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國家衛(wèi)生健康委于5月16日15:00，在國家衛(wèi)生健康委2號樓新聞發(fā)布廳（西城區(qū)北禮士路甲38號）召開新聞發(fā)布會，介紹推動醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展有關情況，并答記者問。
國家衛(wèi)生健康委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人胡強強介紹了發(fā)布會的主題：推動醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展。參會的嘉賓有：國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東先生；山東省衛(wèi)生健康委副主任徐民先生；浙江省嘉興市嘉善縣人民政府縣長張錫鋒先生；上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任竺瓊女士；醫(yī)養(yǎng)結合機構護理員胡雪女士。
鳳凰衛(wèi)視記者
我們了解到，現(xiàn)在老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的需求度是越來越高，請問從國家層面如何來推進醫(yī)養(yǎng)結合工作呢？謝謝！
國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長
王海東
謝謝你的提問。家家有老人，人人都會老，所以大家很關注醫(yī)養(yǎng)結合。醫(yī)養(yǎng)結合就是醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務相結合，就是面向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的老年人在日常生活照料的基礎上，為他們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。對于每個老年人來講，醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務一個都不能少。醫(yī)養(yǎng)結合是我們國家積極應對人口老齡化的重要途徑，也是滿足廣大老年人健康養(yǎng)老服務需求的有效舉措。這些年，國家衛(wèi)生健康委大力推進醫(yī)養(yǎng)結合，取得了積極成效。
一是完善政策措施。二是擴大服務供給。三是提升服務質量。
在完善政策措施方面，我們將醫(yī)養(yǎng)結合納入到重要的文件當中，納入到重要的規(guī)劃當中，予以高位推進。同時，又制定了具體的一些政策措施，比如對居家社區(qū)服務、機構服務、醫(yī)養(yǎng)銜接、服務監(jiān)管出臺了具體政策。同時針對財稅、價格、土地、醫(yī)保、投融資等方面，我們也制定了支持性的政策，為醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展提供了政策支撐。
在擴大服務供給方面，我們也想了很多辦法。這些年，經(jīng)過具體實踐，我們形成了四種比較成熟的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。一是醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老服務機構進行簽約合作，提供服務。二是醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。三是養(yǎng)老機構依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。四是醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸到居家和社區(qū)。像今天參加發(fā)布會的竺主任所在的上海徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，就是作為基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。我們還在“十四五”期間啟動了醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)養(yǎng)結合服務能力建設項目，就是支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構建設醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，提供優(yōu)質的醫(yī)養(yǎng)結合服務。到目前為止，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老服務機構簽約對數(shù)達到了8.7萬對，具備醫(yī)療衛(wèi)生機構資質并進行養(yǎng)老機構備案的醫(yī)養(yǎng)結合機構達到7800多家，床位達到了200萬張，在服務供給方面得到了有效的增加。
