國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神,實施積極生育支持政策,根據(jù)國家醫(yī)療保障局等17部委《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號)、國家醫(yī)療保障局《關于印發(fā)〈輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)〉的通知》(醫(yī)保價采函〔2023〕96號)等文件要求,經(jīng)研究,決定規(guī)范整合我省輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目并將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,現(xiàn)就有關事項通知如下。
一、醫(yī)療服務價格項目政策
全省新增17個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目(見附件1),同時停用原有24個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目(見附件2)。各市(州)醫(yī)療保障局可根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療水平、醫(yī)療機構等級和經(jīng)濟發(fā)展水平,在醫(yī)療機構具備開展相應診療項目資質(zhì)的情況下,嚴格按照規(guī)范整合后的輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目的項目編碼、名稱、內(nèi)涵、除外內(nèi)容及說明等,擬定轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構相關醫(yī)療服務價格項目試行價格,且不得超過同等級省管公立醫(yī)療機構執(zhí)行標準。公立醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行價格公示和明碼標價制度,接受社會監(jiān)督。
二、醫(yī)保支付政策
(一)技術標準和醫(yī)療機構范圍
經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)保定點醫(yī)療機構,嚴格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術規(guī)范為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術服務。
(二)基金支付范圍
將“取卵術”等13項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍(見附件3),每人終身限定支付2次。新增“輔助生殖門診”醫(yī)療類別,參保人員在省內(nèi)相關醫(yī)療機構發(fā)生的13項醫(yī)療服務項目費用在本醫(yī)療類別單獨結算、清算。
醫(yī)保定點醫(yī)療機構治療不孕不育(含輔助生殖類治療)使用的藥品及其它醫(yī)療服務項目屬于醫(yī)保支付范圍的,按各市(州)和省本級相關醫(yī)保支付政策執(zhí)行。
(三)基金支付政策
參保人員使用符合條件的輔助生殖類醫(yī)療服務項目產(chǎn)生的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金支付,不設起付標準和乙類先行自付比例,職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%,計入年度基金最高支付限額,不占用門診統(tǒng)籌限額,不納入職工大額醫(yī)療費補助、公務員醫(yī)療補助、居民大病保險等補充保險支付范圍。
三、有關要求
(一)各級醫(yī)療保障部門要及時調(diào)整信息系統(tǒng)相關參數(shù),加強相關費用日常審核,強化基金監(jiān)管,確保醫(yī);鸢踩行褂。
(二)各市(州)醫(yī)療保障部門要做好政策宣傳解讀工作,及時回應群眾關切,合理引導社會預期。
本通知自2024年11月1日起施行,有效期2年。國家和我省有新規(guī)定的,從其規(guī)定。
四川省醫(yī)療保障局
2024年9月30日
02湖南省
各市州醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生健康委,省醫(yī)療生育保險服務中心、省社會保險服務中心:
為貫徹落實《中共中央 國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神,實施積極生育支持政策措施,降低群眾醫(yī)療費用負擔,經(jīng)研究,決定將部分輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險、工傷保險基金支付范圍,現(xiàn)就有關事項通知如下:
一、新增項目納入,明確待遇政策
將“取卵術”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務項目統(tǒng)一納入全省基金支付范圍,其中“人工授精”和“取精術”2個項目按甲類管理,不設自付比例;其他6個項目按乙類管理,自付比例均設置為10%。8個項目按限定支付范圍執(zhí)行,具體信息見附件。
