
近日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2024年版)的通知》指出:
指標(biāo)6:抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率(ICU-06)
定義:以治療為目的使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢的ICU患者人數(shù)占同期使用抗菌藥物治療的ICU 患者總?cè)藬?shù)的比例。
說明:
1. 本指標(biāo)中以治療為目的使用抗菌藥物是指用藥目的為“治療”的全身給藥,給藥途徑包括:口服、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈滴注、靜脈注射。
2. 本指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的病原學(xué)檢驗(yàn)需在藥物治療前開具醫(yī)囑并完成相關(guān)標(biāo)本采集。具體項(xiàng)目包括:
(1)微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn);(2)顯微鏡檢查;(3)免疫學(xué)檢測(cè);(4)分子快速診斷;(5)相關(guān)標(biāo)志物檢驗(yàn)(不包括降鈣素原、白介素-6)。
意義:反映 ICU 患者抗菌藥物使用的規(guī)范性。
指標(biāo)主要內(nèi)容如下:
指標(biāo)解讀
一、質(zhì)控指標(biāo)修訂的背景和必要性
質(zhì)控指標(biāo)體系是醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系的重要組成部分,對(duì)加強(qiáng)科學(xué)化、精細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量管理,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具有重要意義。2015年,我委印發(fā)《重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2015年版)》,對(duì)提升重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理水平,保障醫(yī)療安全起到了重要作用。近年來,隨著行業(yè)發(fā)展,重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了一些新的高質(zhì)量循證證據(jù),推動(dòng)重癥醫(yī)學(xué)診療理念不斷進(jìn)步,相關(guān)診療指南也進(jìn)行了多次更新,原有的質(zhì)控指標(biāo)已經(jīng)不能滿足工作需要。根據(jù)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,結(jié)合既往工作經(jīng)驗(yàn),我委組織國家重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控中心修訂了《重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2024年版)》。
二、主要內(nèi)容
本次修訂的指標(biāo)主要包括以下幾個(gè)方面:一是增加了部分反映重癥資源配置結(jié)構(gòu)的指標(biāo),如醫(yī)師床位比、護(hù)士床位比,加強(qiáng)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)資源變化情況的監(jiān)測(cè)。二是將近年來行業(yè)高度關(guān)注的,影響患者預(yù)后功能的關(guān)鍵技術(shù),如:俯臥位通氣、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等納入。三是對(duì)部分原有指標(biāo)的定義、計(jì)算公式、意義根據(jù)既往使用情況和行業(yè)發(fā)展進(jìn)行了更新,并充分考慮指標(biāo)相關(guān)信息的可獲得性,便于在實(shí)際工作中應(yīng)用。后續(xù),我們將根據(jù)工作需要和行業(yè)發(fā)展,不斷健全和優(yōu)化重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)體系。
三、指標(biāo)的應(yīng)用
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)質(zhì)控指標(biāo)的重要意義,準(zhǔn)確把握質(zhì)控指標(biāo)的定位和內(nèi)涵,發(fā)揮質(zhì)控指標(biāo)的工具性作用,結(jié)合自身實(shí)際情況,利用質(zhì)控指標(biāo)開展自我管理,不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化水平,保障醫(yī)療安全,持續(xù)推進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和質(zhì)控組織要根據(jù)質(zhì)控工作需要,結(jié)合轄區(qū)內(nèi)實(shí)際情況,加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo),規(guī)范指標(biāo)應(yīng)用,避免將質(zhì)控指標(biāo)異化為對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象的約束性要求,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。
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