在提升服務質量方面，我們連續(xù)三年開展了醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量提升行動，通過自查整改，提高醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量。同時我們還實施了醫(yī)養(yǎng)結合示范項目，評選出第一個全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省，就是山東省，第一批100個醫(yī)養(yǎng)結合縣（市、區(qū)），嘉善縣就是其中一個，還有99個醫(yī)養(yǎng)結合示范機構。我們還及時把全國的示范省、示范縣（市、區(qū)）和示范機構的經(jīng)驗共200個案例編輯成冊，供大家借鑒、推廣、使用。在人員隊伍的培養(yǎng)培訓方面，我們協(xié)調(diào)教育部在全國高等職業(yè)教育本科專業(yè)當中，專門增設了“醫(yī)養(yǎng)照護與管理”專業(yè)，并且組織編寫了系列專業(yè)教材。我們還在全國開展了醫(yī)養(yǎng)結合人才能力提升培訓項目，目前已經(jīng)累計培訓了10萬多名醫(yī)養(yǎng)結合從業(yè)人員。同時在智能支持方面，我們開展了醫(yī)養(yǎng)結合遠程協(xié)同服務，為老年人提供遠程醫(yī)療服務，也開展了智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動。
總之，通過這些措施，就是要提高醫(yī)養(yǎng)結合服務的效率和質量，為廣大老年人提供高質量的醫(yī)養(yǎng)結合服務。謝謝！
總臺中國之聲記者
山東作為醫(yī)養(yǎng)結合的示范省，在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合機構和人才隊伍方面作出了哪些探索？謝謝。
山東省衛(wèi)生健康委副主任
徐民
感謝這位記者的提問，也感謝對我們山東工作的關注。醫(yī)養(yǎng)結合工作，山東省委省政府高度重視，因為它是一項綜合性、系統(tǒng)性的工作，省委省政府將建成全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省作為重要的工作任務，列入全省新舊動能轉換重大工程，省政府也成立了專班，明確了省直部門的職責，在改革創(chuàng)新、在資金投入、在人才支持、在資源保障等重點領域，形成推動醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展的強勁合力。5年來，全省的醫(yī)養(yǎng)結合服務能力和群眾的滿意度得到了大幅度提升。下面，我從以下幾個方面介紹我們的工作情況。
一是加大投入保障力度。明確醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構申辦備案制度，同等享受養(yǎng)老資金的補助政策。撥付省級資金22億多元用于醫(yī)養(yǎng)結合機構的建設、運營補貼和創(chuàng)新引領項目，全省共減免醫(yī)養(yǎng)結合機構稅費4.7億元，批準醫(yī)養(yǎng)結合用地6000余畝；職工長期護理險山東已經(jīng)率先實現(xiàn)了全覆蓋，到2025年我們還將實現(xiàn)居民長期護理險的全覆蓋。目前，長期護理險全省參保人數(shù)達到了5078萬。建立了省級醫(yī)養(yǎng)健康管理服務平臺，165萬失能老年人納入系統(tǒng)實現(xiàn)動態(tài)健康管理。
二是加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合機構。截至到2023年底，全省兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結合機構962家，床位27.63萬張，總量居全國第一。出臺60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務標準，八成以上65歲及以上老年人接受了醫(yī)養(yǎng)結合的服務。優(yōu)先發(fā)展養(yǎng)老護理型床位，養(yǎng)老機構護理型床位31.2萬張，占比達到了72%，專業(yè)照護供給大幅提升。同時，我們也為了方便群眾了解醫(yī)養(yǎng)結合機構的情況，率先啟用了山東省醫(yī)養(yǎng)結合機構電子地圖，實現(xiàn)了“一鍵導航”。
