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2023年以來，國家發(fā)布一些列政策規(guī)范各級(jí)醫(yī)院的黨建、行風(fēng)作風(fēng)行為，同時(shí)發(fā)布二級(jí)及以上公立醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南和建設(shè)三年行動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)政部發(fā)布加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部空間建設(shè)指導(dǎo)意見。一系列的政策實(shí)施，旨在提高各級(jí)醫(yī)院的黨風(fēng)建設(shè)及配置標(biāo)準(zhǔn)，全面推進(jìn)“十四五計(jì)劃”。

2023年12月18日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）的通知》和《關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》的通知》。

一、巡查范圍：

原則上為二級(jí)（參照二級(jí)管理）及以上公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，以下簡稱公立醫(yī)院），社會(huì)辦醫(yī)院按照管理原則參照?qǐng)?zhí)行。

二、巡查重點(diǎn)：

（一）公立醫(yī)院黨建，重點(diǎn)巡查公立醫(yī)院全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制相關(guān)情況；公立醫(yī)院黨的政治建設(shè)落實(shí)情況和領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊(duì)伍、人才隊(duì)伍建設(shè)情況；公立醫(yī)院提升基層黨建工作情況；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作情況；公立醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制落實(shí)情況。

（二）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，重點(diǎn)巡查行風(fēng)建設(shè)管理體系與人員配備情況；醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)與警示教育開展情況；行風(fēng)建設(shè)管理制度與長效機(jī)制的建立及落實(shí)情況；醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作（以下簡稱集中整治工作）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則（以下簡稱“九項(xiàng)準(zhǔn)則”）、全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃2021—2024年（以下簡稱廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃）落實(shí)情況；公立醫(yī)院服務(wù)大局、履行公立醫(yī)院公益性職責(zé)和深化醫(yī)改政策情況。

（三）運(yùn)行管理，重點(diǎn)巡查現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實(shí)和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)國家政策措施落實(shí)情況；國家醫(yī)療管理政策規(guī)章制度落實(shí)情況；公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度執(zhí)行情況和內(nèi)部價(jià)格行為管理情況；法律法規(guī)、有關(guān)規(guī)劃落實(shí)情況；公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度落實(shí)、內(nèi)部控制建設(shè)運(yùn)行以及風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別防范化解等情況；

三、組織實(shí)施：

三級(jí)綜合醫(yī)院巡查時(shí)間原則上不少于7天，三級(jí)�？漆t(yī)院、婦幼保健院和二級(jí)醫(yī)院原則上不少于5天。采用自查結(jié)合實(shí)地巡查方式，自2023年12月啟動(dòng)，于2026年10月底前完成本輪巡查。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門在每年1月底前將上一年度醫(yī)院巡查工作報(bào)告報(bào)送至國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司。

四、巡查要求：

巡查組不干預(yù)醫(yī)院日常工作，不處理具體事務(wù)，不承辦具體案件。巡查工作嚴(yán)禁弄虛作假、搞形式主義、走過場(chǎng)。被巡查醫(yī)院要積極配合，并將巡查時(shí)間安排、巡查紀(jì)律和巡查組成員名單予以公告，接受監(jiān)督。

12月22日發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2023版）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2023版）的通知》。

《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2023版）》

兒科醫(yī)療服務(wù)：

能夠提供出生缺陷一、二、三級(jí)預(yù)防措施，即在孕前和孕早期采取措施預(yù)防出生缺陷；在新生兒出生后進(jìn)行篩查，早期發(fā)現(xiàn)新生兒疾病和異常并行治療、咨詢及轉(zhuǎn)診服務(wù)。

老年人衛(wèi)生服務(wù)：

對(duì) 65 歲及以上老年人群通過體檢或?qū)ｍ?xiàng)評(píng)估等方法，對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺 5 種慢性病開展早期篩查評(píng)估。

檢驗(yàn)檢查服務(wù)：

【C】開展血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、淀粉酶、血脂、血清電解質(zhì)、血糖檢測(cè)、ABO 紅細(xì)胞定型、ABO 血型鑒定等檢驗(yàn)項(xiàng)目。

【B-1】開展凝血功能、糖化血紅蛋白、乙型肝炎血清標(biāo)志物、HCV 抗體、艾滋、梅毒抗體檢測(cè)（初篩）、Rh 血型鑒定等。

【B-2】提供 24 小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。臨床檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員 24 小時(shí)在崗值班，提供 24 小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。

【A-1】開展心肌損傷標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、血?dú)夥治�、微生物等檢測(cè)。

【A-2】對(duì)臨床診療臨時(shí)需要而不能提供的特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目，可委托上級(jí)醫(yī)院或第三方檢測(cè)中心等單位提供服務(wù)，或聯(lián)合多院開展服務(wù)，但應(yīng)簽署醫(yī)院之間的委托服務(wù)協(xié)議，必須有室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)，以及結(jié)果回報(bào)時(shí)限等保證條款。

