超敏C反應(yīng)蛋白(全程)(hs-CRP)
臨床意義:
(1)顱腦損傷后CRP升高幅度和持續(xù)時(shí)間是反映顱腦損傷嚴(yán)重程度和觀察療效的理想指標(biāo),對(duì)判斷傷情輕重、預(yù)測(cè)預(yù)后有重要意義
(2)是反映動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床病情的一個(gè)敏感指標(biāo)
(3)是未來(lái)冠狀動(dòng)脈時(shí)間的預(yù)測(cè)指標(biāo)
(4)全程C反應(yīng)蛋白可替代普通C反應(yīng)蛋白
抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)
臨床意義:(1)A組鏈球菌感染后1周,ASO即開(kāi)始升高,4~6周可達(dá)高峰,并能持續(xù)數(shù)月,當(dāng)感染減退時(shí),ASO值下降并在6個(gè)月內(nèi)回到正常值,如果ASO滴度不下降,提示可能存在復(fù)發(fā)性感染或慢性感染。多次測(cè)定,抗體效價(jià)逐漸升高對(duì)診斷有重要意義,抗體效價(jià)逐漸下降,說(shuō)明病情緩解。
(2)由于人們常與A族鏈球菌接觸,正常人也存在低效價(jià)的抗體,通常當(dāng)效價(jià)>200IU/ml時(shí),才被認(rèn)為有診斷價(jià)值。
(3)風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性紅斑、猩紅熱、急性扁桃體炎等ASO明顯升高
(4)少數(shù)肝炎、結(jié)締組織病、結(jié)核病及多發(fā)性骨髓瘤病人亦可使ASO增高
(5)少于15-20%的健康人血清中的ASO含量高于200IU/ml。大多數(shù)新生兒的ASO含量高于其母親,但在其出生后數(shù)周內(nèi)ASO含量會(huì)急劇下降。學(xué)齡前兒童的ASO值通常低于100IU/ml,然后隨年齡的增加ASO值增加,并在學(xué)齡期達(dá)到頂峰,成年后ASO值下降。
類風(fēng)濕因子(RF)
臨床意義:升高:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、混合性冷球蛋白血癥、慢性活動(dòng)性肝炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、多種細(xì)菌、真菌、螺旋體、寄生蟲(chóng)、病毒感染。
C反應(yīng)蛋白(CRP)
臨床意義:(1)細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷CRP升高與感染的程度正相關(guān),當(dāng)病毒感染時(shí),CRP在絕大多數(shù)病毒感染中的血清濃度變化不大或基本保持不變。
(2)CRP與心血管疾病據(jù)報(bào)道CRP在急性局部缺血和心肌梗塞時(shí)升高。CRP并可預(yù)兆不穩(wěn)定心絞痛患者發(fā)作的局部缺血,心絞痛患者繼續(xù)梗塞以及吸煙者冠狀動(dòng)脈死亡,甚至CRP可作為外觀健康者未來(lái)發(fā)生心肌梗塞或中風(fēng)的預(yù)兆。
(3)CRP與婦科疾病CRP測(cè)定也有助于婦科患者并發(fā)感染的研究,對(duì)羊膜破裂早產(chǎn)并伴有絨毛膜炎的孕婦,CRP測(cè)定最具有準(zhǔn)確和早期預(yù)報(bào)作用。
免疫球蛋白A(IgA)
臨床意義:(1)升高:嚴(yán)重感染和自身免疫疾病,特別是肝的炎癥過(guò)程會(huì)使血清IgA水平升高;多種骨髓瘤能產(chǎn)生大量的單克隆或多克隆IgA。
(2)降低:原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺陷綜合癥、蛋白質(zhì)從腸內(nèi)流失及通過(guò)被燙傷的皮膚而流失也可以引起IgA濃度降低。
免疫球蛋白G(IgG)
臨床意義:(1)升高:見(jiàn)于嚴(yán)重感染和自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡、慢性肝炎、傳染性疾病和膽囊纖維癥等。
(2)降低:見(jiàn)于原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺陷綜合癥。
免疫球蛋白M(IgM)