三是加強人才隊伍建設。全省共有231所院校開設了醫(yī)養(yǎng)類專業(yè)，醫(yī)養(yǎng)類相關專業(yè)在校生達到33萬人。累計線下線上培訓醫(yī)養(yǎng)結合骨干人員8300人次、養(yǎng)老服務與管理人員30萬人次。省級對設立養(yǎng)老專業(yè)的高、中等院校分別給予100萬元、80萬元的獎補，對中專以上畢業(yè)生入職養(yǎng)老行業(yè)給予1萬元到2萬元的入職獎補。同時我省連續(xù)舉辦了5屆養(yǎng)老服務人才政校企對接交流會，搭建了交流就業(yè)的平臺。
近年來，我省圍繞居家、社區(qū)、機構醫(yī)養(yǎng)結合服務需求，形成了一批特色成效明顯的服務模式，也大大提高了健康養(yǎng)老服務的可及性。謝謝！
澳門月刊記者
信息化的應用可以有效提升健康養(yǎng)老服務質量和效率，請問嘉善縣如何運用信息化手段為當?shù)厝罕娞峁└奖愕姆⻊�？謝謝！
浙江省嘉興市嘉善縣人民政府縣長
張錫鋒
謝謝您的提問。當前，信息化、數(shù)字化也是一個趨勢，那么如何運用信息化和數(shù)字化的手段來賦能醫(yī)養(yǎng)結合工作、提升服務質效，也是我們一直在探索和實踐的。我們主要開展了三個方面的工作：
一是打造了全縣城鄉(xiāng)一體數(shù)字協(xié)作平臺。我們稱之為“頤養(yǎng)智享”應用，通過衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等16個部門協(xié)同，實現(xiàn)健康管理數(shù)據(jù)和養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)的互通共享。目前，我們已經(jīng)為全縣60周歲以上老年人進行了健康狀況的精準采集，并動態(tài)更新數(shù)據(jù)。比如，一位在機構養(yǎng)老的老人到醫(yī)院檢查身體以后，相關的數(shù)據(jù)就會上傳到這個數(shù)字化平臺，并且同步推送到養(yǎng)老機構，幫助精準指導老人的用餐、服藥、康復等服務。
二是抓好智慧健康管理。我們打造了集血壓、血糖、血脂等11項體征檢測于一體的智慧健康屋，免費開放、自助使用，老年人使用后相關檢測數(shù)據(jù)會記錄到居民健康電子檔案。如果發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，平臺會第一時間向老年人及其家屬預警，并提出健康管理的建議。目前，智慧健康屋已經(jīng)實現(xiàn)了鎮(zhèn)街建設的全覆蓋，累計服務老年人32.8萬人次。
三是做好云上遠程服務。我們借勢長三角一體化，主動對接上海、杭州等地的優(yōu)質醫(yī)療資源，在所有的養(yǎng)老機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構都開通了遠程會診。同時，聚焦老年人居家醫(yī)養(yǎng)需求，通過線上點單、語音交互等方式，為老年人提供醫(yī)療護理、生活照護、預約助餐等91項服務項目，年服務量突破100萬人次。謝謝！
紅星新聞記者
醫(yī)養(yǎng)結合機構可以為老年人提供哪些日常生活和醫(yī)療方面的服務？能否滿足老年人慢性病管理、康復護理和心理疏導等多樣化的需求？謝謝。
上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任
竺瓊
謝謝您的提問�？到〗值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心是一家綜合性基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，我們多年來秉承周邊老年人的需求，開展了一些醫(yī)養(yǎng)結合服務。目前開設139張老年護理床位、69張養(yǎng)老床位，在入住養(yǎng)老床位中60%是失能失智的老人。我們?yōu)檫@些老年人提供醫(yī)療服務和整合照護服務。
在提供優(yōu)質醫(yī)療服務方面，康健街道是典型老齡化程度較高的地區(qū)，轄區(qū)老人高發(fā)高血壓病、糖尿病和心血管疾病。針對這些這些老年疾病，中心聚焦老年醫(yī)學，進一步提升醫(yī)務人員對于老年護理技能和老年急危重癥的識別能力，確保及時救治老人和轉診。當然，我們也利用區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)質資源，開設了18個專病專科，利用名老中醫(yī)基層工作站建設，做強家門口社區(qū)的老年骨病、心腦血管病以及失眠的中醫(yī)適宜技術的應用。目前我們加入了復旦大學附屬中山醫(yī)院的房顫聯(lián)盟體，與徐匯區(qū)中心醫(yī)院合作共建5G遠程B超診室，為老年人提供遠程醫(yī)療服務。在具體服務方面，我們根據(jù)老年人不同的健康需求提供個性化服務包，包括健康體檢、中醫(yī)藥保健、疾病診治、慢病管理、康復護理，還有心理精神支持方面的服務。近幾年轄區(qū)慢性病人群的健康管理率在逐年提升，而我們轄區(qū)老年人的心腦血管病的總發(fā)病率在逐年下降。我們同時也接受第三方社會滿意度的評價工作，目前入住到我們中心的老人及其家屬滿意度都在99%以上。
