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原發(fā)性支氣管肺癌簡(jiǎn)稱肺癌，是我國及世界各國發(fā)病率和死亡率均排在首位的惡性腫瘤。2022年，在中國所有惡性腫瘤新發(fā)病例中，肺癌排名第1位（占18.06%），而肺癌死亡人數(shù)占中國惡性腫瘤死亡總數(shù)的23.9%，同樣排名第1位。早期肺癌多無明顯癥狀，臨床上多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀就診時(shí)已屬晚期，晚期肺癌患者整體5年生存率在20%左右。

多年來國內(nèi)外一直致力于通過篩查來實(shí)現(xiàn)肺癌的早診早治，并最終降低肺癌相關(guān)死亡率。對(duì)于肺癌的發(fā)病危險(xiǎn)因素，我國肺癌發(fā)病危險(xiǎn)因素較國外更為復(fù)雜，除遺傳因素與吸煙外，在二手煙、環(huán)境油煙等綜合因素的影響下，我國女性非吸煙人群發(fā)生肺癌的比例遠(yuǎn)高于西方人�；�于我國的差異化發(fā)病因素特點(diǎn)，結(jié)合國內(nèi)多年肺癌篩查、診療實(shí)踐成果，領(lǐng)域內(nèi)專家學(xué)委總結(jié)既往的國內(nèi)外指南與前沿科研成果，明確出我國人群的肺癌篩查策略及指導(dǎo)建議。

應(yīng)進(jìn)行肺癌篩查的人群
01、年齡段劃分

推薦年齡為50-74歲的人群定期進(jìn)行肺癌的篩查，在最新的2023版《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南》中，根據(jù)我國肺癌發(fā)病率與死亡率情況，更為細(xì)致地推薦年齡≥45歲的人群就應(yīng)開始進(jìn)行肺癌篩查。

02、危險(xiǎn)因素劃分

肺癌篩查的獲益隨著肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的增加而增加，對(duì)高危人群進(jìn)行篩查是目前國內(nèi)外專家的共識(shí)。

具有吸煙史的人群

吸煙量大于等于20包/年的人群，或已戒煙但戒煙年限低于15年。

具有一二級(jí)親屬肺癌家族史

一級(jí)親屬被診斷為肺癌的個(gè)體患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

二手煙或環(huán)境油煙吸入史

Meta分析顯示，二手煙暴露顯著增加肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史

長(zhǎng)期接觸氫、砷、被、鉻、及其化合物等高致癌物質(zhì)者更易罹患肺癌；石棉、二氧化硅和煤煙也是明確的肺癌致癌物。

個(gè)人腫瘤史

既往罹患其他惡性腫瘤者可能攜帶異常基因突變，基因突變可增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

提示：對(duì)于應(yīng)進(jìn)行肺癌篩查的人群和危險(xiǎn)因素，需要提示的是：危險(xiǎn)因素指示的是個(gè)人患病風(fēng)險(xiǎn)的增加，不代表其必然會(huì)導(dǎo)致患病的結(jié)果，所以對(duì)于腫瘤發(fā)病危險(xiǎn)因素，我們需要正確看看待，即應(yīng)該對(duì)照自查是否有危險(xiǎn)因素，不必過渡恐慌，按照指南建議，積極定時(shí)進(jìn)行篩查即可；若無，則防微杜漸，日常生活避開此類危險(xiǎn)因素。

篩查手段
01、低劑量CT篩查

首選低劑量 CT (LDCT) ，行肺癌篩查，不建議用胸部X 線檢查行肺癌篩查。

02、輔助篩查

腫瘤標(biāo)記物、支氣管鏡、細(xì)胞學(xué)檢查、肺癌抗體等可作為輔助篩查。

提示：篩查頻率建議篩查間隔時(shí)間為2年

關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用價(jià)值

國內(nèi)多個(gè)權(quán)威指南均提示：實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)診斷可作為肺癌診斷、療效判斷的輔助參考指標(biāo)，多個(gè)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高其在應(yīng)用中的靈敏度和特異度。對(duì)肺癌相關(guān)聯(lián)的血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助行輔助診斷和早期鑒別診斷，并預(yù)測(cè)肺癌可能的病理類型，且動(dòng)態(tài)觀察標(biāo)志的變化趨勢(shì)可對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估和判斷預(yù)后。

目前，腫瘤標(biāo)志物專家組推薦常用的原發(fā)性肺癌標(biāo)志物有癌胚抗原 (CEA )，神經(jīng)元特異性烯醇化酶 ( NSE )，細(xì)胞角蛋白19片段 (CYFRA21-1) 和胃泌素釋放膚前體 (ProGRP ),以及鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原 (SCCAg) 等。以上腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合使用，可提高其在臨床應(yīng)用中的敏感度和特異。臨床診斷時(shí)可根據(jù)需要檢測(cè)肺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，行輔助診斷和鑒別診斷，并了解肺癌可能的病理類型。

SCLC: NSE和ProGRP是輔助診斷SCLC的理想指標(biāo)

NSCLC: CEA、SCC和CYFRA21-1水平的升高有助于NSLCL的診斷

SCC和CYFRA21-1對(duì)肺鱗癌有較高的特異性

將NSE、CYFRA21-1、ProGRPCEA和SCCAg等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，可提高鑒別SCLC 和NSCLC的準(zhǔn)確率

 LiCA®腫瘤標(biāo)志物   項(xiàng)目全、結(jié)果準(zhǔn)、速度快  

LiCA®系列腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)體系是基于創(chuàng)新的第四代化學(xué)發(fā)光-光激化學(xué)發(fā)光技術(shù)體系建立的，具有納米、均相、光激發(fā)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，這使LiCA®系列腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)體系兼具結(jié)果準(zhǔn)、靈敏度高、速度快（600測(cè)試/小時(shí)）的特點(diǎn)。

目前，科美診斷LiCA®系列腫瘤標(biāo)志物已獲批上線18項(xiàng)指標(biāo)，臨床可根據(jù)各癌腫診療實(shí)際需求而自由進(jìn)行不同腫瘤標(biāo)志物的篩選組合，在滿足臨床對(duì)疾病診療監(jiān)測(cè)的同時(shí)，減輕患者的就診負(fù)擔(dān)。

參考資料：

1.國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《肺癌診療指南》（2022年版）

2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)等發(fā)布《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南》（2023年版）

3.中華抗癌協(xié)會(huì)等編著《中國腫瘤整合診治指南(CACA)》（2022年版）