亚洲精品久久无码2021,偷拍亚洲另类无码专区制服,亚洲欧美性都花花世界,国产熟女的精品视频大全,色偷偷2025免费视频观看,撅着大腚SXMV色香视频

1978年全球第一例試管嬰兒誕生于英國，1988年中國內(nèi)地第一例試管嬰兒誕生于北京大學(xué)第三醫(yī)院（簡稱“北醫(yī)三院”），目前全球約有1200萬例試管嬰兒誕生，我國每年約有30余萬例試管嬰兒誕生。常規(guī)體外受精技術(shù)（常規(guī)IVF）和卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)（ICSI）是體外受精的兩種主要臨床技術(shù)手段。與常規(guī)IVF技術(shù)相比，ICSI技術(shù)是直接將精子注射入卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)進(jìn)行受精的顯微技術(shù)。該技術(shù)運(yùn)用于臨床的首次成功案例報(bào)道于1992年，最初僅應(yīng)用于嚴(yán)重男性不孕患者人群。過去幾十年中，該技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各類不孕患者的臨床治療，目前在全球范圍的使用率占總體外受精周期數(shù)的2/3，我國ICSI使用率約占40%左右。在缺乏“嚴(yán)重男性因素”指征的不孕患者中使用ICSI技術(shù)，主要是考慮到該技術(shù)可能會降低完全受精失敗的風(fēng)險(xiǎn)、增加可利用的移植胚胎數(shù)，從而提高獲得活產(chǎn)的機(jī)會。然而，既往2項(xiàng)多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)（Bhattacharya S, et al, Lancet, 2001；Dang VQ, et al, Lancet, 2021）已經(jīng)證實(shí)，在非男性因素的不孕夫婦人群中，與常規(guī)IVF技術(shù)相比，ICSI技術(shù)并不能提高移植率或活產(chǎn)率。

2024年2月5日，由北京大學(xué)喬杰院士、復(fù)旦大學(xué)/浙江大學(xué)黃荷鳳院士牽頭的最新研究成果在The Lancet（《柳葉刀》，IF=168.9）正式在線發(fā)表。該項(xiàng)研究是由全國8個(gè)省份、10家生殖醫(yī)學(xué)中心參與開展的一項(xiàng)多中心、開放、隨機(jī)對照試驗(yàn)，用以評估比較非嚴(yán)重男性不孕患者中常規(guī)IVF和ICSI的治療效果。在本次研究中，研究團(tuán)隊(duì)主要聚焦于非嚴(yán)重男性因素的不孕夫婦人群，系統(tǒng)評估比較常規(guī)IVF技術(shù)和ICSI技術(shù)在該類患者人群中的有效性和安全性。

研究共招募并納入2329對不孕夫婦，均為第1或2次接受體外受精治療周期的非嚴(yán)重男性不孕患者，排除接受供精或捐卵者、前次體外受精治療周期中受精率低（≤25%）的患者、接受植入前遺傳學(xué)診斷的患者以及其它禁忌癥患者。研究按中心分層、區(qū)組隨機(jī)化的方法，在知情同意的原則下，將研究對象隨機(jī)分配到常規(guī)IVF治療組（1154對夫婦）和ICSI治療組（1175對夫婦）。主要結(jié)局指標(biāo)是第一次移植后的活產(chǎn)率，次要結(jié)局指標(biāo)包括：受精率、受精失敗率、移植率、流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、低出生體重率等，并持續(xù)隨訪了兩組人群的累積活產(chǎn)率等結(jié)局情況。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，ICSI治療組和常規(guī)IVF治療組的第一次移植后活產(chǎn)率分別為33.8%和36.6%，兩組之間差異無顯著性（aRR=0.92，95% CI: 0.83~1.03）。兩組之間在次要結(jié)局指標(biāo)上的比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與常規(guī)IVF治療組相比，ICSI治療組的D3可利用胚胎數(shù)較少、移植率較低；在受精率、受精失敗率、流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、低出生體重率等其它次要結(jié)局指標(biāo)上，兩組之間差異均無顯著性。此外，研究團(tuán)隊(duì)還隨訪了本次體外受精治療周期的后續(xù)移植及妊娠情況（即：使用本次常規(guī)IVF或ICSI獲得的剩余胚胎進(jìn)行多次移植），結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在隨機(jī)后12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行胚胎移植的所有研究對象中，ICSI治療組的累積活產(chǎn)率（44.5%）顯著低于常規(guī)IVF治療組（50.9%）[aRR=0.88，95% CI: 0.81~0.96]；持續(xù)隨訪觀察至2023年8月31日，ICSI治療組的累積活產(chǎn)率（46.7%）仍顯著低于常規(guī)IVF治療組（52.6%）[aRR=0.89，95% CI: 0.82~0.97]。生存分析結(jié)果也證實(shí)了與上述一致的研究結(jié)論。

