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引言

海風(fēng)輕拂，嶗山巍峨，坐落于美麗的青島灣畔的青島心血管病醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)為一體的三級(jí)甲等心血管�？漆t(yī)院。作為醫(yī)院“生命之眼”的檢驗(yàn)科，經(jīng)過全面升級(jí)改造后，配備了先進(jìn)的自動(dòng)化整體解決方案。隨著自動(dòng)化設(shè)備和智能化服務(wù)的引入，檢驗(yàn)科優(yōu)化了檢驗(yàn)流程，有效提升了檢驗(yàn)效率和質(zhì)量。此外，檢驗(yàn)科聯(lián)合胸痛中心，開通急診綠色通道，24小時(shí)待命，為急診患者提供快速精準(zhǔn)的診斷，筑起“生命安全墻”。

流水線解放雙手， 

檢驗(yàn)人不再負(fù)重前行

檢驗(yàn)科猶如診療工作中的精密儀器，其建設(shè)發(fā)展的首要目標(biāo)便是鍛造精益求精的檢驗(yàn)質(zhì)量和高效便捷的檢驗(yàn)效率，構(gòu)建可持續(xù)改善的良性循環(huán)。在此過程中，引入實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化整體解決方案，猶如為檢驗(yàn)科插上騰飛的翅膀，為實(shí)驗(yàn)室提質(zhì)增效注入了強(qiáng)勁的動(dòng)力。

2023年9月，檢驗(yàn)科開始應(yīng)用羅氏全自動(dòng)生化免疫流水線。隨著流水線的引入，自動(dòng)化流程減少了手工操作的錯(cuò)誤，高通量測試極大提升了工作效率。實(shí)驗(yàn)室空間經(jīng)過優(yōu)化布局，使得設(shè)備對(duì)空間的占用達(dá)到最小化，同時(shí)內(nèi)置的質(zhì)控體系也強(qiáng)化了質(zhì)量控制與風(fēng)險(xiǎn)管理。實(shí)驗(yàn)室安裝羅氏生化免疫流水線后，日均測試量增長11.8%，TAT（簽收-審核）平均時(shí)間從110min優(yōu)化到92min，提高19.6%。

流水線應(yīng)用前

流水線應(yīng)用后

除了流水線應(yīng)用之后帶來的自動(dòng)化操作水平提升，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的自動(dòng)審核也是一大亮點(diǎn)�？苾�(nèi)檢驗(yàn)人員積極學(xué)習(xí)生化/免疫自動(dòng)審核經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置科室的生化/免疫標(biāo)本的自動(dòng)審核規(guī)則。目前約50%的生化、免疫標(biāo)本能通過自動(dòng)審核，大幅減少了人工審核時(shí)間，同時(shí)提高了報(bào)告的準(zhǔn)確率和一致性。

同時(shí)，科室還應(yīng)用了i-Report 實(shí)驗(yàn)室智能運(yùn)營決策系統(tǒng)。過去科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析需要人工在LIS系統(tǒng)中篩選然后手動(dòng)進(jìn)行圖表制作及數(shù)據(jù)分析，i-Report引入后可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)抓取并能自動(dòng)生成可視化報(bào)表，顯著提升實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)處理效率。目前，科室已通過i-Report設(shè)置了包含TAT管理、危機(jī)值管理、血培養(yǎng)污染率管理等在內(nèi)的15項(xiàng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)，從而達(dá)到合理分配檢測資源、優(yōu)化檢驗(yàn)流程的效果，提升了臨床科室與病患的滿意度。

心梗四項(xiàng)快速診斷， 

守護(hù)生命“黃金時(shí)間”

2017年，國家衛(wèi)健委（原國家衛(wèi)計(jì)委）發(fā)布《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》的通知，宣布二級(jí)以上醫(yī)院要做好胸痛中心建設(shè)和管理工作。作為心血管病�？漆t(yī)院，青島心血管病醫(yī)院于2017年3月成立胸痛中心，采用多學(xué)科協(xié)作方式，形成了一套完善的急性胸痛院內(nèi)救治流程，為以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的患者提供快捷有效的診療方案。

胸痛中心建設(shè)之后對(duì)實(shí)驗(yàn)室心梗檢測報(bào)告的質(zhì)量和速度都提出了更高的要求。為保障急性胸痛患者得到精準(zhǔn)快速的診斷，急診檢驗(yàn)部門與胸痛中心同心協(xié)力，不停地完善工作流程、提升服務(wù)水平。

