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國(guó)家衛(wèi)生健康委于1月12日（周五）在國(guó)家衛(wèi)生健康委2號(hào)樓新聞發(fā)布廳召開(kāi)2024年首場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布會(huì)以“全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)”為主題，再次強(qiáng)調(diào)了推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)工作的重要性，明確2025年底，力爭(zhēng)90%以上的縣市基本建成緊密型縣域醫(yī)共體；到2027年底，緊密型縣域醫(yī)共體能夠基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋的目標(biāo)。本場(chǎng)發(fā)布會(huì)，無(wú)疑又給IVD市場(chǎng)釋放出一些“值得期待”的信號(hào)。
“POCT”有前景
國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司司長(zhǎng)傅衛(wèi)在發(fā)布會(huì)中對(duì)縣域醫(yī)共體建設(shè)工作進(jìn)行闡釋時(shí)說(shuō)：“緊密型縣域醫(yī)共體就是將縣域內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過(guò)建立一定的管理和運(yùn)行機(jī)制，形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益幾方面的共同體，以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村，形成梯次幫扶的帶動(dòng)。”由此可見(jiàn)，接下來(lái)將由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用，而縣級(jí)醫(yī)院想進(jìn)一步提升診療能力，難免會(huì)有完善檢測(cè)項(xiàng)目及設(shè)備擴(kuò)張的需求，這將利好所有醫(yī)械經(jīng)銷商，特別是相對(duì)物美價(jià)廉的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)口替代在未來(lái)十年或?qū)⒊蔀橹袊?guó)醫(yī)療器械發(fā)展的主旋律。
另外操作簡(jiǎn)便、體型小巧、可即時(shí)出結(jié)果的POCT產(chǎn)品將再次于市場(chǎng)中脫穎而出。畢竟基層醫(yī)療仍舊存在樣本量少、承接壓力大但基層隊(duì)伍內(nèi)生動(dòng)力不足等諸多痛點(diǎn)問(wèn)題，POCT產(chǎn)品無(wú)論是在操作人員技術(shù)要求、樣本量需求及出結(jié)果時(shí)間方面都有巨大優(yōu)勢(shì)，可滿足缺乏大型診斷設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)需求，有效提高基層醫(yī)生的工作效率，是助力醫(yī)共體建設(shè)當(dāng)之無(wú)愧的“主力軍”。
2023年發(fā)布的《2022年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2022年末全國(guó)共有縣級(jí)醫(yī)院17555所、 3.4萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、58.8萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室、縣級(jí)醫(yī)院診療人次13.5億，2022年，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受健康管理的65歲及以上老年人數(shù)12708.3萬(wàn)，如此龐大的群體數(shù)量可以撬動(dòng)多大的市場(chǎng)不言而喻。
“結(jié)果互認(rèn)”有需求
“從單個(gè)機(jī)構(gòu)的發(fā)展轉(zhuǎn)向更加注重醫(yī)共體內(nèi)所有成員單位的協(xié)同聯(lián)動(dòng)發(fā)展，可以更好地優(yōu)化資源整合和下沉，拓展服務(wù)模式和內(nèi)容，來(lái)提高縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的整體效能。”此目標(biāo)的達(dá)成需要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的緊密合作，而信息互通、結(jié)果互認(rèn)無(wú)疑是醫(yī)共體建設(shè)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。目前大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院還無(wú)法完全實(shí)現(xiàn)信息交換，基本醫(yī)療與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)未完全實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，各類信息軟件及不同系統(tǒng)互不兼容，部分?jǐn)?shù)據(jù)信息需要重復(fù)填報(bào)與統(tǒng)計(jì)，造成醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，對(duì)于推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，相關(guān)部門早在去年2月就已有明確要求。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局等多部門聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）�！丁笆奈濉比窠】敌畔⒒�(guī)劃》提出，開(kāi)展全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)。
