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引言

華語樂壇知名歌手李玟因抑郁癥輕生離世的消息引發(fā)全網(wǎng)熱議，大家都想不通，一個(gè)以性格開朗、熱情奔放，勁歌熱舞、激情四射形象示人的辣妹，為什么會(huì)抑郁而亡？飽受抑郁癥困擾的，比如梵高，37歲不負(fù)心理重荷用槍終止了自己的痛苦；喜劇大師卓別林給全世界帶來歡笑卻難敵抑郁癥帶來的重創(chuàng)；《面朝大海,春暖花開》的作者海子展露出他內(nèi)心對(duì)幸福的憧憬，但現(xiàn)實(shí)與理想的沖突使他絕望，選擇臥軌這種異常慘烈的方式離開人世；“一個(gè)人可以被毀滅，但不能被打敗�！睂懗鲞@樣文字的海明威可以在小說中與海浪搏擊，卻在現(xiàn)實(shí)中飽受疾病摧殘，最終將一桿獵槍伸進(jìn)口中扣動(dòng)扳機(jī)；在中國現(xiàn)代文學(xué)中占有一席之地的女作家三毛，在抑郁織就的巨大網(wǎng)中自縊身亡；英國前首相丘吉爾把心中的抑郁比作“黑狗“，在他的強(qiáng)人生涯中贏了希特勒，卻敗給了抑郁癥；還有很多演藝界人士，比如張國榮，比如李玟……被困在由大腦構(gòu)建的桎梏里，無法脫身。抑郁癥產(chǎn)生的根源究竟是什么？抑郁形成的過程中我們的大腦究竟發(fā)生了什么變化？抑郁癥與精神分裂癥之間是否有關(guān)聯(lián)？是否有類似癌癥早篩的方法去預(yù)判？帶著疑問CAIVD小編來到宛平南路600號(hào)，采訪了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科主任林萍教授，請(qǐng)她就大家所關(guān)注的幾個(gè)問題予以解答。

林教授表示，抑郁癥是一種常見的心理健康問題，影響著許多人的情緒、思維和日常功能。它可以表現(xiàn)為持續(xù)的沮喪情緒、失去興趣、疲倦、睡眠問題、注意力難以集中以及自我價(jià)值感降低等癥狀。如果我們自己或身邊的人正在經(jīng)歷這些癥狀，尋求專業(yè)的心理健康支持是非常重要的。抑郁癥的產(chǎn)生是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及生物學(xué)、心理社會(huì)因素的相互作用。盡管具體原因可能因個(gè)體而異，但有一些常見的因素可能導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生，比如生物學(xué)因素、心理因素、環(huán)境因素、生理因素等等。抑郁癥涉及復(fù)雜的神經(jīng)生物學(xué)變化，影響著大腦中的多個(gè)區(qū)域和神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)。雖然具體機(jī)制尚未完全理解，但一些重要的神經(jīng)生物學(xué)可能與抑郁癥有關(guān)：

首先，神經(jīng)遞質(zhì)（例如血清素、多巴胺、去甲腎上腺素）不平衡。這些神經(jīng)遞質(zhì)在調(diào)節(jié)情緒、情感和思維方面起著重要作用。抑郁癥患者可能出現(xiàn)這些神經(jīng)遞質(zhì)的水平異常，影響了情緒的調(diào)節(jié)；

其次，大腦中的海馬體和前額葉皮層是與情緒調(diào)節(jié)和認(rèn)知功能密切相關(guān)的區(qū)域。抑郁癥患者的海馬體可能會(huì)萎縮，而前額葉皮層活動(dòng)可能受到影響，導(dǎo)致情緒和認(rèn)知方面的問題；

再次，大腦中的神經(jīng)回路，如情感調(diào)節(jié)回路和認(rèn)知控制回路，可能在抑郁癥中發(fā)揮作用。這些回路涉及不同的腦區(qū)域，它們之間的通信可能受到干擾，影響了情感、思維和行為的平衡。

