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長(zhǎng)期以來(lái)，職稱晉升和職稱制度改革始終是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員最為關(guān)切的議題，因?yàn)檫@直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的自身利益，是他們格外重視的大事。

曾經(jīng)，我國(guó)職稱晉升體系主要把工作年限和學(xué)術(shù)成果當(dāng)作評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。近些年來(lái)，隨著國(guó)家相關(guān)部門對(duì)多元化晉升途徑的積極探尋，不少地方開(kāi)始將 “完成基層工作任務(wù)” 納入職稱評(píng)審的必備條件。

由于基層的醫(yī)療資源相對(duì)不足，新的職稱晉升要求可能會(huì)給部分醫(yī)生的收入水平和職業(yè)發(fā)展前景帶來(lái)一些挑戰(zhàn)。但必須承認(rèn)，這些變革為基層醫(yī)務(wù)人員降低了晉升的 “硬性門檻”，傳遞出積極信號(hào)，從而對(duì)基層醫(yī)療的發(fā)展起到推動(dòng)作用。

多地衛(wèi)健委發(fā)文：

這些衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員工作10年，可直接升副高！

湖南、山西、天津、寧夏等地

2018年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》。隨后，湖南、山西、天津、寧夏等多地響應(yīng)該激勵(lì)意見(jiàn)。

文件在提升全科醫(yī)生職業(yè)吸引力方面，明確：要打通基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)發(fā)展天花板，本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級(jí)職稱后在農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定取得基層衛(wèi)生副高級(jí)職稱。

這些政策調(diào)整反映出我國(guó)職稱晉升體系的逐步改革，將基層工作經(jīng)驗(yàn)作為評(píng)審的重要考量，從而鼓勵(lì)更多醫(yī)療專業(yè)人員服務(wù)于基層。

北京

7月初，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《關(guān)于2024年度衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審工作的通知》。

在定向評(píng)價(jià)、定向使用的有關(guān)職稱政策中，《通知》明確：對(duì)在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作滿30年且中級(jí)職稱取得滿10年，仍在診療一線崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過(guò)加大職業(yè)道德、考核結(jié)果、基層服務(wù)水平、群眾認(rèn)可度等方面的權(quán)重評(píng)定高級(jí)職稱。

這種晉升方式被稱為“定向評(píng)價(jià)、定向使用”，意味著獲得副高級(jí)職稱的醫(yī)生將被指定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任職位。

“定向評(píng)價(jià)”采取單獨(dú)分組、單獨(dú)評(píng)審的方式，取得的職稱限定在本區(qū)內(nèi)有效�！岸ㄏ蛟u(píng)價(jià)、定向使用”的高級(jí)崗位實(shí)行總量控制、比例單列、專崗專用，不占專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例，與常設(shè)崗位分開(kāi)設(shè)置、單獨(dú)管理，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜。

廣東省

今年3月，廣東省衛(wèi)健委發(fā)布了《廣東省衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2023年度全省衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱評(píng)審工作的通知》。

其中傾斜措施中第一條就指出：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊缺專業(yè)技術(shù)人才，取得中級(jí)職稱后在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)專業(yè)連續(xù)工作滿10年，且已聘任中級(jí)職稱的，可申報(bào)直接認(rèn)定副高級(jí)職稱，認(rèn)定程序按《廣東省基層衛(wèi)生緊缺專業(yè)技術(shù)人才副高級(jí)職稱認(rèn)定工作流程》執(zhí)行。

新疆維吾爾自治區(qū)

2023年12月，新疆維吾爾自治區(qū)黨委辦公廳、自治區(qū)人民政府辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》。

其中，《措施》提出鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生取得中級(jí)職稱后在基層連續(xù)工作滿10年的，經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核評(píng)審，可直接取得副高級(jí)職稱。根據(jù)《措施》，對(duì)這類獲評(píng)副高級(jí)職稱的醫(yī)生實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”，對(duì)通過(guò)定向評(píng)價(jià)取得的職稱，所聘崗位限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

《措施》還要求二級(jí)及以上醫(yī)院專業(yè)醫(yī)務(wù)人員晉升副高級(jí)及以上職稱，須有任現(xiàn)職以來(lái)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)1年以上經(jīng)歷�？h級(jí)公立醫(yī)院中層管理人員晉升職務(wù)，須有在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任職或掛職1年以上經(jīng)歷。‍

