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10月8月全國高血壓日

高血壓五項檢測組合包括：

腎素、血管緊張素II、醛固酮、皮質醇、促腎上腺皮質激素，全面助力臨床針對繼發(fā)性高血壓的篩查。

高血壓五項檢測目的

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。臨床上對高血壓患者，除了詳細詢問患者病史外，還會進行全面的體格檢查，尤其是做一些輔助檢查，目的是查明引起高血壓異常升高的病因，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓。

其中，繼發(fā)性高血壓是由：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸紊亂引起。通過對腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮、皮質醇、促腎上腺皮質激素這五個項目的檢測，能有效的鑒別繼發(fā)性高血壓。

腎素（Renin）

1、輔助診斷由于腎動脈狹窄導致的高血壓或腎血管性高血壓，大約10%的成年人存在高血壓的癥狀，腎動脈狹窄是一部分高血壓病人的主要病因；

2、輔助臨床醫(yī)生決定是否進行腎血管的影像學研究；

3、輔助診斷原發(fā)性醛固酮增多癥；

4、能夠為原發(fā)性高血壓病人心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥的發(fā)生提供有效的信息。

血管緊張素Ⅱ（AⅡ）

血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調節(jié)血壓的一個直接作用物質。同時，血管緊張素Ⅱ也能夠作為促生長因子直接促進血管內皮細胞的增生。最近的研究發(fā)現，血管緊張素Ⅱ直接和血管內皮細胞增生，血管狹窄和動脈血管阻力增加有直接關系。因此，血管緊張素Ⅱ的檢測被越來越重視，臨床上可用于高血壓的輔助診斷。

醛固酮（ALD)

醛固酮分泌增加提示可能與以下臨床病癥有關：

1、上腺皮質增生等原因引起的原發(fā)性醛固酮增多癥；

2、下丘腦—垂體功能紊亂、異位促腎上腺皮質激素分泌等原因造成的高繼發(fā)性醛固酮增多癥；

3、肝硬化、腎性高血壓、多發(fā)性腎囊腫等原因誘發(fā)的醛固酮非特異性增多癥。醛固酮病理性降低主要見于原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥，也稱阿狄森病(Addison’s病)。

皮質醇（Cor）

病理性增高常見于：功能性垂體疾病--柯興氏病、功能性腎上腺疾病、酒精導致的繼發(fā)性柯興氏綜合征、糖皮質激素治療。

病理性降低常見于：席漢綜合癥、阿狄森氏病、尼爾森病。懷孕和雌激素治療可以顯著的提高皮質醇的水平，其他一些刺激例如嚴重的應激也會增加皮質醇的分泌。

促腎上腺皮質激素（ACTH)

ACTH增高可見于：原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥、異位ACTH綜合征、庫欣病、Nelson綜合征、先天性腎上腺皮質增生癥、遺傳性腎上腺皮質對ACTH不反應綜合征、周期性ACTH、ADH分泌增多綜合征、其他（如手術、創(chuàng)傷、休克、低血搪、使用SU4885等均可使ACTH分泌增多）。

ACTH降低可見于：垂體前葉功能減退癥、單純性ACTH缺乏綜合征、醫(yī)源性ACTH減少等。

高血壓五項檢測，可以幫助醫(yī)生：

1、更精準的病因分析，合理的靶向選藥；

2、監(jiān)測腎素抑制類藥物的治療效果；

3、病情風險評估；

4、進行原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查和輔助診斷。