對(duì)于是否有一些科學(xué)手段可以用于早期篩查抑郁癥的問題，林教授表示，可以利用生物標(biāo)志物（如血液中的分子、激素等）來檢測(cè)抑郁癥的跡象。這些標(biāo)志物可能在抑郁癥患者和健康人之間有差異，可以用于早期診斷或風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；還可以利用腦部神經(jīng)影像技術(shù)，如功能磁共振成像（fMRI）和腦電圖（EEG），可以檢測(cè)大腦活動(dòng)的變化；利用機(jī)器學(xué)習(xí)和數(shù)據(jù)分析開發(fā)算法，通過分析大規(guī)模數(shù)據(jù)集中的模式來預(yù)測(cè)抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，雖然這些方法有潛力，但在實(shí)際臨床應(yīng)用中仍然需要更多的研究和驗(yàn)證。抑郁癥是一個(gè)復(fù)雜的心理健康問題，早篩方法的發(fā)展需要綜合考慮生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等多個(gè)方面的因素。目前，抑郁癥的確診并沒有特定的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，它的診斷通常是基于臨床癥狀、病史和心理評(píng)估等綜合考慮的結(jié)果。有一些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可以用來排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，例如甲狀腺功能異常、維生素缺乏等。一般來說，抑郁癥的診斷需要醫(yī)生通過與患者的交流了解其癥狀、情況和病史，然后根據(jù) DSM-5（《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版）等標(biāo)準(zhǔn)來判斷是否符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心理評(píng)估也可能用于評(píng)估患者的情緒狀態(tài)和心理功能。雖然目前沒有單一的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試可以用來精確診斷抑郁癥，但隨著神經(jīng)生物學(xué)和科技的進(jìn)步，未來可能會(huì)有更精確的診斷方法出現(xiàn)。

關(guān)于抑郁癥的治療，林教授說，可以嘗試通過影響大腦中與抑郁癥有關(guān)的部分來輔助治療抑郁癥：比如抗抑郁藥物可以通過影響大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，如增加血清素、多巴胺等的濃度，來緩解抑郁癥狀。藥物的選擇和劑量通常是根據(jù)個(gè)體情況和臨床判斷進(jìn)行調(diào)整的；另外，可以通過認(rèn)知行為療法（CBT）、心理動(dòng)力療法等心理療法幫助患者改變負(fù)面的思維和行為模式，來影響大腦中的認(rèn)知和情感處理區(qū)域；還有神經(jīng)調(diào)制技術(shù)，一般用于重度抑郁癥患者，包括電抽搐療法（ECT）、跳躍式磁刺激療法（TMS）等。需要強(qiáng)調(diào)的是，每個(gè)人的抑郁癥癥狀和反應(yīng)不同，治療方案需要個(gè)體化，由專業(yè)的醫(yī)生或心理健康專家根據(jù)具體情況制定。

抑郁癥是一種全球性的心理健康問題，患者數(shù)量因不同地區(qū)、不同年齡組和不同的研究數(shù)據(jù)而有所不同。由于抑郁癥的診斷和報(bào)告受到不同國家、文化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素和醫(yī)療系統(tǒng)的影響，實(shí)際的患者數(shù)量難以精確確定，據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，全球抑郁癥患病人群累計(jì)超過3.5億人，中國是抑郁癥疾病負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重的國家之一，約有5400多萬人患有抑郁癥。抑郁癥對(duì)患者的生活質(zhì)量、社會(huì)功能和工作能力都有嚴(yán)重影響，因此重視抑郁癥的預(yù)防、診斷和治療非常重要。