輔助生殖服務項目實行單行支付政策。輔助生殖待遇限輔助生殖定點醫(yī)療機構門診支付,不計入門診統(tǒng)籌限額,計入?yún)⒈H藛T年度基金最高支付限額。輔助生殖服務項目政策范圍內(nèi)費用不設起付線,按職工醫(yī)保70%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保50%的比例,先由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付,超統(tǒng)籌基金年度支付限額后由大病保險基金按上述比例支付,不納入醫(yī)療救助范圍。治療期間發(fā)生的其他符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診或住院費用,按基本醫(yī)療保險門診或住院政策規(guī)定執(zhí)行。省內(nèi)異地結算執(zhí)行上述統(tǒng)一的待遇政策。享受工傷保險待遇時不區(qū)分甲、乙類,不實行限定支付。輔助生殖服務項目待遇標準將根據(jù)基金運行情況、籌資水平等因素適時調(diào)整。
二、實行定點管理,嚴把技術標準
各地醫(yī)保、工傷部門對經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構,經(jīng)申請符合條件的按程序納入定點范圍,簽訂管理協(xié)議后開展待遇支付。各輔助生殖定點醫(yī)療機構要嚴格按照人類輔助生殖技術規(guī)范、醫(yī)保基金支付范圍和支付標準,為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務,非定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用基金不予支付。各地醫(yī)保、工傷經(jīng)辦機構需指導醫(yī)療機構做好相關工作,確保輔助生殖待遇的即時結算和省內(nèi)異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結算。
三、探索多元保障,切實減輕負擔
積極構建多層次的醫(yī)療保障體系,鼓勵商業(yè)保險機構探索開展對輔助生殖類醫(yī)療服務項目的保障,有效銜接生育關懷類公益慈善項目,鼓勵各地出臺定制化商業(yè)醫(yī)療保險,為輔助生殖人群進行多層次保障,共同促進生育健康。
四、強化監(jiān)督管理,密切跟蹤監(jiān)測
各地醫(yī)保、工傷部門要進一步完善協(xié)議管理,對新納入?yún)f(xié)議管理的輔助生殖醫(yī)療機構,要加強指導和服務,做好信息系統(tǒng)對接,強化基金運行監(jiān)測和評估,確保待遇政策落細落實。各地衛(wèi)生健康部門要加強對開展人類輔助生殖技術定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理,督促其嚴格按照技術規(guī)范提供輔助生殖服務。同時,各地要積極做好輔助生殖政策宣傳解讀工作,及時回應群眾關切,合理引導社會預期。要密切關注輔助生殖類醫(yī)療服務價格執(zhí)行情況,強化對輔助生殖項目政策實施情況跟蹤監(jiān)測,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療服務量異常增加等問題及時分析處理。
本通知自2024年10月1日起執(zhí)行,有效期五年。
2024年9月13日
03湖北省
各市、州、直管市及神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生健康委:
為深入貫徹落實《中共中央 國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神,實施積極生育支持政策措施,根據(jù)國家醫(yī)保局等17部委《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號)要求,經(jīng)研究,決定將部分輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍,現(xiàn)將有關事項通知如下:
一、基金支付范圍
將“取卵術”等8項輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍,按照乙類管理,參保人員全省統(tǒng)一乙類先行自付比例為20%。
二、醫(yī)保待遇支付政策
職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在省內(nèi)定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)發(fā)生的相關費用,符合醫(yī);鹬Ц斗秶,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時,不設基金起付標準,不區(qū)分醫(yī)療機構等級,職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分別按75%、65%報銷,報銷額度一并計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金住院年度最高支付限額累計計算。實施輔助生殖技術的個人自付費用不列入大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、醫(yī)療救助費用范圍。
服務項目所列價格為基金最高支付標準,基金按規(guī)定比例支付,醫(yī)療機構實際收費價格低于基金最高支付標準的,以實際收費價格作為基金支付標準。
屬于工傷保險保障范圍的,由工傷保險基金按相關政策予以支付。
三、有關要求
經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫(yī)療機構,應嚴格按照人類輔助生殖技術規(guī)范、醫(yī);鸺肮kU基金支付范圍和支付標準,為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術服務。