臨床意義:(1)升高:嚴(yán)重感染和自身免疫性疾病,多種骨髓瘤、巨球蛋白血癥、細(xì)菌和寄生蟲(chóng)傳染病、肝臟疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及膽囊纖維癥。
(2)降低:原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺陷綜合癥、蛋白質(zhì)流失性腸道疾病及燒傷。
補(bǔ)體C3(C3)
臨床意義:1)升高:常見(jiàn)于某些急性炎癥或者傳染病早期,如風(fēng)濕熱急性期、心肌炎、心肌梗死、關(guān)節(jié)炎等;
2)降低常見(jiàn)于:(1)補(bǔ)體合成能力下降,如慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝壞死等;
(2)補(bǔ)體消耗或者丟失過(guò)多,如活動(dòng)性紅斑狼瘡、急性腎小球腎炎早期及晚期、基底膜增生型腎小球腎炎、冷球蛋白血癥、嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、大面積燒傷等;
(3)補(bǔ)體合成原料不足,如兒童營(yíng)養(yǎng)不良性疾病;
(4)先天性補(bǔ)體缺乏。
補(bǔ)體C4(C4)
臨床意義:C4是補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的一個(gè)重要組分,它的測(cè)定有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)等自身免疫性疾病診斷、治療和病因探討。
(1)升高:常見(jiàn)于風(fēng)濕熱的急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter綜合征和各種類型的多關(guān)節(jié)炎等;
(2)降低:常見(jiàn)于自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎、SLE、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA腎病、亞急性硬化性全腦炎等。在SLE,C4的降低常早于其他補(bǔ)體成分,且緩解時(shí)較其他成分回升遲。狼瘡性腎炎較非狼瘡性腎炎C4值顯著低下。
纖維蛋白原(FIB)
臨床意義:1)升高:(1)腎病綜合征 ( NS)NS患者的凝血因子改變,以纖維蛋白原水平升高最為明顯。纖維蛋白原水平升高可達(dá)10g/L,但纖維蛋白原的分解代謝率則正常。
(2)心腦血管疾病 有冠狀動(dòng)脈阻塞病的患者血漿中纖維蛋白原水平較高,心肌梗死的范圍也與纖維蛋白原增加程度密切相關(guān)。有不穩(wěn)定心絞痛的病人,在其發(fā)生心肌梗死之前,往往有血漿纖維蛋白原水平升高現(xiàn)象。在心肌梗死病程中,再梗死多發(fā)生在纖維蛋白原水平超過(guò)7g/L的患者。
(3)血液流變學(xué)血漿纖維蛋白原含量升高,可使血液粘度增高,紅細(xì)咆聚集增高,血小板聚集增高,從而使血液處于高凝狀態(tài),促進(jìn)血栓形成。
(4)其它因素:如遺傳傾向性、年齡增長(zhǎng)、高脂血癥、吸煙、原發(fā)性高血壓、肥胖癥、口服避孕藥及妊娠期等。
2)降低:肝臟疾病 纖維蛋白原在肝臟合成,主要分布在血漿,亦存在于血小板和巨核細(xì)胞。正常血漿濃度為1.5~3.5g/L,當(dāng)肝臟嚴(yán)重受損時(shí),血漿中纖維蛋白原濃度降低。
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)
臨床意義:CCP抗體對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)具有相當(dāng)高的特異性和敏感性(68%~75%),即使是RA早期患者,敏感度也有40%~60%。
還有學(xué)者認(rèn)為,CCP抗體不僅是RA早期診斷指標(biāo),而且是鑒別侵蝕性、非侵蝕性RA的靈敏指標(biāo),CCP抗體陽(yáng)性者通常出現(xiàn)或易發(fā)展成較抗體陰性者更嚴(yán)重的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。
聯(lián)合檢測(cè)類風(fēng)濕因子(RF)和CCP抗體,將明顯提高診斷的敏感度。