為了保證急性胸痛病人能夠快速地取得檢測結(jié)果，急診檢驗(yàn)科特設(shè)胸痛優(yōu)先、卒中優(yōu)先原則，優(yōu)先為該類病人進(jìn)行采血并進(jìn)行及時(shí)檢測；同時(shí)，急診檢驗(yàn)與胸痛中心共同商量后對(duì)胸痛中心病人設(shè)置綠色通道，可以讓該類患者先抽血再繳費(fèi)，保證胸痛病人能夠快速進(jìn)行診療；另外，急診檢驗(yàn)科保留備用窗口，及時(shí)疏通急診采血患者，保證急診患者均能快速進(jìn)行采血檢測；采用羅氏電化學(xué)發(fā)光法檢測試劑進(jìn)行心肌標(biāo)志物檢測，以其高特異性和高靈敏度的整體解決方案協(xié)助臨床進(jìn)行有效診斷。

通過上述舉措，檢驗(yàn)科嚴(yán)格保證在接診患者后30分鐘內(nèi)出具心肌標(biāo)記物檢測結(jié)果并上報(bào)臨床，為患者的后續(xù)救治爭取了寶貴的時(shí)間。

心通脈順，健康同行，探究急性心�；颊邠尵炔±�

近期一位58歲的男性患者在無任何明顯誘因的情況下突發(fā)劇烈的胸痛，癥狀包括壓榨感、胸悶、憋氣、惡心和嘔吐。在癥狀發(fā)生2個(gè)半小時(shí)后，他于12:24到達(dá)醫(yī)院急診室，心電圖檢查后結(jié)果顯示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。急診團(tuán)隊(duì)立即實(shí)施了“心梗PCI綠色通道”救治流程，并通知急診檢驗(yàn)科。

檢驗(yàn)科團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，按照心梗PCI綠色通道的要求，急查心梗四項(xiàng) （hs-cTnT、Myo、CK-MB、NT-proBNP)、血型、血常規(guī)、輸血前常規(guī)、血凝常規(guī)等關(guān)鍵指標(biāo)。在半小時(shí)內(nèi)，所有檢驗(yàn)結(jié)果均已出具，并迅速回報(bào)給臨床醫(yī)生。檢驗(yàn)結(jié)果顯示心肌標(biāo)志物顯著升高，進(jìn)一步確認(rèn)了“急性心肌梗死”的診斷。

得益于急診檢驗(yàn)科和急診部門的無縫配合，患者在13:00順利進(jìn)入導(dǎo)管室進(jìn)行治療。僅用30分鐘，急診冠狀動(dòng)脈造影術(shù)就發(fā)現(xiàn)了左前降支（LAD）近段70%的狹窄和中段100%的閉塞。在手術(shù)中成功釋放支架于LAD段，并于術(shù)后將患者安全轉(zhuǎn)入CCU進(jìn)行觀察。

這一案例充分展示了急診檢驗(yàn)科在緊急救治中的關(guān)鍵作用。急診檢驗(yàn)快速準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果為臨床決策提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為患者救治爭取了寶貴的治療時(shí)間。

總結(jié)

青島心血管病醫(yī)院檢驗(yàn)科未來將在檢驗(yàn)技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用上不斷探索，打造更加智能、高效的檢驗(yàn)平臺(tái)，樹立青島乃至全國的智能化實(shí)驗(yàn)室標(biāo)桿；同時(shí)不斷優(yōu)化急診檢驗(yàn)流程，與時(shí)間賽跑，為生命接力，讓生命之光在海濱之城更加閃耀，為開創(chuàng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新局面助力！

檢驗(yàn)科簡介 

青島心血管病醫(yī)院檢驗(yàn)科是一所集醫(yī)、教、研于一體的綜合性醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室�？剖曳衷O(shè)有生化室、臨床室、微生物室、HIV初篩室、免疫室、門急診檢驗(yàn)、血庫等，擁有全自動(dòng)生化免疫分析流水線、全自動(dòng)血凝儀、過敏原檢測儀、質(zhì)譜儀、細(xì)菌鑒定藥敏分析儀、大型血培養(yǎng)儀等先進(jìn)儀器設(shè)備，能開展生化、免疫、血液、分子、微生物等近200項(xiàng)檢測項(xiàng)目。科室現(xiàn)有檢驗(yàn)人員23人，其中主任技師1人、副主任技師3人、中級(jí)檢驗(yàn)師8人、初級(jí)及以下檢驗(yàn)師9人，形成了一支結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)服務(wù)隊(duì)伍�？剖疫�建立了較完善的質(zhì)量保證體系，除采用常規(guī)室內(nèi)質(zhì)控對(duì)全部項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)果監(jiān)控，還積極參加衛(wèi)生部、山東省、青島市室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)及山東省艾滋病抗體、梅毒等考核活動(dòng)，多年來均取得了滿意的成績，力求用快速、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果為臨床診療助力。

來源：全國體外診斷網(wǎng) CAIVD