其次，關于整合照護服務方面，我們?nèi)胱〉氖苁е抢先硕嗷加卸喾N慢性疾病，有的老人是腦梗后、骨折后長期臥床的，還有一些老年癡呆的患者。我們也是集中心各科室及病區(qū)的能力，協(xié)同為老人開展基礎護理、�？谱o理、生活照料在內(nèi)的整合性照護，大大降低了老人的跌倒、褥瘡、胃管導尿管脫落的風險，目前我們院內(nèi)老人褥瘡發(fā)生率是零。同時我們中心也組建了將近200多人志愿者的團隊，為老人提供陪伴、心理方面的支持服務。我們的家庭醫(yī)生作為評估員，參加上海市老年照護統(tǒng)一需求評估，為轄區(qū)需要符合條件的失能老人獲得長護險服務。2012年我們中心也開設了安寧療護門診和病區(qū)，目前安寧療護病區(qū)有20張床，為有安寧療護需求的老人提供舒適照護、癥狀控制、人文關懷和心理支持的綜合性服務。謝謝！
中新社記者
很多老年人都希望在家里就可以獲得健康養(yǎng)老服務，請問在居家社區(qū)服務方面我們還有哪些舉措？謝謝。
國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長
王海東
謝謝你的提問。確實，現(xiàn)在90%以上的老年人都希望居家養(yǎng)老，所以國家衛(wèi)生健康委一直致力于推進增加居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務，在這方面做了很多工作。
一是提升服務能力。我們組織開展了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動。依托社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務機構，提升服務能力，重點為失能、失智、慢病或者長期臥床的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，增加醫(yī)養(yǎng)結合服務供給。同時我們也鼓勵社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老服務機構，在建設的時候盡量統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設，位置最好相近，這樣方便老年人就近就便能夠得到醫(yī)養(yǎng)結合服務。同時，我們也開展了“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，增加上門護理服務供給。我們將老年人作為重點人群開展家庭醫(yī)生簽約服務等，這些都是增強基層居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力的措施。
二是豐富服務內(nèi)容。我們開展了基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理項目，還有老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務項目。我們?yōu)?.27億65歲及以上的老年人提供了健康管理服務，為5400多萬老年人提供了康復指導、營養(yǎng)改善指導等醫(yī)養(yǎng)結合服務，也為1200多萬老年人進行了失能評估，為近600萬失能老年人提供了照護服務等。同時，我們還制定了居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務指南，指導醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人提供8項醫(yī)養(yǎng)結合服務，包括健康教育、健康管理、醫(yī)療巡診、家庭病床、居家醫(yī)療、中醫(yī)藥、心理精神支持、轉診8項服務。
三是確保居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務的可持續(xù)性。我們明確了“上門服務費”價格政策，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人提供上門醫(yī)療服務的時候，采取“醫(yī)療服務價格+上門服務費”的方式收費，支持公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人開展上門醫(yī)療服務。目前，河南、陜西、福建等省都制定了具體的相關醫(yī)保政策，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構為失能、失智、長期臥床、高齡的老年人提供他們迫切需要的上門醫(yī)療服務。
總之，通過這三點措施，我們著力擴大居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務供給，滿足老年人的服務需求。謝謝！
南方日報南方+記者
