
4月28日,國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥局關(guān)于開展2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》(點(diǎn)擊查看)。
5月11日,國家醫(yī);痫w行檢查的現(xiàn)場檢查從河南正式開啟。飛行檢查組已進(jìn)駐相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查工作,其他省份也將陸續(xù)開展現(xiàn)場檢查,實(shí)現(xiàn)各省全覆蓋。
國家飛行檢查采取國家組織、各省交叉、屬地配合的模式開展。今年的飛行檢查,每個(gè)省份抽查城市數(shù)由以往每省一個(gè)增加至兩個(gè),其中省會(huì)城市必查,河南鄭州和周口市將接受此次飛行檢查。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的飛行檢查聚焦重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域,查處違法違規(guī)使用醫(yī);鹦袨,重點(diǎn)查處欺詐騙保問題,針對(duì)定點(diǎn)零售藥店重點(diǎn)查處虛假購藥,參與倒賣醫(yī)保藥品、串換藥品等方面。
國家醫(yī)保基金飛行檢查組組長、四川省醫(yī)保局黨組成員副局長鄧順濤:
國家飛行檢查被檢機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店。是按照隨機(jī)抽選和指定相結(jié)合的原則來確定的。比如鄭州被檢的公立醫(yī)院就是通過抽簽確定的,我們在來之前也不知道要檢查這家醫(yī)院,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和連鎖藥店是根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查結(jié)果指定。比如重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域因其患者病程長、醫(yī)療費(fèi)用高、診療區(qū)域較為封閉,主要有虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目等違法違規(guī)問題,引起社會(huì)的廣泛關(guān)注,所以今年會(huì)重點(diǎn)檢查。此外,以前年度檢查過的心血管內(nèi)科、骨科、醫(yī)學(xué)影像等六個(gè)領(lǐng)域,今年將檢查是否按要求自查自糾整改,針對(duì)查證認(rèn)為涉嫌違規(guī)的問題,我們會(huì)和被檢機(jī)構(gòu)充分溝通,形成正式的《飛行檢查情況反饋表》,反饋被檢機(jī)構(gòu),后續(xù)將由屬地醫(yī)保部門依法依規(guī)核實(shí)、處理。
來源:國家醫(yī)保局
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