吉林省

2023年1月，吉林推出了優(yōu)化基層服務(wù)“3010”職稱申報(bào)評(píng)審機(jī)制。即在縣鄉(xiāng)基層企事業(yè)單位從事一線專業(yè)技術(shù)工作累計(jì)滿30年，且現(xiàn)仍在一線從事專業(yè)技術(shù)工作的人員，聘任中級(jí)職稱滿10 年的，可隨時(shí)申報(bào)晉升副高級(jí)職稱，實(shí)行“縣審核省認(rèn)定”制度，每月認(rèn)定一次。符合當(dāng)年正常職稱申報(bào)條件的也可參加年度職稱申報(bào)評(píng)審。

基層工作10年換副高職稱是好是壞？各人看法不一

晉升正副高職稱的評(píng)定機(jī)制，曾經(jīng)一直以來(lái)都是唯科研、論文、專利為重要指標(biāo)。雖然這種評(píng)定機(jī)制最大限度地保證了晉升通道的公平性，同時(shí)也保證了晉升醫(yī)生的專業(yè)水平，但是仍存在一些弊端。如科研、論文、專利需要占據(jù)醫(yī)生的大量時(shí)間和精力，使醫(yī)生無(wú)法專注于治病救人；而在業(yè)務(wù)方面鉆研求精、技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)生因無(wú)暇鉆研論文、專利等，一直無(wú)法得到晉升等。

近年來(lái)，隨著國(guó)家有關(guān)部門持續(xù)探索多元化的晉升途徑，多地開(kāi)始將“完成基層工作任務(wù)”納入職稱評(píng)審的必要條件。由于基層醫(yī)療資源相對(duì)有限，那么新的職稱晉升要求可能會(huì)給部分醫(yī)生的收入和職業(yè)發(fā)展帶來(lái)挑戰(zhàn)。但不可否認(rèn)，這些變革，給基層醫(yī)務(wù)人員放寬了晉升的“硬性指標(biāo)”，釋放了利好消息，從而推動(dòng)基層醫(yī)療的發(fā)展。

此外，這一政策還有助于緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺的問(wèn)題，通過(guò)提供更好的職業(yè)發(fā)展前景，吸引更多人才投身于基層醫(yī)療事業(yè)。

但是，也有部分人群會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂，一旦擺脫了晉職的壓力，會(huì)不會(huì)讓醫(yī)生失去奮斗目標(biāo)、得過(guò)且過(guò)混資歷、缺乏科研創(chuàng)新動(dòng)力而自甘平庸？

答案是不會(huì)！不僅不會(huì)，反而會(huì)讓優(yōu)秀的人才更容易出成果，因?yàn)椴灰詴x職為目的的科研將會(huì)更加純粹，科研項(xiàng)目會(huì)銳減至精，同時(shí)優(yōu)勝劣汰也將發(fā)揮行業(yè)的自我凈化功能�？蒲�，是行業(yè)精英們做的事，應(yīng)該走精英路線，而不應(yīng)該以晉升職稱為目標(biāo)。有實(shí)力、有條件潛心做科研的人，要給他們更充分的動(dòng)力，一旦做出真正對(duì)醫(yī)療行業(yè)有實(shí)質(zhì)貢獻(xiàn)的成果，應(yīng)給予更高的激勵(lì)。而專心臨床一線的醫(yī)生，則應(yīng)該讓他們更專注于治病救人、救死扶傷。

這兩年，很多醫(yī)院的晉升評(píng)定機(jī)制也都在改變，原則上降低了科研論文的比重，在抗疫一線優(yōu)先的前提下，同時(shí)增加了臨床病案、個(gè)人業(yè)績(jī)、社會(huì)評(píng)價(jià)、患者滿意度等等方面，對(duì)于絕大多數(shù)醫(yī)院而言，這是一個(gè)重大進(jìn)步。但是，這種機(jī)制由于缺乏側(cè)重點(diǎn)與量化指標(biāo)，實(shí)施過(guò)程中具有很強(qiáng)的彈性，效果如何，現(xiàn)在還很難評(píng)價(jià)。

從醫(yī)療的本質(zhì)出發(fā)，真正可靠的評(píng)價(jià)應(yīng)該是患者滿意度，它最能真實(shí)反映醫(yī)生的技術(shù)與服務(wù)水平，但是由于這個(gè)指標(biāo)更加難以量化，弄虛作假的空間甚至大于科研論文，所以無(wú)法在評(píng)定中參考，這也是硬傷。希望在未來(lái)我們可以探索出更加行之有效、符合實(shí)際的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)生們可以多途徑晉升，真正發(fā)揮各自所長(zhǎng)！