很多地方的實踐證明，醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)的發(fā)展也帶動了當?shù)禺a(chǎn)業(yè)的發(fā)展，請問有哪些措施能夠進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)與產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展呢？
山東省衛(wèi)生健康委副主任
徐民
感謝這位記者的提問。醫(yī)養(yǎng)結合工作應該說是一項順民意、得民心、促發(fā)展的民生工程。近年來，山東的醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)實現(xiàn)了快速發(fā)展，我們在滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求的同時，也拉動了醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)了事業(yè)產(chǎn)業(yè)相互促進、良性循環(huán)。我們主要開展了以下三個方面的工作：
一是加強規(guī)劃引領。省政府出臺了省級發(fā)展規(guī)劃，明確了醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的增加值、龍頭企業(yè)數(shù)量等階段性工作目標，確定了七大領域重點任務，力爭到2027年產(chǎn)業(yè)增加值要突破7000億元，集聚1200家以上示范引領、帶動作用強的龍頭企業(yè)，推動醫(yī)養(yǎng)健康及相關產(chǎn)業(yè)高質量發(fā)展。
二是加大金融支持。省政府出臺《山東省新舊動能轉換基金管理辦法》，為全省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供基金支持。累計設立了6支省級醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)基金，產(chǎn)業(yè)基金認繳規(guī)模164.7億元，省級引導基金實繳出資11.7億元，投資包括醫(yī)養(yǎng)結合機構等項目238個。
三是強化政策引導。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的政策措施，圍繞健康養(yǎng)老、康復輔助器具、智慧醫(yī)療等重點領域，引導市場主體向老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務。目前，我省的醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢良好，已經(jīng)成為經(jīng)濟社會發(fā)展新的增長點。2023年，全省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)增加值達到6111億元，較2018年增長了近50%，醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的增加值占GDP的比重達到了6.6%，對經(jīng)濟社會發(fā)展特別是對醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)的支撐帶動作用明顯。謝謝！
21世紀經(jīng)濟報道記者
在我國農(nóng)村，留守老人比較多，他們對醫(yī)養(yǎng)結合方面服務需求也更迫切。請問，在推進醫(yī)養(yǎng)結合工作中，如何將醫(yī)養(yǎng)結合服務延伸至農(nóng)村？謝謝。
浙江省嘉興市嘉善縣人民政府縣長
張錫鋒
謝謝您的提問。嘉善地處長三角核心區(qū)域，是城鄉(xiāng)發(fā)展較為均衡的地區(qū)之一，得益于這樣的發(fā)展優(yōu)勢，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為嘉善農(nóng)村老年人的普遍選擇。近年來，嘉善的老齡化程度也是在逐漸加深，全縣60周歲以上的老年人達到了13.1萬，其中9.2萬人在農(nóng)村養(yǎng)老。為滿足他們的健康養(yǎng)老需求，我們主要做了三個方面的工作：
首先是持續(xù)加大投入。我們將醫(yī)養(yǎng)結合工作作為每年縣政府民生實事的重要內(nèi)容，2018年以來已實施醫(yī)養(yǎng)項目18個，總投資超過12億元。特別是將工作觸角向鎮(zhèn)村延伸，并大力打造毗鄰模式，推動全縣80%的養(yǎng)老機構與鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療資源毗鄰建設，距離都在500米以內(nèi)、步行大概在七八分鐘左右，實現(xiàn)了基本的養(yǎng)老就醫(yī)“不出村、不出鎮(zhèn)”。
