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經(jīng)常會有人問，血脂檢測報告單上的脂蛋白(a)（Lp(a)）是什么？有些人其他血脂指標都正常，為什么唯有這一指標異常增高？我在A醫(yī)院測出來Lp(a)的值只有幾十，為什么B醫(yī)院測出來要上百？讓我們先來了解下Lp(a)究竟為何物？

脂蛋白(a)結(jié)構(gòu)模型圖

臨床常見的兩大血脂成分主要為膽固醇和甘油三酯。而血液中膽固醇和甘油三酯主要存在于脂蛋白中，脂蛋白家族包括了乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和脂蛋白(a)。Lp(a)與低密度脂蛋白相似，也是促進動脈粥樣硬化、增加心梗腦梗等心血管疾病風(fēng)險。但也與低密度脂蛋白不同，不能由極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來，也不能轉(zhuǎn)化為其他脂蛋白，是一類獨立的由肝臟合成的脂蛋白。Lp(a)升高是多種心血管疾病包括冠心病、缺血性腦卒中和鈣化性主動脈瓣狹窄等疾病的獨立危險因素。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

那么為什么有人其他血脂指標都正常，

唯有這一指標異常增高？

個體血漿Lp(a)水平主要由遺傳基因決定，一般不受性別、年齡、體重、適度體育鍛煉和降膽固醇藥物的影響，因此在一生中保持相對穩(wěn)定。這也就是為什么有的人血脂指標都控制正常，但是這一指標卻異常增高。專家建議對于一般人群至少應(yīng)測量一次，對于動脈粥樣硬化性心血管疾病極高危人群、有早發(fā)動脈粥樣硬化性心血管疾病家族史（男性<55歲，女性<65歲）、直系親屬血清Lp(a)水平升高>90 mg/dL（200 nmol/L）、家族性高膽固醇血癥或其他遺傳性血脂異常、鈣化性主動脈狹窄患者進行Lp(a)的篩查。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

為什么同一人在A醫(yī)院測出來脂蛋白(a)的值

只有幾十，在B醫(yī)院測出來要上百？

Lp(a)臨床常用實驗室檢測單位有質(zhì)量單位（mg/dL）和摩爾單位（nmol/L）。國際臨床化學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(IFCC)提倡采用“mmol/L”作為Lp(a)報告單位，但目前臨床實踐和研究中大多仍然使用“質(zhì)量濃度（mg/dL）”單位。專家組認為Lp(a)的風(fēng)險增高的切點質(zhì)量單位約在30-50 mg/dL，摩爾單位約在75-125 nmol/L，我們在拿到報告單的時候要注意區(qū)分單位，不能只關(guān)注數(shù)值哦，且兩個單位值不能直接轉(zhuǎn)換。

Lp(a)很高，該怎么辦？

迄今尚缺乏有效降低Lp(a)水平的治療方法，也無藥物獲批專用于降低 Lp(a)。但也不能放任不管，對于Lp(a)升高的患者，一是降低總體動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險，二是控制伴隨的其他有臨床意義的血脂異常。