醫(yī)技及其他科室：

【C】設(shè)置藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B 超室、心電圖室（B 超與心電圖室可合并設(shè)立）、消毒供應(yīng)室（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）。上述各科室達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo) 107-2008）要求（若有新標(biāo)準(zhǔn)，按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）；視覺可參考《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能單元視覺設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T 809—2022）。

設(shè)備配置：

【B-3】配備 DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、血凝儀、生物安全柜、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、空氣消毒機(jī)、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)以及與診療科目相匹配的其它設(shè)備。

《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2023 版）》

醫(yī)技及其他科室：

【C】設(shè)置藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B 超室、心電圖室（B 超與心電圖室可合并設(shè)立）、健康信息管理室、消毒供應(yīng)室（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）。按照服務(wù)人口數(shù)量確定上述各臨床科室數(shù)量及使用面積，達(dá)到《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo) 163-2013）要求（若有新標(biāo)準(zhǔn)，按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）；視覺可參考《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能單元視覺設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T 809—2022）。

設(shè)備配置：

【B-1】配備聽力篩查工具、視力篩查工具、心理行為發(fā)育篩查工具。

【B-2】配備與診療科目相匹配的其它設(shè)備。

【B-3】配備空氣消毒機(jī)、DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、心電監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀、生物安全柜。

檢驗(yàn)項(xiàng)目：

【C】開展血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血清電解質(zhì)、血糖檢測(cè)、ABO 紅細(xì)胞定型、ABO 血型鑒定等檢驗(yàn)項(xiàng)目（可依托第三方）。

【B】開展凝血功能、糖化血紅蛋白、淀粉酶檢測(cè)，乙型肝炎血清標(biāo)志物、艾滋、梅毒抗體檢測(cè)（初篩）、Rh 血型鑒定等。

【A-1】開展心肌損傷標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、血?dú)夥治觥⑽⑸�物等檢測(cè)。

【A-2】對(duì)中心臨床診療臨時(shí)需要而不能提供的特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目，可委托上級(jí)醫(yī)院或第三方檢測(cè)中心等單位提供服務(wù)，或機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展服務(wù)，但應(yīng)簽署機(jī)構(gòu)之間的委托服務(wù)協(xié)議，必須有室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)，以及結(jié)果回報(bào)時(shí)限等保證條款。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看病歷、委托協(xié)議，同時(shí)查看室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)相關(guān)資料。

12月25日，財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》的通知。

通知明確，到 2025 年底，建立健全權(quán)責(zé)清晰、制衡有力、運(yùn)行有效、監(jiān)督到位的內(nèi)部控制體系，強(qiáng)化財(cái)經(jīng)紀(jì)律剛性約束，合理保證公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整，有效范舞弊和預(yù)防腐敗，提高資源配置和使用效益。

2024年1月23日發(fā)布《關(guān)于實(shí)施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動(dòng)的通知》。

到2025年，服務(wù)人口超過1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)，全國達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)達(dá)到20%以上，其中東、中、西部省份分別達(dá)到30%、20%和10%以上；服務(wù)人口不足1萬人或機(jī)構(gòu)人員少于10人的，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提升服務(wù)能力。全國每年新增社區(qū)醫(yī)院500個(gè)以上，力爭(zhēng)到2025年全國累計(jì)建成社區(qū)醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達(dá)到30%以上。

2023年，全國達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)比例達(dá)到70%以上，其中東、中、西部省份分別達(dá)到85%、60%和40%以上。重點(diǎn)支持建設(shè)一批中心衛(wèi)生院。在東部中部地區(qū)人口超過30萬、西部地區(qū)人口超過20萬的縣（市）中，在縣城之外選建1-2個(gè)已達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)、床位原則上不低于50張或者達(dá)到縣醫(yī)院床位數(shù)的1/10、具有一定輻射和帶動(dòng)能力的中心衛(wèi)生院，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍、急診急救、臨床專科、特色科室、設(shè)備配備、住院床位等建設(shè)，有條件的達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平。以省為單位，2023年達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室比例達(dá)到20%以上，至2025年達(dá)到40%以上。

2023年，實(shí)現(xiàn)人財(cái)物鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例達(dá)到1/3以上，到2025年力爭(zhēng)達(dá)到50%以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)居民需要和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)情況，配齊全科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔、中醫(yī)、護(hù)理、藥學(xué)、檢驗(yàn)、影像、康復(fù)、精神衛(wèi)生防治、心理健康、公共衛(wèi)生等各類適宜人才。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，能夠規(guī)范開展10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

要加強(qiáng)全員傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置能力培訓(xùn)，掌握季節(jié)性傳染病預(yù)防、治療基本知識(shí)技能，在全科醫(yī)師隊(duì)伍中普及兒科診療知識(shí)，尤其是季節(jié)性傳染病救治內(nèi)容，有效發(fā)揮分級(jí)分層分流救治的作用。

來源：CAIVD綜合整理