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下面介紹一些常見風(fēng)濕病實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：

風(fēng)濕病簡(jiǎn)介與分類

廣義上認(rèn)為凡是引起骨關(guān)節(jié)，肌肉疼痛的疾病皆可歸屬為風(fēng)濕病。延續(xù)下來，至今在風(fēng)濕病分類上，廣義的已有100多種疾病，包括了感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性、地方性、中毒性等多種原因引起的疾病。狹義上應(yīng)該僅限于內(nèi)科與免疫相關(guān)范疇的幾十種疾病。其中有些病還是跨學(xué)科的，如痛風(fēng)，骨關(guān)節(jié)病，感染性關(guān)節(jié)炎等。

疾病分類如下

1. 以關(guān)節(jié)炎為主的：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎( A)，Still病又分為幼年型和成人型，強(qiáng)直性脊柱炎（AS)，銀屑病關(guān)節(jié)炎。

2. 與感染相關(guān)的：如風(fēng)濕熱，萊姆病，賴特綜合征，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

3. 彌漫性結(jié)締組織�。�系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，原發(fā)性干燥綜合征(pSS), 系統(tǒng)性硬化癥(SSc)，多發(fā)性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性結(jié)締組織病(MCTD)，血管炎。

風(fēng)濕病檢查

方法有常規(guī)檢查、血清學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、X線平片檢查和關(guān)節(jié)鏡檢查等，實(shí)驗(yàn)室常用以下實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：

紅細(xì)胞沉降率（ESR）

也稱血沉，風(fēng)濕病患者病情活動(dòng)時(shí)，ESR增高，但ESR增高不等于患有風(fēng)濕病。ESR可隨著風(fēng)濕病病情緩解而下降，可以作為藥物療效判斷指標(biāo)之一。ESR不是病情活動(dòng)的特異性指標(biāo)，有時(shí)ESR與病情活動(dòng)并不一致。

類風(fēng)濕因子（RF）

RF對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重大意義，陽(yáng)性率達(dá)60%～80%。風(fēng)濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎等RF陽(yáng)性。慢性感染性疾病，如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核等RF也可陽(yáng)性。

但RF不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性指標(biāo)，RF陰性不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷，而RF陽(yáng)性也不等于就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，例如在正常老年人約有5%陽(yáng)性率。

Ｃ反應(yīng)蛋白（CRP）

Ｃ反應(yīng)蛋白是炎性反應(yīng)性蛋白之一，風(fēng)濕病病情活動(dòng)時(shí)Ｃ反應(yīng)蛋白升高，與病情有嚴(yán)密關(guān)系。其他炎癥，如感染或外傷等C反應(yīng)蛋白明顯升高。

抗鏈球菌溶血素O

抗鏈球菌溶血素O也稱抗O，抗鏈球菌溶血素O升高提示近期有溶血性鏈球菌感染，有助于風(fēng)濕病診斷，可結(jié)合患者年齡和其他臨床表現(xiàn)進(jìn)一步確診。高脂血癥、巨球蛋白血癥等也可發(fā)現(xiàn)抗鏈球菌溶血素O增高。

在有的醫(yī)院，風(fēng)濕全套是一個(gè)血液常規(guī)檢驗(yàn)的組合，一般包括以上四項(xiàng)：類風(fēng)濕因子，C-反應(yīng)蛋白，ESR，抗鏈球菌溶血素。檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)風(fēng)濕病和類風(fēng)濕病有明確的診斷意義。

相關(guān)抗體

HLA-B27作為遺傳標(biāo)志物，90％以上的強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者存在HLA-B27陽(yáng)性。但需注意的是HLA-B27陽(yáng)性并不意味著病人就是強(qiáng)直性脊柱炎。單憑HLA-B27陽(yáng)性不能診斷AS，而HLA-B27陰性也不能除外AS。

抗核抗體（ANA）是風(fēng)濕性疾病的初步篩選試驗(yàn)，對(duì)風(fēng)濕病的診斷極為重要。因此，大部分風(fēng)濕病人可出現(xiàn)ANA陽(yáng)性，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人90％~98％陽(yáng)性。然而ANA陽(yáng)性也可見于少數(shù)正常人（尤其老年人），慢性感染，肝病以及使用某些藥物。臨床上有很多病人在治療過程中雖然癥狀緩解，但ANA始終陽(yáng)性或滴度沒有下降，其實(shí)，ANA與疾病波動(dòng)無關(guān)，ANA陽(yáng)性或高滴度并不意味疾病嚴(yán)重。

抗可提取的核抗原抗體(ENA抗體)包括抗Sm,RNP,SSA,SSB,Scl-70,jo-1及抗核糖體抗體等自身抗體，主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、亞急性皮膚型狼瘡(SCLE)、混合性結(jié)締組織病(MCTR)、硬皮病(SSc)、干燥綜合征(SS)和多發(fā)性肌炎/皮肌炎(PM/DM)等自身免疫性風(fēng)濕病的診斷和鑒別診斷。其中：

抗Sm是紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體；

抗RNP可出現(xiàn)在MCTD,SLE,SSc等患者血清中；

抗SSA陽(yáng)性則可能提示SS或SCLE；

抗SSB是SS的標(biāo)志性抗體；

抗jo-1是PM/DM的標(biāo)志性抗體；

抗Scl-70是SSc的標(biāo)志性抗體；

抗核糖體抗體陽(yáng)性則提示SLE。

患者應(yīng)該切記雖然某種抗體陽(yáng)性可能提示某種疾病，但不是絕對(duì)的，臨床診斷更重要的依據(jù)是臨床表現(xiàn)。

抗DNA雙鏈抗體（抗dsDNA）也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的特異性抗體，但診斷仍需要結(jié)合臨床表現(xiàn)。

抗心磷脂抗體（ACL）作為抗心磷脂綜合征中的重要自身抗體，ACL陽(yáng)性往往提示易發(fā)生動(dòng)靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達(dá)56％�？剐牧字�抗體與SLE密切相關(guān)，ACL陽(yáng)性的SLE病人易出現(xiàn)血栓，血小板減少性紫癜，繼發(fā)性貧血等癥狀�？剐牧字�抗體陽(yáng)性的女性患者易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。但由于試驗(yàn)技術(shù)所限，ACL可出現(xiàn)假陽(yáng)性，某些疾病如感染也可以導(dǎo)致暫時(shí)ACL的升高。

補(bǔ)體的檢測(cè)項(xiàng)目包括CH50,C4,C3,B因子，在SLE患者中補(bǔ)體水平降低一般意味著SLE活動(dòng)，而補(bǔ)體升高往往提示感染。

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)是系統(tǒng)性壞死性血管炎的血清標(biāo)記物，對(duì)于血管炎疾病的鑒別診斷及預(yù)后估計(jì)均有價(jià)值，而且是疾病活動(dòng)的一個(gè)重要指標(biāo)。在病人發(fā)�。◤�(fù)發(fā)）時(shí)，ANCA滴度均升高。ANCA可出現(xiàn)二類抗體：①胞漿型(c-ANCA)或PR3-ANCA:主要與韋格納肉芽腫血管炎有關(guān)；②核周型（P-ANCA）或MPO-ANCA可在churg-Strass綜合征及潰瘍性結(jié)腸炎的病人中產(chǎn)生。