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作者：《健康體檢與管理》雜志編委會 中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)師健康管理與醫(yī)師健康保險專業(yè)委員會北京醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會 北京市體檢質(zhì)量控制和改進中心
通信作者：高學(xué)成，張靜波， 劉玉萍
【摘要】 由于健康體檢人群個體存在生活方式、健康狀態(tài)及社會心理狀態(tài)等差異，健康體檢項目的制定應(yīng)針對個體的實際情況，針對性地制定個體化的健康體檢項目。《健康體檢與管理》雜志編委會聯(lián)合北京醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會等學(xué)術(shù)組織，匯聚了全國健康體檢與管理機構(gòu)80余位知名專家的意見建議，制定了成人個體化健康體檢基本項目和常見慢性病篩查體檢項目的推薦清單，形成本共識，希望能夠為各級健康體檢與管理機構(gòu)制定個體化健康體檢項目方案提供參考依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】 個體化；健康體檢；篩查；共識
前 言
健康是一種在身體上、精神上的完美狀態(tài)，以及良好的適應(yīng)力，而不僅僅是沒有疾病�，F(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，通過健康體檢了解個體的健康狀態(tài)，幫助健康風(fēng)險因素的篩查和疾病線索的早期發(fā)現(xiàn)，對疾病預(yù)防、早期診治和預(yù)后改善具有重要獲益[1]。隨著生活水平的提高和生活方式的改變，人們健康意識不斷增強，對健康體檢的需求也日益增加。由于個體存在一般情況、家族史、疾病史、生活方式、生活環(huán)境及社會心理狀態(tài)等差異，健康狀況也可能隨年齡發(fā)生變化等特點，健康體檢項目的制定不宜千篇一律、一成不變。應(yīng)針對受檢者個體的實際情況，通過高質(zhì)量的檢前問卷評估，針對性地制定個體化的健康體檢項目，以期實現(xiàn)最大健康獲益的同時兼顧最佳成本效益原則。
個體化健康體檢項目的實施和開展，有助于常見慢性疾病風(fēng)險因素和早期線索的精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，有針對性的檢前評估更利于在檢后為受檢者提供全面、科學(xué)的生活方式指導(dǎo)和健康干預(yù)，推動健康體檢向健康管理服務(wù)的延伸，促進健康管理學(xué)科的發(fā)展[2]。為了進一步指導(dǎo)和引領(lǐng)我國各地健康體檢與管理機構(gòu)更加科學(xué)規(guī)范、合理有效地開展健康體檢工作，《健康體檢與管理》雜志編委會聯(lián)合北京醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會等學(xué)術(shù)組織專家成員，在深入開展調(diào)查研究和反復(fù)征詢意見的基礎(chǔ)上，形成了《成人個體化健康體檢項目推薦專家共識》，具體內(nèi)容如下文。
1 個體化健康體檢概念和實施路徑
個體化健康體檢是健康體檢與管理機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)受檢者擬進行健康風(fēng)險評估和疾病篩查的主觀意愿，基于受檢者的個人基本信息、家族病史、既往疾病狀況和健康信息，以及常見慢性病的風(fēng)險評估結(jié)果而制定的個體化健康體檢項目組合。
個體化健康體檢的核心是健康體檢項目組合制定，通過問卷調(diào)查對受檢者個人基本信息、既往疾病狀況和健康信息、家族病史、重要慢病風(fēng)險情況、心理及軀體活動能力情況進行采集，醫(yī)務(wù)人員依據(jù)問卷測評結(jié)果及專病篩查指南、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、共識等指導(dǎo)文件，根據(jù)所在醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，結(jié)合受檢者健康風(fēng)險篩查的意愿，為受檢者提供科學(xué)、專業(yè)的健康體檢項目建議，制定適用于受檢者單次應(yīng)用的健康體檢項目組合方案。
2 個人健康信息采集
受檢者個人健康信息包括基礎(chǔ)問卷、常見慢性病風(fēng)險篩查問卷及軀體活動能力篩查問卷。