衛(wèi)生健康部門要加強對開展人類輔助生殖技術定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理,嚴格按照人類輔助生殖相關技術規(guī)范為參保人員提供輔助生殖服務。醫(yī)保和人力資源社會保障部門,要及時做好信息系統(tǒng)維護,加強費用審核和數(shù)據(jù)監(jiān)測,強化運行分析、做好基金監(jiān)管,確保醫(yī)保基金、工傷保險基金安全有效使用。要做好政策宣傳解讀,及時回應群眾關切,合理引導社會預期。
本通知自2024年9月15日起執(zhí)行,國家有新政策的,按新政策規(guī)定執(zhí)行。
湖北省醫(yī)療保障局
湖北省人力資源和社會保障廳
湖北省衛(wèi)生健康委員會
2024年9月11日
04山西省
各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委,省醫(yī)保中心,省直醫(yī)療機構:
為進一步規(guī)范我省輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格管理,根據(jù)國家醫(yī)療保障局《輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目立項指南》(醫(yī)保價采函〔2023〕96號)等相關文件精神,結合我省實際情況,現(xiàn)將我省輔助生殖醫(yī)療服務項目價格整合規(guī)范如下:
一、整合規(guī)范“取卵術”等18個(主項目12項、加收或擴展項6項)醫(yī)療服務項目價格,各醫(yī)療機構可在核定價格的基礎上向下浮動。
二、取消“胚胎培養(yǎng)”等20個醫(yī)療服務項目價格
三、將“取卵術”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入我省基本醫(yī)療保險基金支付范圍,同時明確相關項目醫(yī)保支付類別,全省統(tǒng)一執(zhí)行(見附件1)。
四、各公立醫(yī)療機構要及時做好收費信息系統(tǒng)維護等相關工作,嚴格執(zhí)行整合規(guī)范后的輔助生殖類項目及價格政策。各級醫(yī)療保障部門、衛(wèi)生健康委要做好政策落地執(zhí)行過程中的跟蹤監(jiān)測,如出現(xiàn)新情況、新問題,請及時報告省醫(yī)療保障局。
本通知自2024年10月1日起執(zhí)行。此前相關價格政策與本通知不一致的,以本通知為準。
山西省醫(yī)療保障局
山西省衛(wèi)生健康委員會
2024年9月2日
05廣東省
各地級以上市醫(yī)療保障局、省醫(yī)保中心:
為貫徹落實《國家醫(yī)療保障局辦公室關于進一步做好醫(yī)療服務價格管理工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕16號)和國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司《關于印發(fā)〈輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)〉的函》(醫(yī)保價采函〔2023〕96號)文件精神,對我省輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目進行優(yōu)化整合并明確支付政策,F(xiàn)就有關事項通知如下:
一、整合價格項目
公布“取卵術”等12項輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目(見附件1),廢止“經(jīng)腹腔鏡取卵術”等24個醫(yī)療服務價格項目(見附件3),修訂“睪丸陰莖海綿體穿刺術”2項醫(yī)療服務價格項目。
二、制定政府指導價
各地級以上市按照本省規(guī)定的醫(yī)療服務價格項目基準價,確定轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目的政府指導價,并按醫(yī)療服務價格重要事項報告制度要求報省醫(yī)保局。各地市確定政府指導價要與地區(qū)經(jīng)濟醫(yī)療發(fā)展水平和群眾承受能力相匹配,在確保群眾負擔總體穩(wěn)定的基礎上,綜合考慮地市間價格的比價關系、居民價格消費指數(shù)、醫(yī);鸪惺苣芰Α⒋尉M用增幅等因素,依據(jù)省基準價確定本地區(qū)價格的上、下浮比例,合理確定其水平。
三、加強綜合管理
各級各類醫(yī)療機構要嚴格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務并收取費用,不得收取未列明的費用;建立健全內(nèi)部價格管理制度,嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格公示制度,落實好費用清單、明碼標價等相關規(guī)定。請各級醫(yī)保部門按規(guī)定做好價格信息公開和政策落實工作,加強對轄區(qū)內(nèi)非營利性醫(yī)療機構項目執(zhí)行的指導和監(jiān)督,執(zhí)行中遇到的問題請徑向廣東省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購處反映。
四、明確支付政策
將“取卵術”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目納入廣東省基本醫(yī)療保險支付范圍。
不孕不育輔助生殖技術治療的門診醫(yī)療費用參照門診特定病種待遇予以保障,不設起付線,政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標準執(zhí)行。各地級以上市可根據(jù)醫(yī);鹬Ц赌芰Φ惹闆r,合理設置年度最高支付限額。
本通知自2024年10月1日起實施,原政策文件與本通知不符的,以本通知為準。如遇國家或省出臺新政策,按新政策執(zhí)行。
廣東省醫(yī)療保障局
2024年8月30日
郵政編碼:200052 電話:021-63800152 傳真:021-63800151 京ICP備15010734號-10 技術:網(wǎng)至普網(wǎng)站建設