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內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，作為一所集合了兒童醫(yī)院與婦產(chǎn)醫(yī)院的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是內(nèi)蒙古自治區(qū)首家榮獲三級(jí)甲等評(píng)級(jí)的婦幼保健院。醫(yī)院檢驗(yàn)科作為醫(yī)院的重要平臺(tái)科室之一，承擔(dān)著全院臨床、保健以及體檢中心的檢驗(yàn)工作。科室內(nèi)部劃分精細(xì)，設(shè)有門(mén)診化驗(yàn)室、常規(guī)檢驗(yàn)室、生化免疫檢驗(yàn)室、酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)室、微生物檢驗(yàn)室、艾滋病初篩檢驗(yàn)室、血流變檢驗(yàn)室及血庫(kù)等多個(gè)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室。目前，科室已開(kāi)展超過(guò)460項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目，年檢測(cè)量高達(dá)80萬(wàn)次以上。

一、自動(dòng)化助力檢驗(yàn)提質(zhì)增效，

精益管理塑造高效診斷環(huán)境

2019年5月檢驗(yàn)科引入羅氏生化免疫流水線，流水線啟用后，檢測(cè)標(biāo)本由600人份/天增加到了1300人份/天，但在標(biāo)本量增加的同時(shí)，工作時(shí)長(zhǎng)卻明顯減少。相對(duì)于傳統(tǒng)手工操作，流水線的應(yīng)用不但有利于實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化的精準(zhǔn)檢驗(yàn)，大大縮短樣本檢測(cè)的周轉(zhuǎn)時(shí)間，同時(shí)也提升了檢驗(yàn)科的效率和準(zhǔn)確性，標(biāo)志著醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科邁入自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)室的行列。

在儀器升級(jí)的同時(shí)，檢驗(yàn)科也需要在管理上做出調(diào)整。精益化管理是一種提升檢驗(yàn)科管理能力的科學(xué)方法，實(shí)施后可改善科室環(huán)境，提高工作效率和綜合滿(mǎn)意度，使實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展更加規(guī)范化、制度化、專(zhuān)業(yè)化^[1]。既往檢驗(yàn)科存在儀器多、物品雜、空間有限等問(wèn)題，通過(guò)與羅氏團(tuán)隊(duì)的合作，實(shí)施精益化管理，對(duì)衣帽間、庫(kù)房、操作臺(tái)等場(chǎng)所物品進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)擺放，可有效解決工作場(chǎng)所凌亂無(wú)序的問(wèn)題，為檢驗(yàn)工作提速提供保障。同時(shí)，這一改革還實(shí)現(xiàn)了整個(gè)科室的規(guī)范化管理及庫(kù)存優(yōu)化，同時(shí)消除安全隱患，確保消防安全，全力塑造一個(gè)優(yōu)質(zhì)高效的診斷環(huán)境。

二、領(lǐng)跑區(qū)域醫(yī)療質(zhì)控，

打造婦幼健康新標(biāo)桿

在國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核相關(guān)指標(biāo)中，通過(guò)國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)是重要的國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一把“金標(biāo)尺”。內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院正是這場(chǎng)考驗(yàn)中的佼佼者。為了統(tǒng)一檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以及提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，自2022年開(kāi)始，檢驗(yàn)科對(duì)下轄的106家婦幼醫(yī)院的35項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行區(qū)內(nèi)室間質(zhì)評(píng)，包含傳染四項(xiàng)、肝功、血糖、血脂、血/尿常規(guī)、Torch等項(xiàng)目，并由內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科進(jìn)行結(jié)果評(píng)價(jià)及證書(shū)頒發(fā)。

此外，檢驗(yàn)科還積極響應(yīng)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021—2025年）》的相關(guān)工作要求，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)，持續(xù)提升通過(guò)國(guó)家級(jí)、省級(jí)臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)的項(xiàng)目數(shù)和通過(guò)率。通過(guò)成立婦幼保健協(xié)會(huì)培訓(xùn)班，對(duì)下轄婦幼醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等內(nèi)容的宣講培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)兩年的不懈努力，區(qū)內(nèi)室間質(zhì)評(píng)整體通過(guò)率高達(dá)98%，優(yōu)良率更是達(dá)到了89%，標(biāo)志著專(zhuān)業(yè)水平邁上新的臺(tái)階。醫(yī)院檢驗(yàn)科在質(zhì)量控制方面展現(xiàn)出了卓越實(shí)力，不僅在全省同級(jí)別醫(yī)院中遙遙領(lǐng)先，更塑造了區(qū)域醫(yī)療發(fā)展新格局！

三、大數(shù)據(jù)引領(lǐng)醫(yī)療新紀(jì)元：

臨床精準(zhǔn)診斷再獲突破

引入流水線設(shè)備、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室管理、加強(qiáng)質(zhì)量控制均是為臨床診療提供優(yōu)質(zhì)檢驗(yàn)服務(wù)的重要基石。檢驗(yàn)科在臨檢溝通方面做出了諸多努力。

