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項目名稱：紅血球形態(tài)，瘧原蟲檢查，紅斑性狼瘡細胞檢驗，微絲蚴檢測、異形淋巴細胞、內(nèi)部結構異常。

檢驗時效：24小時不間斷，急診30分鐘出結果

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患者準備

患者需在安靜、空腹狀態(tài)下采血，通常取早晨過夜靜脈血，飲水沒有影響。微絲蚴檢查需要在晚上9:00-12：00之間采血。為了方便門診病人可以放寬約束，但門診病人一般應靜息半小時以上，坐位取血。

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護士采血

1、采集者準備：真空采血管（紫管）：紅血球形態(tài)、瘧原蟲檢測、微絲蚴檢查、異形淋巴細胞；塑料軟試管：紅斑性狼瘡細胞檢驗。

2、采集方法：采血部位通常選擇肘前靜脈，如此處靜脈不明顯，可采用手背、手腕、腘窩和外踝部靜脈，幼兒可采用頸外靜脈。一般靜脈采血2ml，建議用采血針取血，如用注射器采血，應注意血液注入試管前應先取下注射器針頭，然后將血液沿試管壁緩緩注入試管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。應立即輕輕顛倒混勻，防止凝固。切忌用力振蕩試管。

3、采集量：靜脈血2~3ml

4、采集后保存及運輸：標本采集后立即送檢。

5、可能對測定結果產(chǎn)生干擾的因素及注意事項：血液標本采集后最好立即檢查，擱置過久，可能會導致細胞形態(tài)改變，影響結果觀察。

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注意事項

1、 取血器材必須無菌、干燥、潔凈，避免特別用力抽吸和推注，避免化學污染和細菌污染，應盡力避免人為因素造成的機械性溶血。靜脈取血技術要熟練，壓脈帶壓迫時間以不超過40s為宜，否則會使血液成分濃度發(fā)生改變。

2、 如遇受檢者發(fā)生暈針，應立即拔出針頭，讓其平臥。必要時可用拇指壓掐或針刺人中、合谷等穴位，或嗅吸芳香酊等藥物。

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臨床解讀

1、紅血球形態(tài)檢測的參考范圍與臨床意義

【參考值】（方法：涂片檢查法）正常紅細胞為雙凹圓盤狀，大小較一致，直徑6～9um，平均7.2um。

【臨床意義】

①紅細胞大小異常：直徑>10um稱為大紅細胞，直徑>15um稱為巨大紅細胞，常見于巨幼紅細胞性貧血、肝臟疾病等。直徑<6um稱為小紅細胞，多見于缺鐵性貧血。

②紅細胞形態(tài)異常：

球形紅細胞：見于遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白病等。

橢圓形紅細胞：見于遺傳性橢圓形紅細胞增多癥，大紅細胞性貧血、惡性貧血。

口形紅細胞：見于急性乙醇中毒、DIC等。

靶形紅細胞：見于珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）、嚴重缺鐵性貧血、肝病、脾臟切除術后及阻塞性黃疸。

棘形紅細胞：見于棘形紅細胞增多癥、先天性無β-脂蛋白血癥、腎功能衰竭。

皺縮紅細胞：見于急性鉛中毒、尿毒癥。

裂性紅細胞：見于DIC、化學中毒及腎功能不全等。

鐮型紅細胞：見于鐮型紅細胞性貧血。

淚滴形紅細胞：見于惡性貧血、骨髓增生性疾病、珠蛋白生成障礙性貧血等。

半月形紅細胞：見于瘧疾、某些增生性貧血等。

③紅細胞染色異常：

低色素性：紅細胞內(nèi)含血紅蛋白減少，見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）、及其他血紅蛋白病。

高色素性：紅細胞內(nèi)含血紅蛋白較多，見于先天性溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血。

嗜多色性：是未完全成熟的紅細胞，見于骨髓造紅細胞能力旺盛的增生性貧血。

④紅細胞結構異常：

點彩紅細胞：見于貧血時骨髓再生旺盛或紊亂，重金屬、硝基苯、苯胺等中毒及惡性腫瘤等。

卡波環(huán)：見于惡性貧血、溶血性貧血、鉛中毒等。

豪周小體和核碎塊：見于增生性貧血、脾切除術后、巨幼紅細胞性貧血、惡性貧血等。

有核紅細胞：見于溶血性貧血、急慢性白血病等。

2、瘧原蟲檢測的參考范圍與臨床意義

【參考范圍】（方法：薄血膜或厚血膜檢查法）未找到瘧原蟲。

【臨床意義】找到瘧原蟲可以確診瘧疾。應在患者發(fā)熱前后采血為宜。一次陰性不能排除，對于高度可疑者應多次復查。

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡細胞檢測的參考范圍與臨床意義

【參考范圍】（方法：手工法）狼瘡細胞陰性

【臨床意義】多出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其活動期較緩解期陽性率高。

膠原細胞疾病如風濕病、類風濕性關節(jié)炎、結節(jié)性動脈炎、硬皮病及皮肌炎等有時也可查到此種細胞。

未找到狼瘡細胞，并不能否定紅斑性狼瘡的診斷，應進一步作其他有關免疫學檢查。

4、微絲蚴檢測的參考范圍與臨床意義

【參考范圍】（方法：手工法）未找到微絲蚴或陰性。

【臨床意義】找到微絲蚴或陽性提示感染微絲蚴，可診斷。微絲蚴周期性在夜間出現(xiàn)于末梢血中，應在晚上21:00時以后到0:00時采血。

對于夜間采血有困難的患者可采用誘出法，即在白天按每公斤體重口服海群生2~6mg，15min后取血檢查。

5、異形淋巴細胞

【參考范圍】（方法：手工法）少見或陰性。

【臨床意義】正常人血片中偶可見到異型淋巴細胞。某些病毒感染，如EB病毒、巨細胞病毒、風疹病毒、肝炎病毒等均可見淋巴細胞增高，并出現(xiàn)數(shù)量不等的異型淋巴細胞。其中以EB病毒感染導致的傳染性單核細胞增多癥表現(xiàn)尤為顯著，異型淋巴細胞10%，對其診斷具有一定價值。