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糖耐量試驗(yàn)（OGTT）——診斷糖尿病的一種實(shí)驗(yàn)室檢查方法，一般用于懷疑患有糖尿病，而單憑血糖化驗(yàn)結(jié)果又不能確診的患者。

對(duì)已確診糖尿病的患者，需對(duì)其血糖分泌峰值、胰島素分泌功能、C肽等做全面了解時(shí)，也需要做糖耐量試驗(yàn)。

何謂耐糖現(xiàn)象？糖耐量試驗(yàn)解決啥問(wèn)題？

人體對(duì)其所攝入的葡萄糖的處置調(diào)控能力稱(chēng)為「葡萄糖耐量」。正常人的糖調(diào)節(jié)機(jī)制完好，無(wú)論進(jìn)食多少，血糖都能保持在一個(gè)比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)，即使一次性攝入大量的糖分，血糖濃度也只是暫時(shí)性輕度升高，并且很快（2~3 h）便可恢復(fù)到正常水平，說(shuō)明正常人對(duì)葡萄糖有很強(qiáng)的耐受能力，即葡萄糖耐量正常（即「耐糖現(xiàn)象」）。

當(dāng)體內(nèi)存在胰島素抵抗（IR）和/或胰島素分泌異常時(shí)，機(jī)體對(duì)糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度則會(huì)顯著升高，并且短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)至正常水平，說(shuō)明機(jī)體耐糖能力減低，這種現(xiàn)象謂之「糖耐量異�！埂�

OGTT 是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，可以檢測(cè)機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，判斷受檢者是否存在糖調(diào)節(jié)異常及糖尿病。換言之，OGTT 主要用于糖尿病前期的篩查以及糖尿病的診斷。

OGTT 該怎么做？

囑患者空腹 8~10h，在早晨 8 點(diǎn)之前空腹靜脈取血后，于 3~5 min內(nèi)喝下溶于 250~300 ml溫水的 75 g葡萄糖，從喝第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，分別于 30 min、60 min、120 min及 180 min時(shí)靜脈取血送檢，分別測(cè)定上述 5 個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值。

如何判定OGTT結(jié)果

正常人空腹血糖在 3.9~6.1 mmol/L 左右（不超過(guò) 6.1 mmol/L）；餐后 0.5~1h血糖達(dá)高峰，但不超過(guò) 11.1 mmol/L；餐后 2h血糖在 3.9~7.8 mmol/L 左右（不超過(guò) 7.8 mmol/L）；餐后 3h血糖恢復(fù)至空腹水平（3.9-6.1 mmol/L）。

（1）當(dāng)靜脈空腹血糖<6.1 mmol/L，OGTT 2h血糖<7.8 mmol/L，說(shuō)明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力正常，為「糖耐量正�！�。

（2）當(dāng)靜脈空腹血糖<7.0 mmol/L 并且 OGTT 2h血糖介于 7.8~11.1 mmol/L 之間，說(shuō)明人對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降，已達(dá)到「糖耐量低減（IGT）」的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（3）當(dāng)靜脈空腹血糖介于 6.1~7.0 mmol/L 之間，且 OGTT 2h血糖 ≤ 7.8 mmol/L，說(shuō)明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對(duì)空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退，已達(dá)到「空腹血糖受損（IFG）」的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）皆屬于「糖尿病前期」，倘若不加干預(yù)、任其發(fā)展，很可能進(jìn)展為糖尿病人。

（4）當(dāng)靜脈空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 2h血糖 ≥ 11.1 mmol/L，說(shuō)明人體處理進(jìn)食后葡萄糖的能力明顯降低，已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

臨床影響OGTT結(jié)果的常見(jiàn)原因

1、試驗(yàn)前飲食種類(lèi)的影響

試驗(yàn)前未指導(dǎo)患者進(jìn)行試驗(yàn)飲食指導(dǎo)，試驗(yàn)結(jié)果可能呈“假陽(yáng)性”。試驗(yàn)前3天，可以正常進(jìn)食，每天飲食中碳水化合物含量不應(yīng)低于150克，過(guò)分節(jié)食可造成人為的“糖耐量減低”。

2、藥物影響

以下藥物造成血糖波動(dòng)，為排除藥物對(duì)OGTT的影響，檢查前應(yīng)停藥3天以上。

可使血糖增高的藥物：噻嗪類(lèi)、糖皮質(zhì)激素、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素、速尿、女性避孕藥、消炎痛、氯丙嗪、苯妥英鈉和生長(zhǎng)激素等。

可使血糖下降的藥物：磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、對(duì)氨水楊酸、異煙肼、單胺氧化酶抑制劑、抗甲狀腺藥物、 水楊酸、心得安、丙磺舒等。

3、試驗(yàn)前禁食時(shí)間過(guò)短

禁食時(shí)間不足8小時(shí)。試驗(yàn)前一天晚餐后應(yīng)禁食8~10小時(shí)，但必須進(jìn)晚餐。

4、試驗(yàn)前飲用刺激性飲料

試驗(yàn)前飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，可引起升糖激素的分泌增加，從而使血糖升高。

5、送檢不及時(shí)

采取血標(biāo)本后送檢不及時(shí)，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

6、應(yīng)激狀態(tài)

應(yīng)激狀態(tài)下做OGTT，如發(fā)熱、感染、手術(shù)、急性心梗、腦卒中等，在應(yīng)激過(guò)后方可進(jìn)行OGTT檢查。

7、其他疾病

胃切除術(shù)后會(huì)加快腸道對(duì)葡萄糖的吸收，而嚴(yán)重的肝病等患者肝臟不能相應(yīng)快速攝取葡萄糖，故上述兩種情況均不適宜做OGTT，可采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗(yàn)（IVGTT）。