大數(shù)據(jù)助力產(chǎn)科革新：Cutoff值預(yù)警異常妊娠，優(yōu)化母嬰健康，推動(dòng)優(yōu)生優(yōu)育

檢驗(yàn)科成功運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，匯總2019年以來(lái)的產(chǎn)科來(lái)源標(biāo)本，跟蹤整個(gè)妊娠周期的理化指標(biāo)變化情況，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析尋找敏感數(shù)據(jù)，建立了院內(nèi)針對(duì)妊娠結(jié)局的精準(zhǔn)Cutoff值，實(shí)現(xiàn)對(duì)異常數(shù)據(jù)人群的提前預(yù)警和干預(yù)，從而輔助產(chǎn)科生產(chǎn)，確保母嬰健康，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)生優(yōu)育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

藥物干擾致CA724假陽(yáng)性，檢驗(yàn)科精準(zhǔn)診斷顯功底

在2023年12月的一次腫瘤標(biāo)志物篩查中，一名患者的CA724水平異常升高，超出了檢測(cè)上限，但患者否認(rèn)家族遺傳史和既往病史等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。鑒于CA724水平升高不僅見(jiàn)于腫瘤細(xì)胞，還可能由胃腸息肉、2型糖尿病、結(jié)締組織病等良性疾病以及某些藥物（如秋水仙堿、靈芝孢子等）引起，臨床決策面臨一定挑戰(zhàn)^[2]。為了進(jìn)一步明確原因，檢驗(yàn)科老師對(duì)該患者進(jìn)行了深入隨訪，發(fā)現(xiàn)患者正處于痛風(fēng)急性期，并正在服用秋水仙堿進(jìn)行治療�；�于豐富的臨床知識(shí)和文獻(xiàn)查詢(xún)^[3][4][5]，檢驗(yàn)科老師高度懷疑這是秋水仙堿藥物干擾導(dǎo)致的CA724異常升高。在建議患者停用秋水仙堿后，2024年2月患者來(lái)院復(fù)查，結(jié)果顯示CA724呈陰性，驗(yàn)證了首次異常結(jié)果為藥物干擾引起的假陽(yáng)性設(shè)想。在追求醫(yī)療診斷精準(zhǔn)化的道路上，檢驗(yàn)科不僅憑借深厚的專(zhuān)業(yè)知識(shí)為臨床提供堅(jiān)實(shí)支持，更積極擁抱大數(shù)據(jù)時(shí)代，尋求將先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析工具融入診斷流程，進(jìn)一步提升診斷效率和準(zhǔn)確性。

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展和對(duì)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)的追求，醫(yī)務(wù)人員的科研能力將成為醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要體現(xiàn)。2024年5月，檢驗(yàn)科主任郭樂(lè)峰牽頭成立了一支由6名碩士以上學(xué)歷成員組成的科研小組，科室計(jì)劃通過(guò)考核及激勵(lì)制度，助力團(tuán)隊(duì)取得具有婦幼特色的高質(zhì)量科研成果。面對(duì)重任，檢驗(yàn)科將認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》，以科研驅(qū)動(dòng)臨床，助力提升優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，為母嬰健康筑起堅(jiān)實(shí)屏障。征途如虹，砥礪前行！ 

醫(yī)院介紹：

內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院是內(nèi)蒙古自治區(qū)首家集婦女兒童保健、醫(yī)療、科研、教學(xué)、培訓(xùn)于一體的三級(jí)甲等婦幼保健院、三級(jí)甲等兒童醫(yī)院、三級(jí)甲等婦產(chǎn)醫(yī)院，是內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)和包頭醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)醫(yī)院和碩士研究生培養(yǎng)基地，同時(shí)也是世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)項(xiàng)目合作單位。醫(yī)院是福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心成員單位、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院兒科醫(yī)聯(lián)體成員單位、北京婦產(chǎn)醫(yī)院京蒙對(duì)口支援單位、上海兒童醫(yī)院集團(tuán)成員單位、中國(guó)三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院/婦幼保健院聯(lián)盟成員單位、東北兒童醫(yī)院發(fā)展聯(lián)盟單位。

參考文獻(xiàn)：

［1］唐改琴. 6S管理在檢驗(yàn)科的應(yīng)用[J]. 心理醫(yī)生,2018,24(23):335-336.

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［3］沈潔,袁暉,葉俏,史向輝,嚴(yán)婷婷,羅芳. 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者腫瘤標(biāo)志物CA724水平的臨床意義研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2020,49(07):1086-1088.

［4］章麗和,金珍木,李素蘋(píng). 秋水仙堿對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者腫瘤標(biāo)志物的影響[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志,2017,46(12):154-156+164.

［5］Zhao, B; Zhang, M; Liang, Y; et al.An abnormal elevation of serum CA72-4 rather than other tumor markers can be caused by use of colchicine.[J].Int J Biol Markers.2019,34(3):318-321.