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導讀：2024年3月14日，廣東省醫(yī)院協(xié)會正式發(fā)布實施《Rh血型抗原檢測應(yīng)用標準》（T/GDPHA 004-2023）（以下簡稱“標準”）。該標準由廣東省醫(yī)院協(xié)會輸血醫(yī)學發(fā)展管理專業(yè)委員會組織專家制定，愛康生物作為企業(yè)代表參與制定，是我國首個Rh血型抗原檢測團體標準，填補了行業(yè)空白。

《Rh血型抗原檢測應(yīng)用標準》解讀

#引言

Rh血型系統(tǒng)(ISBT 004)是最復雜的紅細胞血型系統(tǒng)，在臨床輸血中的重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。與臨床輸血關(guān)系較為密切的5種抗原，即C、c、D、E、e五種抗原。Rh血型系統(tǒng)抗原發(fā)育較早，在胎齡為8周的胎兒紅細胞上即可檢出。Rh抗原具有不同強度的免疫原性，其中RhD免疫原性最強，其次為c、E、e、C，針對這些抗原產(chǎn)生的抗體引起的免疫溶血性輸血反應(yīng)或新生兒溶血病在國內(nèi)外時有報道。

Rh血型系統(tǒng)的E、e、C、c 抗原的不匹配輸注極有可能引發(fā)受血者產(chǎn)生不規(guī)則抗體。在臨床檢出的不規(guī)則抗體中，Rh血型系統(tǒng)抗體約占60%。一旦產(chǎn)生抗體，對于像含低頻表型ccEE和極低頻表型CCEe、CCEE的患者來說，尋找與自身相同表型的血液輸注就相對困難。

開展RhC、c、D、E、e五種抗原檢測，進行Rh血型匹配性輸注可以預防Rh血型抗體的產(chǎn)生，保障患者輸血治療的平穩(wěn)和安全。

#建議檢測技術(shù)

該標準規(guī)定了Rh抗原檢測常用血清學和分子生物學方法及其臨床應(yīng)用范圍。

該標準指出柱凝集法檢測技術(shù)是目前最常用Rh血型檢測技術(shù)，分為微柱凝膠技術(shù)和微柱玻璃珠技術(shù)，以微柱凝膠技術(shù)更為常見。目前臨床Rh血型檢測過程主要通過全自動血型分析儀完成。

#建議檢測范圍

該標準規(guī)定Rh血型檢測臨床應(yīng)用范圍：

已產(chǎn)生Rh血型系統(tǒng)不規(guī)則抗體的患者，即使本次輸血的標本不規(guī)則抗體篩查或鑒定為陰性。

預計需反復輸血的患者，如地中海貧血患者、血液系統(tǒng)疾病患者、器官組織及干細胞移植患者、慢性消化道出血患者、腎病患者、腫瘤患者等。

不規(guī)則抗體特異性無法確定的患者。

自身免疫性溶血性貧血等自身抗體陽性患者。

紅細胞反復輸注無效的患者，包括無法排除的非免疫性因素。

育齡女性、孕產(chǎn)婦。

新生兒、嬰幼兒及兒童。

需大量或多次輸血的外科手術(shù)患者。

其他接受輸注紅細胞血液成分治療的患者。

搶救用血時按國家相關(guān)技術(shù)規(guī)范規(guī)定執(zhí)行。

#建議血液選擇方案

RhD陽性患者建議按表選擇適合供者，優(yōu)先選擇Rh同型或Rh位點抗原少于患者的相容性紅細胞。當無同型或相容紅細胞可供選擇時，可根據(jù)交叉配血結(jié)果選擇血液成分。

RhD陰性的紅細胞可以輸注給RhD陽性患者。

RhD陰性患者輸血遵從現(xiàn)有輸血技術(shù)規(guī)范要求，首選D抗原陰性獻血員紅細胞，在D抗原陰性基礎(chǔ)上盡量選擇其他抗原相容的紅細胞。

Rh血型相同或相容的紅細胞選擇方案

該標準為臨床輸血提供專業(yè)的指導意見，對進一步提高我省乃至全國臨床輸血安全、輸血療效，預防免疫性溶血性輸血反應(yīng)及減少Rh血型抗體引起的HDFN具有重要的指導意義。

END

AIKANG

深圳愛康

愛康生物全自動Rh分型檢測方案

愛康生物推出全自動Rh分型檢測方案，Rh血型抗原檢測卡和ABO/Rh血型抗原檢測卡與Aigel系列（Aigel 50/90/300/400）全自動血型分析儀完美配套，多種組合方案可供選擇，實現(xiàn)了Rh分型檢測實驗的規(guī)范化、標準化、信息化，為用戶提供準確可靠的檢測結(jié)果，以精準輸血保障醫(yī)療安全。

來源：全國體外診斷網(wǎng) CAIVD