二是創(chuàng)新工作機制。我們在浙江省率先制定出臺了長期護理保險制度，將失能失智老年人納入長護險的保障范圍，提供基本醫(yī)療護理和生活照護服務。同時，大力推動醫(yī)養(yǎng)服務下沉，在村養(yǎng)老照料中心等老年人集聚場所設立了巡回醫(yī)療點，醫(yī)護人員每周至少到巡回醫(yī)療點服務1次，為農(nóng)村老年人提供“家門口”的診療、配藥等服務，年服務量超過13萬人次。
三是促進家庭病床、家庭養(yǎng)老床位的“兩床融合”。2023年以來，我們逐步推進家庭病床、家庭養(yǎng)老床位的融合，安排家庭醫(yī)生和養(yǎng)老護理員上門共同為老年人提供醫(yī)療、護理、康復、生活照料等疊加服務，并將建床費、上門服務費納入了醫(yī)保的報銷范圍。目前，已為456名農(nóng)村老年人設置家庭養(yǎng)老床位，并為有需求的老年人提供家庭病床醫(yī)療服務。
所以，從鎮(zhèn)、村到家門口，再到家里，我們的醫(yī)養(yǎng)結合工作也是在不斷深入，真真切切地讓農(nóng)村老年人得到了方便實惠，減輕了負擔。謝謝！
中國網(wǎng)記者
醫(yī)養(yǎng)結合機構場地租賃、醫(yī)療設施、康復設備購置等需要大量的資金，需要社會資本的參與和投入。請問在鼓勵和支持社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結合方面有哪些具體措施？謝謝。
國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長
王海東
謝謝你的提問。確實像你所說的，醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展需要社會力量的支持。國家衛(wèi)生健康委一直鼓勵支持社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，希望通過社會力量的參與，使廣大老年人能夠得到質量有保障、價格可承受、發(fā)展可持續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結合服務。我們主要采取了三個方面的措施：
一是在審批方面，為社會力量開展醫(yī)養(yǎng)結合服務提供便利。養(yǎng)老機構申請內(nèi)部設置診所、衛(wèi)生室、醫(yī)務室、護理站的，取消行政審批，實行備案管理。申請舉辦二級及以下醫(yī)療機構的，設置審批和執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。同時，具備法人資格的醫(yī)療機構申請設立養(yǎng)老機構的，不需另行設立新的法人，也不需另行法人登記，可以通過變更登記事項或服務范圍開展養(yǎng)老服務。同時，我們還要求各地對新申請建設醫(yī)養(yǎng)結合機構的，如果涉及同層級相關部門審批，實行“一個窗口”辦理。
二是在建設方面，為社會力量開展醫(yī)養(yǎng)結合服務提供多方面的保障。比如說，對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。支持社會力量建設專業(yè)化、連鎖化、規(guī)�；尼t(yī)養(yǎng)結合機構，符合條件的，能夠享受到稅費、投融資、用地等方面的優(yōu)惠政策。同時，將符合條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構及時納入醫(yī)保定點管理，而且可以結合老年人慢病、共病的特點，合理確定醫(yī)�？傤~，鼓勵有條件的地方為提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)療機構提前預付一些醫(yī)保資金，減輕它的運行壓力。同時在這個基礎上，我們還鼓勵地方多出臺一些具體的、有針對性的支持性政策，支持社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。
三是在投入方面，為社會力量開展醫(yī)養(yǎng)結合服務提供資金支持。比如說，鼓勵有條件的地方通過設置產(chǎn)業(yè)投資基金的方式來支持醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展，山東在這方面做的很突出。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。通過政府購買服務的方式，支持醫(yī)養(yǎng)結合機構為老年人提供基本公共衛(wèi)生服務和基本養(yǎng)老服務。
通過這些舉措，我們有效提高了社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的積極性，目前在所有具備醫(yī)療衛(wèi)生機構資質并進行養(yǎng)老機構備案的醫(yī)養(yǎng)結合機構中，有5500多家是社會力量舉辦的，占總量的70%以上。
