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引言

武義縣第一人民醫(yī)院位于浙江省金華市，是武義縣規(guī)模最大、綜合實(shí)力最強(qiáng)的集醫(yī)療急救、教學(xué)科研、預(yù)防保健于一體的三級乙等綜合性醫(yī)院。2022年，醫(yī)院入選國家首批 “千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作縣醫(yī)院名單。為乘勢“千縣”東風(fēng)，武義縣第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科通過實(shí)驗(yàn)室智慧化升級，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

2021年，武義縣第一人民醫(yī)院成為區(qū)域內(nèi)首家引入羅氏全自動(dòng)生化免疫流水線的綜合性醫(yī)院。標(biāo)本在完成簽收后通過各個(gè)模塊自動(dòng)進(jìn)入加載、離心、運(yùn)輸、檢測、儲(chǔ)存等流程，大幅減少了人工作業(yè)比例。流水線前處理搭載的QSI照相系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了血清量與血清質(zhì)量的自動(dòng)辨別，可讓操作人員實(shí)時(shí)查看溶血、黃疸、脂血、離心狀態(tài)、血清量和樣本類型，及時(shí)將異常標(biāo)本攔截在檢驗(yàn)前，避免因樣本質(zhì)量問題造成的無效檢測，降低復(fù)查成本。啟用自動(dòng)化技術(shù)的統(tǒng)一樣本質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)，也進(jìn)一步避免了人工誤判。流水線應(yīng)用后實(shí)驗(yàn)室門急診TAT較之前降低了10%。從樣本離心到檢驗(yàn)報(bào)告輸出的全過程自動(dòng)化，顯著提高了工作效率，保證了檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床診斷提供了可靠保障。

在推進(jìn)自動(dòng)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院檢驗(yàn)科積極采用了一系列前沿智能化解決方案，涵蓋自動(dòng)審核、i-Report實(shí)驗(yàn)室智能運(yùn)營決策系統(tǒng)， cobas infinity中間體軟件以及i-Board智慧大屏等，大幅提升了檢驗(yàn)工作效率，推動(dòng)實(shí)驗(yàn)室智慧化發(fā)展進(jìn)程。

全新應(yīng)用的羅氏自動(dòng)審核方案，針對科室生化免疫項(xiàng)目，可提供專業(yè)判斷給LIS系統(tǒng)，作為LIS自動(dòng)審核判斷依據(jù)。i-Report能可視化和結(jié)構(gòu)化地把數(shù)據(jù)分門別類展現(xiàn)出來，細(xì)化TAT時(shí)間管理，開啟人員績效管理，輔助管理者做出精準(zhǔn)決策。cobas infinity結(jié)合i-Board，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本線上線下任性切換，動(dòng)態(tài)分配門診、住院、體檢標(biāo)本，保證每套儀器運(yùn)行效率最大化，并對危急值、TAT、儀器報(bào)警、血清質(zhì)量等系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，對前處理、分析儀、后處理進(jìn)行遠(yuǎn)程操作。

從自動(dòng)審核到i-Board，武義縣第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科用數(shù)字化驅(qū)動(dòng)檢測流程，對檢驗(yàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，推進(jìn)實(shí)驗(yàn)室智慧轉(zhuǎn)型。

精益管理對實(shí)驗(yàn)室發(fā)展的重要性不言而喻，它不僅能識(shí)別并優(yōu)化檢測全流程中的低效步驟、減少浪費(fèi)，還能不斷提升實(shí)驗(yàn)室工作效率，助力檢驗(yàn)科為臨床提供優(yōu)質(zhì)高效的檢測結(jié)果，進(jìn)而提升病患滿意度。

2024年，以打造“精益規(guī)范化實(shí)驗(yàn)室”為導(dǎo)向，武義縣第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科開展了精益專題培訓(xùn)。培訓(xùn)實(shí)施前，實(shí)驗(yàn)室倉庫貨物堆放不整齊，實(shí)驗(yàn)區(qū)工作臺(tái)面、抽屜標(biāo)識(shí)殘缺，物品擺放不整齊且查找繁瑣，工作容易出錯(cuò)。通過科學(xué)的培訓(xùn)輔導(dǎo)，科室以樣本流程和工作區(qū)域?yàn)榫�索，梳理工作現(xiàn)場，制定差異化的5S實(shí)施方案，快速將5S在科室落地。培訓(xùn)實(shí)施后，科室顯著提高了工作效率，保證了檢測品質(zhì)，降低了生物安全風(fēng)險(xiǎn)，改善了科室精神面貌，形成了良好的科室文化。

醫(yī)院等級評審是對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平進(jìn)行綜合評價(jià)的一項(xiàng)工作，其結(jié)果直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和榮譽(yù)。2023年醫(yī)院順利通過三級乙等醫(yī)院評審。在醫(yī)院等級評審過程中，檢驗(yàn)科作為醫(yī)院的重要部門，在規(guī)范檢驗(yàn)科的工作流程、加強(qiáng)質(zhì)量管理和提高人員素質(zhì)上多點(diǎn)發(fā)力，為醫(yī)院順利通過評審提供助力。

在標(biāo)準(zhǔn)操作與安全管理方面，科室制定了安全流程、制度及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，督促操作人員嚴(yán)格遵照流程和制度實(shí)施并進(jìn)行記錄。實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物安全分區(qū)，有明確的生物安全等級標(biāo)識(shí)，以避免交叉污染。在質(zhì)量控制與安全管理方面，檢驗(yàn)科由科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理小組，制定質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，用恰當(dāng)?shù)姆椒▽W(xué)驗(yàn)證以保證設(shè)備的準(zhǔn)確度、精密度、靈敏度、線性范圍、干擾及參考范圍設(shè)定等各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)均能符合臨床使用需求。安全管理小組還建立起了質(zhì)量體系文件，包括質(zhì)量手冊、程序文件、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和記錄表格；同時(shí)設(shè)定質(zhì)量與安全監(jiān)控指標(biāo)，并定期進(jìn)行量化評估。

通過臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，檢驗(yàn)科為醫(yī)院通過等級評審提供了有力支持，不僅彰顯了檢驗(yàn)科在醫(yī)療技術(shù)和管理方面的優(yōu)勢，也為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

結(jié)語

筑牢群眾“共同富�！苯】捣谰�，武義縣第一人民醫(yī)院以“千縣工程”為契機(jī)，在建設(shè)區(qū)域醫(yī)共體的同時(shí)，著力提高縣域醫(yī)療資源的配置和使用效率，聚力打造高質(zhì)量發(fā)展、有溫度的縣域強(qiáng)院。檢驗(yàn)科也將跟隨醫(yī)院腳步，以助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，堅(jiān)定做數(shù)字化時(shí)代智能實(shí)驗(yàn)室的同行者和引領(lǐng)者，與臨床科室共同擔(dān)起護(hù)佑縣城群眾生命健康的重任。