醫(yī)用耗材正式走向“全國(guó)一盤棋”的醫(yī)保目錄準(zhǔn)入時(shí)代！
更新時(shí)間：2023/9/6 13:58:36 瀏覽次數(shù)：4031
9月5日，國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知。其中提出，要明確納入醫(yī)保支付的耗材范圍。要適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革“技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”的原則，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與醫(yī)用耗材支付管理聯(lián)動(dòng)，逐步將未被納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成的一次性醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保支付管理范圍。
此外，國(guó)家醫(yī)保局將研究建立醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名管理制度，以醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，確定與醫(yī)保支付管理相適宜的命名規(guī)范，逐步制定不同類別醫(yī)用耗材通用名命名規(guī)則，編制醫(yī)保通用名，作為下一步醫(yī)保支付管理的基礎(chǔ)。對(duì)于已經(jīng)制定通用名的醫(yī)用耗材要積極推進(jìn)按通用名對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行醫(yī)保支付管理。對(duì)于尚未制定通用名的醫(yī)用耗材，暫按現(xiàn)行分類與代碼進(jìn)行醫(yī)保支付管理。
目前，在加速審評(píng)審批政策推動(dòng)下，我國(guó)創(chuàng)新醫(yī)用耗材產(chǎn)品正加速涌現(xiàn)，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)迎來高速升級(jí)發(fā)展。但與此同時(shí)我國(guó)獲批上市的醫(yī)用耗材數(shù)量較多，范圍較廣，價(jià)格水平特別是醫(yī)保范圍標(biāo)準(zhǔn)存在差異。如此，需要在規(guī)范分類的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)耗材價(jià)格與其臨床價(jià)值相匹配。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《通知》，要加強(qiáng)醫(yī)保準(zhǔn)入管理；穩(wěn)步推動(dòng)建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入制度；規(guī)范醫(yī)保目錄確定程序；建立健全動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
《通知》要求，堅(jiān)持“�；尽钡墓δ芏ㄎ唬瑢⑴R床必需、安全有效、價(jià)格合理的醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍。原則上臨床價(jià)值不高、價(jià)格或費(fèi)用遠(yuǎn)超基金和患者承受能力的醫(yī)用耗材，以及非治療性康復(fù)器具等不得納入醫(yī)保支付范圍。
同時(shí)，“十四五”時(shí)期，應(yīng)按準(zhǔn)入法完成制定全�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄。現(xiàn)階段已經(jīng)建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄的地區(qū)，暫以國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼為基礎(chǔ)，逐步向醫(yī)保通用名管理過渡�，F(xiàn)階段尚未建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄的地區(qū)要加大工作力度。
除此之外，各省應(yīng)組織醫(yī)用耗材、臨床等方面專家及行業(yè)協(xié)會(huì)，通過規(guī)范的評(píng)審程序，將符合條件的醫(yī)用耗材按程序納入目錄，評(píng)審結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開。鼓勵(lì)優(yōu)先將符合現(xiàn)行支付政策的集中帶量采購(gòu)中選耗材納入目錄。探索對(duì)獨(dú)家或高值產(chǎn)品通過談判等方式準(zhǔn)入。
《通知》明確，綜合考慮醫(yī)用耗材的技術(shù)進(jìn)步、臨床使用情況、價(jià)格費(fèi)用水平、醫(yī)保基金和參保人的承受能力等因素，實(shí)現(xiàn)有進(jìn)有出的動(dòng)態(tài)調(diào)整。及時(shí)增補(bǔ)必要的新技術(shù)產(chǎn)品，退出臨床可被更好替代、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)不佳、被有關(guān)部門列入負(fù)面清單以及其他不符合醫(yī)保要求的產(chǎn)品。
上述分析：醫(yī)用耗材覆蓋范圍較為廣泛，此次明確納入醫(yī)保支付的耗材范圍，將重新建構(gòu)行業(yè)格局，促使醫(yī)療耗材產(chǎn)業(yè)集中度大幅提高，經(jīng)營(yíng)生態(tài)進(jìn)一步改善，銷售規(guī)則趨向規(guī)范，有利于促進(jìn)民生福祉，減輕患者負(fù)擔(dān)。
對(duì)于企業(yè)而言，政策不斷規(guī)范化也將刺激行業(yè)的優(yōu)化整合。醫(yī)用耗材一直以來在收費(fèi)、定價(jià)、支付管理等方面缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，這也使得醫(yī)用耗材成為綜合醫(yī)改中的難點(diǎn)之一。國(guó)家醫(yī)保局的此次舉措將促使競(jìng)爭(zhēng)格局的變化，推動(dòng)企業(yè)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的方向發(fā)展。
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