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2023年以來，北京等多地陸續(xù)將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷。此后，多個省份醫(yī)保部門積極跟進，截至2024年7月中旬，已有北京、河北、內(nèi)蒙古、吉林、上海、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、廣西、海南、甘肅、青海、新疆維吾爾自治區(qū)15個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團將該項技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍。

7月24日，福建省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和醫(yī)保支付政策的通知》（下稱《通知》），自9月1日起，將“取卵術(shù)”等治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目納入醫(yī)保報銷。此舉進一步優(yōu)化完善了福建省醫(yī)保領(lǐng)域積極生育支持措施，切實減輕參保群眾醫(yī)療費用負擔(dān)，托舉不孕不育家庭的“生育希望”。至此，全國范圍內(nèi)已有16個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團將輔助生殖納入醫(yī)保。

規(guī)范整合服務(wù)項目價格

整合設(shè)立12個項目，明確公立醫(yī)院相關(guān)項目價格

根據(jù)國家醫(yī)保局有關(guān)立項指南要求，綜合考慮醫(yī)院發(fā)展和患者負擔(dān)，《通知》對福建省現(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目進行規(guī)范，將“B超下采卵術(shù)”等20項醫(yī)療服務(wù)價格項目整合為“取卵術(shù)”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目并定價，制定的價格為福建省屬公立醫(yī)院項目價格，并要求各地市醫(yī)保局結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H制定本地區(qū)項目價格。

明確醫(yī)保支付屬性

8個項目+2類醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付，限門診支付

《通知》明確將經(jīng)衛(wèi)健部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和2類可另行收費耗材納入醫(yī)保支付范圍。目前，福建省符合條件的輔助生殖醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)共17家。

考慮到輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目在門診開展即可、無需住院，福建省醫(yī)保局明確納入醫(yī)保支付的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目限門診支付，其中組織、細胞活檢（輔助生殖）醫(yī)保支付范圍限以下兩類人群：1.夫妻一方為單基因疾病患者或雙方是同一單基因病的攜帶者，曾孕育或具有生育致畸、致殘、致死的單基因病患兒高風(fēng)險的夫妻；2.夫妻一方或雙方攜帶染色體結(jié)構(gòu)異常，包括相互易位、羅氏易位、倒位、復(fù)雜易位、致病性微缺失或致病性微重復(fù)等。

明確醫(yī)保報銷待遇

不設(shè)起付線，不區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)等級，職工、居民醫(yī)保報銷比例分別為80%、60%

福建省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員在符合條件的輔助生殖醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的輔助生殖費用和另行可收費耗材，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員共同負擔(dān)，不設(shè)起付線，不區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)等級，按項目價格先行自付15%后，職工醫(yī)保報銷比例80%、居民醫(yī)保報銷比例60%，支付額度計入當(dāng)年度基金最高支付限額，共用封頂線�！熬�子優(yōu)選處理”“取精術(shù)”按男方參加的醫(yī)保種類享受醫(yī)保待遇，其余項目按女方參加的醫(yī)保種類享受醫(yī)保待遇。

另外，《通知》還明確，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展的不孕不育診療服務(wù)項目屬于醫(yī)保支付范圍的，按統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)保支付政策執(zhí)行。

福建省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，為推進此項惠民政策落地生效，惠及廣大群眾，全省各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在收費場所顯著位置做好價格公示，接受社會監(jiān)督。各級醫(yī)保部門及時做好信息系統(tǒng)更新維護，確保患者在定點醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)費用實行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，如出現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算不成功的情況，參�；颊呦嚓P(guān)醫(yī)療費用可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。