根據(jù)《辦法》定義，互認(rèn)的是機(jī)器在統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)前提下生成的數(shù)據(jù)信息，因此質(zhì)量控制決定了互認(rèn)的結(jié)果質(zhì)量，選擇合適的質(zhì)控品也成為重點(diǎn)工作，目前IVD市場(chǎng)中的質(zhì)控品分為廠家自配質(zhì)控品與第三方質(zhì)控品，其中ISO15189更推薦使用第三方質(zhì)控品。除此之外儀器設(shè)備、試劑耗材、操作培訓(xùn)、人員管理等方面的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的體系也有待進(jìn)一步完善。
總體來(lái)看，在推進(jìn)結(jié)果互認(rèn)的過(guò)程中，第三方質(zhì)控的市場(chǎng)需求或許會(huì)進(jìn)一步釋放，智慧檢驗(yàn)的實(shí)現(xiàn)，智慧實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與可輔助醫(yī)生進(jìn)行結(jié)果判讀、信息整理等工作的相關(guān)智能軟件的研發(fā)也顯得尤為迫切。IVD從業(yè)人員應(yīng)積極參與到設(shè)備的質(zhì)量和規(guī)范化的應(yīng)用管理中，致力于打造醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的結(jié)果互認(rèn)。
“項(xiàng)目合適”是關(guān)鍵
在全國(guó)都在推行DRG/DIP支付方式改革的情況下，未來(lái)將采取多種措施支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，引導(dǎo)患者在基層就近就醫(yī)。
其中“在申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件上向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步傾斜，積極通過(guò)鄉(xiāng)村一體化管理等方式實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。”“門診方面，在報(bào)銷比例上對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜。住院方面，對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化的醫(yī)保支付政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別越低，報(bào)銷比例越高、起付線越低�！啊案鞯卦谀甓刃略鲠t(yī)�；鹂傤~預(yù)算時(shí)，重點(diǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在按病組（DRG）或按病種分值（DIP）支付方式改革中，推進(jìn)常見(jiàn)病、多發(fā)病‘同城同病同價(jià)’。”等為重點(diǎn)工作內(nèi)容。
扶持基層醫(yī)療的同時(shí)對(duì)于醫(yī)共體監(jiān)督監(jiān)管也將進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)其的考核，不僅包括醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、參保人員滿意度等常規(guī)方面，還要突出縣域內(nèi)就診率、基層就診率等體現(xiàn)分級(jí)診療的指標(biāo)和成效，考核結(jié)果與年終醫(yī)保費(fèi)用清算相掛鉤。
2022年政策范圍內(nèi)職工和居民醫(yī)保平均住院報(bào)銷比例基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比二三級(jí)醫(yī)院分別要高10個(gè)百分點(diǎn)和17個(gè)百分點(diǎn)，此數(shù)據(jù)結(jié)合政策傾斜，不難看出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保使用率仍會(huì)存在大幅增高。
此種情況下，提升基層就診率、助力常見(jiàn)病與多發(fā)病診療、涵蓋在醫(yī)保內(nèi)的檢驗(yàn)項(xiàng)目及相關(guān)儀器設(shè)備產(chǎn)品或許會(huì)迎來(lái)“藍(lán)海市場(chǎng)”，企業(yè)在布局基層醫(yī)療市場(chǎng)時(shí)，選擇合適項(xiàng)目更容易快速占領(lǐng)先機(jī)。
總而言之，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，是落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的黨的衛(wèi)生與健康工作方針的重大舉措，同時(shí)也是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)和“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，建立分級(jí)診療制度的有效抓手，IVD企業(yè)想在中國(guó)市場(chǎng)中占有一席之地，需要在深度理解行業(yè)政策的同時(shí)，以病患為中心，以臨床價(jià)值為導(dǎo)向持續(xù)創(chuàng)新，積極投身于健康中國(guó)的建設(shè)中。
來(lái)源：MIR醫(yī)學(xué)儀器與試劑
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