基礎(chǔ)問卷涵蓋人口學(xué)特征、個人史、軀體癥狀、生活方式、睡眠等維度。主要內(nèi)容為：①人口學(xué)特征：年齡、性別、婚育史、受教育程度、職業(yè)和居住地等；②個人史：包括家族史、既往病史，還需關(guān)注年限(如患病、服藥年數(shù))和類別(如手術(shù)部位、藥物類別)；③軀體癥狀：包括身體上出現(xiàn)的各種感覺或異�，F(xiàn)象如頭暈、疼痛、胸悶、咳嗽、惡心、腹脹、出血、大小便異常等；④生活方式：包括飲食、吸煙、飲酒和運動，還需關(guān)注年限(如吸煙、飲酒年限)、頻率(如運動頻率)、數(shù)量(如飲酒量、吸煙量)和類型(如飲食、運動類型)；⑤睡眠狀況：如睡眠時長、質(zhì)量和影響因素(見附錄A)。
常見慢性病風(fēng)險篩查問卷主要包括心腦血管疾病風(fēng)險篩查問卷、惡性腫瘤風(fēng)險篩查問卷、慢性阻塞性肺病風(fēng)險篩查問卷、代謝相關(guān)疾病風(fēng)險篩查問卷(見附錄A)。
軀體活動能力篩查問卷包括PAR-Q問卷、受檢者疾病史和運動習(xí)慣等信息采集(見附錄A)。
3 健康體檢基本項目
建議成年人初次健康體檢均須進行基本項目檢查，基本項目檢查結(jié)果可反映受檢者基本健康情況，基本項目分為體格檢查、實驗室檢查和輔助檢查3個大類，包括一般檢查、物理檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化檢查、免疫學(xué)檢查、腫瘤血清學(xué)檢查、細胞學(xué)檢查、心電圖檢查、X線檢查、超聲或其他影像學(xué)檢查等[3](見附錄B)。
4 個體化健康體檢項目
建議受檢者在健康體檢基本項目基礎(chǔ)上開展針對性的健康風(fēng)險篩查項目，個體化體檢項目是根據(jù)受檢者更為詳細且填寫完善的問卷信息而制定，主要參考常見慢性病風(fēng)險篩查結(jié)果和軀體活動能力篩查結(jié)果而開展的深層次檢查，以及針對既往檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)重大陽性結(jié)果人群的進一步檢查。具體檢查項目類別可結(jié)合各健康體檢與管理機構(gòu)服務(wù)能力制定，須參考各種疾病篩查最新的指南、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范或共識等指導(dǎo)性文件。
4.1 心腦血管疾病篩查推薦項目
首先填寫問卷進行風(fēng)險測評，依據(jù)測評結(jié)果選擇體檢項目。
4.1.1 高血壓風(fēng)險人群推薦項目[4] 血漿同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitiveC-reactive protein, hs-CRP)、電解質(zhì)(血Na、K、Cl)、肌酐、腎高血壓4項(醛固酮、腎素、皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素)、尿微量白蛋白、超聲心動圖、頸動脈超聲、腎動脈超聲、眼底檢查、24小時動態(tài)血壓、踝臂血壓指數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度、雙下肢動脈超聲、冠脈鈣化積分、呼吸睡眠監(jiān)測、頭顱核磁共振腦血管成像(MRA)、經(jīng)顱多普勒超聲、人體成分分析、血管內(nèi)皮功能檢查、腎上腺CT(computertomography, CT)。
4.1.2 冠心病風(fēng)險人群推薦項目[5-7] 氨基末端B型利鈉肽前體(N-terminal brain natriuretic peptide,NTproBNP)/血漿腦利鈉肽(brain natriureticpeptide, BNP)、高敏肌鈣蛋白、載脂蛋白、脂蛋白a、抗磷脂抗體2項、心電圖、超聲心動圖、頸動脈超聲、踝臂血壓指數(shù)、24小時動態(tài)心電圖、運動平板試驗、冠脈血管成像技術(shù)(CTangiography, CTA)、負荷心肌灌注顯像、心肺運動試驗、無創(chuàng)冠脈血流儲備分數(shù)測定。
4.1.3 腦卒中篩查推薦項目[8-11] 神經(jīng)內(nèi)科查體、腦血管功能積分、hs-CRP、血脂全項(包括脂蛋白a)、凝血功能、血漿同型半胱氨酸、甲狀腺功能、抗磷脂抗體3項、糖化血紅蛋白、頸動脈超聲、超聲心動圖、動脈硬化檢測、頭部核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、MRA。必要時完善24小時動態(tài)心電圖、24小時動態(tài)血壓、冠脈CTA或其他檢查。其中，抗磷脂抗體3項包括狼瘡抗凝物、β2-糖蛋白1(β2-Glycoprotein 1, β2-GP1)、抗心磷脂抗體。
4.2 惡性腫瘤篩查推薦項目 首先填寫問卷進行風(fēng)險測評，依據(jù)測評結(jié)果選擇體檢項目。