目前ICSI技術(shù)在不孕患者中的廣泛使用，主要是考慮到ICSI可能會提高受精率、降低完全受精失敗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這樣就能增加可移植的胚胎數(shù)量，從而提高獲得活產(chǎn)兒的機(jī)會。然而，既往兩項(xiàng)多中心隨機(jī)試驗(yàn)（Bhattacharya S, et al, Lancet, 2001；Dang VQ, et al, Lancet, 2021）已經(jīng)證實(shí)，在非男性因素的不孕夫婦人群中，與常規(guī)IVF技術(shù)相比，ICSI技術(shù)并不能提高移植率或活產(chǎn)率。在本研究中，研究團(tuán)隊(duì)更進(jìn)一步地聚焦于非嚴(yán)重男性因素的不孕夫婦人群，研究結(jié)果證實(shí)，ICSI技術(shù)不能提高第一次移植后的活產(chǎn)率，且由于獲得的可利用胚胎數(shù)較少，整個(gè)體外受精周期的累積活產(chǎn)率也顯著低于常規(guī)IVF組。此外，與常規(guī)IVF技術(shù)相比，ICSI技術(shù)需要通過顯微操作技術(shù)將精子注射到卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)，繞過了精卵結(jié)合的自然選擇過程，實(shí)驗(yàn)室操作過程相對復(fù)雜，治療費(fèi)用也相對較高。因此，無論從有效性、安全性或經(jīng)濟(jì)性的角度考慮，常規(guī)IVF技術(shù)都應(yīng)被推薦為治療非嚴(yán)重男性不孕患者的最佳選擇方案。該項(xiàng)最新研究結(jié)果將為國際指南提供最佳循證依據(jù)，進(jìn)一步規(guī)范ICSI技術(shù)的適應(yīng)證，避免ICSI技術(shù)的濫用，提高輔助生殖技術(shù)的規(guī)范性和安全性，降低不孕治療費(fèi)用，有助于讓更多的不孕夫婦和家庭受益。

同期點(diǎn)評

The Lancet同期邀請巴西坎皮納斯Androfert生殖中心 Sandro C. Esteves教授及丹麥奧胡斯大學(xué)斯基沃市醫(yī)院生殖中心生殖內(nèi)分泌專家Peter Humaidan教授撰寫1篇述評（Comment）對本研究結(jié)果進(jìn)行深度解讀。述評認(rèn)為，這項(xiàng)大規(guī)模、多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)，為生殖醫(yī)學(xué)從業(yè)人員在治療非嚴(yán)重男性不孕癥領(lǐng)域提供了“一級（Level 1）證據(jù)”（注：即證據(jù)級別最高，可強(qiáng)烈推薦給所有臨床人員）。同時(shí)也提出，隨著新興技術(shù)的快速發(fā)展，目前全球廣泛采納、世界衛(wèi)生組織推薦的常規(guī)精液分析方法和男性不孕癥評估有待進(jìn)一步革新，未來還應(yīng)該考慮精子DNA或表觀遺傳缺陷、內(nèi)分泌參數(shù)、生活方式、環(huán)境暴露、藥物和解剖學(xué)病理等因素。

北醫(yī)三院國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心王媛媛副研究員、李蓉教授、楊蕊主任醫(yī)師、鄭丹妮博士、臨床流行病學(xué)研究中心曾琳副研究員為該論文的共同第一作者，北醫(yī)三院國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心喬杰院士、復(fù)旦大學(xué)生殖與發(fā)育研究院院長黃荷鳳院士為該論文的共同通訊作者。該研究得到了國家自然科學(xué)基金基礎(chǔ)科學(xué)中心項(xiàng)目（82288102）、國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（2022YFC2702500）、北京市科委（Z191100006619085）和北京大學(xué)第三醫(yī)院臨床重點(diǎn)項(xiàng)目（BYSYZD2019007、BYSYDL2022001）的資助。

參與本研究的10家生殖醫(yī)學(xué)中心分別是：北京大學(xué)第三醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、中山大學(xué)第六醫(yī)院、上海交大附屬國際和平婦幼保健院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、北京市海淀區(qū)婦幼保健院。