下一步，我們還要繼續(xù)完善支持政策，鼓勵和支持社會力量繼續(xù)參與好、開展好、壯大好醫(yī)養(yǎng)結合服務，為老年人提供更多的高質量醫(yī)養(yǎng)結合服務，以事業(yè)推動產(chǎn)業(yè)、以產(chǎn)業(yè)推動事業(yè)，實現(xiàn)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展。謝謝！
廣東廣播電視臺記者
當前我國大多數(shù)老年人居家養(yǎng)老，請問醫(yī)養(yǎng)結合機構能夠提供哪些服務，讓老年人特別是空巢老人、孤寡老人、失能老人等群體居家養(yǎng)老更加方便安心？謝謝！
上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任
竺瓊
謝謝您的提問�？到〗值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心十分注重為有需要的老人提供居家醫(yī)養(yǎng)結合服務，我們主要聚焦兩部分：
第一，做好轉介和轉診。如果家庭醫(yī)生從家屬那邊獲悉居家老人因為高血壓、糖尿病或其他慢性疾病的癥狀發(fā)生了變化，或者突發(fā)新的癥狀時，我們的家庭醫(yī)生就會出診上門對老人進行評估，如果符合住院條件就可以轉介到我中心的老年護理病區(qū)治療。當老年人的病情超出中心診治范圍，則通過上海市分級診療系統(tǒng)或者徐匯區(qū)預約轉診平臺轉至上級醫(yī)療機構治療。經(jīng)過治療之后，老人病情減輕但仍需要康復治療的，可轉回中心老年護理病區(qū)繼續(xù)治療。經(jīng)過治療病情好轉的老人，可直接轉回到養(yǎng)老院或居家養(yǎng)老。幾個環(huán)節(jié)相互聯(lián)動，打破了醫(yī)院的圍墻，以老年人為中心，讓不同場景下的老人都能夠享受到全鏈條式的醫(yī)養(yǎng)結合服務。2023年，中心的家庭醫(yī)生團隊為老人進行二三級醫(yī)院出院后隨訪達到了2600多人次。
第二，做好上門醫(yī)療服務。我們中心有5個家庭醫(yī)生團隊，老年人是重點服務人群，特別是居家的失能失智、高齡、孤老、殘疾、疾病康復或是終末期、出院期還需要治療但行動不便的老人，我們通過家庭病床巡診、臨時出診、還有上門醫(yī)療等形式，為這些老人開展拆線、換藥、導尿、插胃管、褥瘡護理指導，以及中西醫(yī)康復治療等上門服務，這樣家屬就不必來回奔波，大大減輕了家屬的養(yǎng)老壓力。
2023年，我們?yōu)檩爡^(qū)的居家老人建立了近400張家庭病床，上門醫(yī)療服務達到2100多人次。我們還會針對老年人的常見病和多發(fā)病，舉辦各類健康科普講座進養(yǎng)老院、進居委，將健康科普的知識送上門。謝謝！
三沙衛(wèi)視記者
我們知道護理員的工作是非常辛苦的，特別是護理老年人是需要格外的耐心和信心。請問護理員在照護老年人的過程當中，可能會遇到哪些問題，又是應對和解決的呢？謝謝！
醫(yī)養(yǎng)結合機構護理員
胡雪
感謝您的提問。我是北京市一家醫(yī)養(yǎng)結合機構的照護師，我機構入住的老人大多都是失能失智，還有平均年齡都在85周歲以上的高齡老年人，在護理他們的過程當中，稍有不當就容易引發(fā)各種并發(fā)癥，對于這些老年人的護理，就需要我們特別仔細和耐心。家屬把老人送到我們這兒，我們也是感覺到責任重大。
照護老年人的工作其實是比較辛苦，但是這是我們應盡的一個工作職責。我在大學學的也是老年服務與管理專業(yè)，主要學習的是管理，還有生活照料。比如每兩小時為長期臥床的老人進行一次翻身，防止褥瘡發(fā)生，還有給老人喂飯、洗漱、修剪指甲這些，我們還要關注老年人的情緒，因為很多老人子女長期不在身邊，會有不少情緒。還有不少老人的聽力、視力、溝通能力下降，所以需要我們比較有耐心去傾聽他們，他們覺得一些有問題的事情，我們需要幫他們解決，我們不能覺得很麻煩。要多去理解他們，多跟他們聊聊天，讓他們感覺到，其實在我們這兒跟在家里是一樣的。
因為我們是一個醫(yī)養(yǎng)結合機構，不光只為老人提供生活照料，還要提供一些醫(yī)療服務。有一次我查房的時候，走到王奶奶的房間，突然發(fā)現(xiàn)她躺在床上，全身大汗，呼吸困難，包括口唇都發(fā)紫。根據(jù)王奶奶既往病史，還有我在學校里學到的一些醫(yī)學知識，我初步判定她是心力衰竭的表現(xiàn)，我就趕緊給她吸氧，同時監(jiān)測生命體征。同時報告醫(yī)生，醫(yī)生最快時間來到老人床邊，醫(yī)生來了以后，根據(jù)老人的癥狀，判斷她是心衰發(fā)作。我們就通過綠色通道，聯(lián)系上級醫(yī)院，將老人轉診到上級醫(yī)院進行救治。家屬非常感謝我們，我自己也覺得很高興，老人得到救治，讓我覺得這份工作很有價值。
以后我也會繼續(xù)為老人把醫(yī)養(yǎng)結合服務做好。謝謝！
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