
一般認(rèn)為,人免疫缺陷病毒(human immmunodeficiency virus,HIV)和人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)都是性傳播疾病的病原體。HPV與HIV之間有著復(fù)雜的相互作用,涉及病毒感染性和宿主免疫等各個(gè)方面,HPV和HIV感染的相互影響如下:
一、HIV陽性對于HPV感染的影響
HIV陽性人群中HPV的感染率更高。HIV編碼的tat蛋白和gp120蛋白能破壞黏膜上皮的完整性。由于上皮緊密連接的破壞,HPV對于口腔、肛門上皮有明顯升高的穿透能力,為同時(shí)發(fā)生HPV感染創(chuàng)造了條件。此外,在健康的個(gè)體,感染的HPV通常會被自然清除,因?yàn)榻】等梭w的T細(xì)胞可以針對HPV病毒產(chǎn)生免疫應(yīng)答。機(jī)體針對慢性HPV病毒感染的免疫應(yīng)答和HPV誘發(fā)的癌前病變的消退都需要CD4 + T細(xì)胞的參與。而HIV陽性人群中,CD4+T細(xì)胞的減少,會降低人體對HPV的清除能力,導(dǎo)致HPV感染更容易轉(zhuǎn)為持續(xù)性,也更容易導(dǎo)致惡性腫瘤。有研究表明,HIV感染者在發(fā)生血清轉(zhuǎn)換的6周內(nèi)獲得HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)升高5倍。無論男性還是女性HIV陽性患者,HPV相關(guān)惡性腫瘤的發(fā)生率都明顯升高。HIV陽性患者傾向于在更小的年齡發(fā)生HPV相關(guān)的腫瘤,并且在年輕時(shí)就進(jìn)展到較晚的階段。HIV陽性的女性,比HIV陰性的女性,更可能獲得宮頸HPV感染,清除HPV的可能性更低,更可能進(jìn)展成為宮頸癌。研究表明,HIV陽性的女性比陰性群體的宮頸癌發(fā)生率有2~22倍的升高。
二、HPV陽性對于HIV感染的影響
有報(bào)道,在世界范圍內(nèi),無論男性還是女性,HPV感染陽性者,其HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)升高大約1倍。生殖道上皮含有可以降低HIV感染的朗格漢斯細(xì)胞,在HPV感染的組織中,已經(jīng)證實(shí)該細(xì)胞的密度降低,形態(tài)也有所改變,從而提升了HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)。另外,在HPV感染的組織,宿主免疫應(yīng)答主要是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo),而后者是HIV感染主要的靶細(xì)胞,也升高了HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn),在新近發(fā)生HPV感染的女性宮頸組織,有明顯增多的T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,可能是因?yàn)樾掳l(fā)生的HPV感染引起的局部免疫應(yīng)答包括調(diào)節(jié)T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,而這些細(xì)胞是HIV感染的易感細(xì)胞。此外,某些高危亞型的HPV(high-risk HPV,HR-HPV),例如HPV16,其E7蛋白可以下調(diào)上皮黏附分子E-鈣黏蛋白,潛在升高了生殖道黏膜上皮對HIV病毒顆粒的可透過性。
簡而言之,HPV感染與HIV感染之間相互作用,HPV感染可增加HIV感染的可能性。反之,在HIV陽性的患者,HPV感染更常見,也更容易轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的感染和惡性轉(zhuǎn)歸。
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