在問及抑郁癥是否有可能發(fā)展成精神分裂癥時(shí)，林教授表示，這兩種疾病是不同的精神健康問題，但它們都屬于精神疾病范疇。它們有一些相似的癥狀，但也有許多明顯的區(qū)別：抑郁癥主要表現(xiàn)為持續(xù)的低落情緒、興趣和愉悅的喪失，疲勞、睡眠問題、注意力減退、自我價(jià)值感降低等。通常情況下，抑郁癥不會(huì)涉及幻覺、妄想或明顯的現(xiàn)實(shí)失去聯(lián)系。精神分裂癥則是一種復(fù)雜的精神障礙，其癥狀包括幻覺、妄想、思維紊亂和情感淡漠�；颊呖赡軙�(huì)經(jīng)歷與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的體驗(yàn)，可能會(huì)有聽到聲音或看到事物，其他人無法感知的錯(cuò)覺。此外，情感、行為和思維的混亂也是精神分裂癥的特征。雖然抑郁癥和精神分裂癥在癥狀上有重疊，但它們是兩種獨(dú)立的疾病，其發(fā)病機(jī)制和治療方法也有很大差異。

林教授還提到了前陣子火爆全網(wǎng)的電影《消失的她》。她認(rèn)為，這種類型的作品可以在某種程度上與我們普通人的生活產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，幫助觀眾更好地理解和共情那些可能經(jīng)歷抑郁癥或其他心理健康問題的人。需要注意的是，電影和小說往往是虛構(gòu)的，并可能對(duì)心理健康問題進(jìn)行藝術(shù)處理，以適應(yīng)劇情需要。對(duì)于真實(shí)的抑郁癥或其他心理健康問題，最好的方法是尋求專業(yè)的醫(yī)療和心理健康支持，以確保獲得準(zhǔn)確的理解和適當(dāng)?shù)膸椭��?/span>

最后，林教授表示，雖然不能完全避免所有悲劇的發(fā)生，但可以采取一系列措施來減少悲劇的風(fēng)險(xiǎn)，提高個(gè)體和社會(huì)的整體抗逆能力，減少不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括：

· 保持健康的心理狀態(tài)，學(xué)會(huì)管理壓力，尋求支持，建立積極的情感應(yīng)對(duì)策略，可以減輕心理壓力，提高抗挫折的能力；

· 保持身體健康，擁有健康的生活方式，包括均衡飲食、適度鍛煉和充足的睡眠，有助于增強(qiáng)身體和心理的抵抗力；

· 建立社會(huì)支持系統(tǒng)，與朋友、家人保持良好的關(guān)系，分享彼此的情感和問題，可以在困難時(shí)獲得支持和幫助；

· 尋求專業(yè)的心理醫(yī)生或心理健康專家的幫助，可以提供適當(dāng)?shù)闹委熀椭С郑?/span>

· 對(duì)于一些可能的悲劇情況，如火災(zāi)、交通事故等，遵守安全規(guī)則，采取預(yù)防措施，可以降低風(fēng)險(xiǎn)；

· 培養(yǎng)積極的生活態(tài)度和樂觀情緒，可以幫助應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，增強(qiáng)生活滿意度。

值得關(guān)注的是，近年來青少年抑郁癥的發(fā)病率明顯升高，無數(shù)青少年面臨學(xué)業(yè)、社交、人際關(guān)系等多方面的壓力影響。從性別角度來看，女性在抑郁癥的發(fā)病率上普遍較高。多項(xiàng)研究顯示，女性比男性更容易受到抑郁癥的影響，這種性別差異可能受到生物學(xué)、荷爾蒙變化、社會(huì)角色和心理因素等。當(dāng)我們的身心發(fā)生變化時(shí)，請(qǐng)關(guān)注自己的飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)，不要被情緒所左右，找到“攻擊“我們意識(shí)和信念的根源，調(diào)整自己，了解自己的內(nèi)心在與外界交換的過程中如何變化，關(guān)注自己的感知，回歸生命本身。

受訪人簡(jiǎn)介：

林萍：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科主任

林萍教授所在的單位上海市精神衛(wèi)生中心的前身為普慈療養(yǎng)院，始建于1935年，2006年5月正式成為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全市精神衛(wèi)生的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、心理咨詢和對(duì)外學(xué)術(shù)交流等任務(wù)，也是全國規(guī)模最大、業(yè)務(wù)種類最全、領(lǐng)銜學(xué)科最多的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。