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血常規(guī)檢測過程會遇到各種異常情況，包括標本異常、患者因素異常、細胞異常、結果異常；如何規(guī)范對以上情況在報告單上進行規(guī)范統(tǒng)一備注尤為重要，既要專業(yè)有用又要為醫(yī)生提供準確的信息還要做到體現(xiàn)必要復核復檢避免糾紛。

血細胞分析報告規(guī)范化指南為臨床檢驗人員對血常規(guī)結果報告尤其是異常結果的復檢、審核及報告可提供參考。重點整理如下：

標本因素引起血常規(guī)結果異常的報告方式

標本異常時，對存在的干擾因素和必要的處理應給予相應描述，并說明哪些指標無法準確檢測。

干擾因素主要有：溶血、冷凝集、乳糜、黃疸、血小板聚集、冷球蛋白、有核紅細胞、難溶紅細胞以及數(shù)量較多的巨、大血小板等。干擾因素中未包含血液凝固、稀釋、采集量過多/過少、放置時間過長、運輸及儲存不當?shù)惹闆r。對于采集量過多/過少等標本如需采取讓步檢驗，亦應在報告中給予適當描述說明。

標本異常報告與備注

異常細胞引起血常規(guī)結果異常的報告方式

異常血細胞形態(tài)報告宜采用分級報告模式，應著重報告有臨床診斷和鑒別診斷意義的形態(tài)學信息。分級報告可采用雙層報告，即程度和（或）百分比，程度包含「1+（輕度）」「2+（中度）」和「3+（重度）」3 個等級。通常情況下，異常血細胞形態(tài)達「2+」和「3+」時給予報告，但因少量的裂片紅細胞（schistocyte）在彌散性血管內(nèi)凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）、血栓性血小板減少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）和溶血性尿毒綜合征（hemolytic uremic syndrome，HUS）等疾病的診斷和監(jiān)測中具有一定的臨床意義，故裂片紅細胞為「1 +（少量/稀有）」時也應報告。

在進行血涂片白細胞形態(tài)學分類時，通常計數(shù) 100 個白細胞，當見到原始細胞等異常細胞時建議計數(shù) 200 個白細胞。描述性報告多集中于細胞的形態(tài)異常以及外周血中出現(xiàn)幼稚細胞、原始細胞等情況。紅細胞應至少評估 1000 個紅細胞中形態(tài)異常紅細胞的百分比，并注意排除推片等因素的影響。新生兒出生后1周內(nèi)外周血中出現(xiàn)有核紅細胞屬于生理情況，其他情況下外周血中出現(xiàn)有核紅細胞常屬于病理狀態(tài)，應給予計數(shù)并適當描述。如僅為單純的有核紅細胞增多或伴有紅細胞異常，應結合網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等，判斷是否需進行溶血相關篩查。

紅細胞異常報告，備注可參考層次 1

白細胞異常報告，備注可參考層次 1

血小板異常報告，備注可參考層次 1

幼稚細胞報告與備注

參考文獻：

中華醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會血液學與體液學學組，血細胞分析報告規(guī)范化指南，中華檢驗醫(yī)學雜志2020年6月第43卷第6期

來源：丁香園檢驗時間