4.2.1 肺癌風(fēng)險篩查推薦項目[12-16] 低劑量螺旋CT(low-dose computed tomography, LDCT)、 鱗狀細胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCC)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、細胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、胃泌素前體釋放肽(pro-gastrinreleasing peptide, pro-GRP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、肺癌自身抗體檢測、外周血血漿SHOX2/RASSF1A/PTGER4基因甲基化檢測［人群肺癌篩查研究提示LDCT篩查可以有效降低肺癌高危人群的死亡率，目前大多數(shù)指南及專家共識均推薦LDCT作為肺癌篩查的首選手段。其中，肺癌計算機輔助診斷(CAD)等AI工具也在肺癌結(jié)節(jié)健康管理路徑?jīng)Q策中逐漸開始應(yīng)用。肺癌相關(guān)的血清腫瘤標(biāo)志物雖然在一些共識或醫(yī)療機構(gòu)也有推薦，但由于其在人群篩查中的敏感性和特異性證據(jù)不足，不建議作為肺癌篩查的首選項目，可以體檢中與LDCT聯(lián)合應(yīng)用。其他篩查手段包括肺癌自身抗體檢測等均建議作為輔助篩查手段推薦。相關(guān)基因甲基化檢測雖然目前還缺乏大規(guī)模人群篩查的實驗數(shù)據(jù)，但不排斥在健康體檢肺癌篩查中應(yīng)用］。
4.2.2 結(jié)直腸癌風(fēng)險篩查推薦項目[17-22] 結(jié)直腸鏡、CEA、免疫化學(xué)法糞便隱血檢測、血漿Septin9 /BCAT1基因甲基化檢測、糞便SDC2基因檢測、多靶點糞便FIT-DNA檢測［結(jié)腸鏡作為結(jié)直腸癌篩查的首選手段已經(jīng)得到大多數(shù)實驗數(shù)據(jù)的證實，但是由于目前結(jié)腸鏡篩查醫(yī)療資源稀缺和可及性等問題，結(jié)直腸癌作為序貫篩查的癌種，多數(shù)指南及專家共識也推薦免疫化學(xué)法糞便隱血檢測作為結(jié)直腸癌序貫篩查的首選篩查方案，結(jié)果異常者再進行結(jié)腸鏡檢查明確診斷。血清腫瘤標(biāo)志物、血漿Septin9和相關(guān)脫落細胞甲基化檢測技術(shù)，包括多靶點糞便FIT-DNA檢測等，作為證據(jù)相對缺乏的手段，不推薦作為首選篩查方案的內(nèi)容，但可以在缺乏結(jié)腸鏡資源的狀況下開展，亦可以作為結(jié)直腸癌序貫篩查的分層檢測方法］。
4.2.3 乳腺癌風(fēng)險篩查推薦項目[23-27] 乳腺觸診/乳腺觸診成像、乳腺超聲、乳腺X線、乳腺MRI、A-BUS、腫瘤分子生物學(xué)檢測技術(shù)、BRCA1/2基因檢測［國際上大量研究數(shù)據(jù)表明，乳腺X線檢查作為50歲以上女性乳腺癌篩查方法證據(jù)明確，但對40～49歲女性使用該方法篩查還存在爭議。根據(jù)中國相關(guān)臨床研究和人群篩查結(jié)果，由于中國女性乳腺自身解剖特點，推薦乳腺超聲和乳腺X線檢查均可以分別作為乳腺癌的篩查手段；對于高風(fēng)險人群，建議將乳腺X線聯(lián)合超聲檢查作為乳腺癌篩查的首選方案。臨床乳腺查體(乳腺觸診)經(jīng)臨床研究證實并不能降低篩查人群的死亡率，故不推薦單獨應(yīng)用，但結(jié)合我國醫(yī)療資源的現(xiàn)狀，可以考慮在體檢中與其他方法聯(lián)合應(yīng)用。乳腺MRI可作為具有遺傳性乳腺癌家族史或攜帶基因突變等乳腺癌極高危人群的首選篩查手段。A-BUS目前作為一個多維度超聲顯像篩查設(shè)備，也在逐漸推廣應(yīng)用，其和超聲相比，在乳腺癌篩查中的作用還需要進一步的數(shù)據(jù)分析。BRCA1/2等高外顯率的易感基因變異位點的檢測，只適用于家系中具有明確的遺傳性乳腺癌基因突變的人群］。
4.2.4 胃食管癌風(fēng)險篩查推薦項目[27-36] 碳13/14尿素呼氣試驗、幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori,HP)抗體、HP分型檢測、胃蛋白酶原(Ⅰ、Ⅱ)、胃泌素17、CEA、糖類抗原(CA19-9、CA72-4和CA24-2)、磁控膠囊胃鏡、上消化道內(nèi)鏡檢查結(jié)合組織病理學(xué)、胸腹部增強CT檢查［胃食管癌的發(fā)病率和死亡率在空腔臟器腫瘤中均居前列，胃癌食管癌作為可以伴隨性篩查的癌種，其篩查一般一并完成，內(nèi)鏡檢查是目前專家共識與指南推薦的首選篩查工具。與結(jié)直腸癌相似，由于內(nèi)鏡篩查資源的可及性不足，在實際篩查工作中一般采用序貫性篩查的方法，即首選對參與篩查的人群進行危險因素分析或相關(guān)檢測，對其中的高風(fēng)險人群進行內(nèi)鏡檢查。碳13/14尿素呼氣試驗、HP抗體、HP分型檢測、胃蛋白酶原(Ⅰ、Ⅱ)、胃泌素在內(nèi)鏡資源不足的情況下，可以推薦作為序貫性篩查危險人群的分層手段，在健康體檢中首選應(yīng)用。CEA、CA19-9、CA72-4和CA24-2等血清腫瘤標(biāo)志物檢查作為輔助手段可以在體檢中聯(lián)合應(yīng)用。電子內(nèi)鏡檢查受限和/或不能耐受的情況下，在有條件的地區(qū)可以開展磁控膠囊內(nèi)鏡的篩查］。
4.2.5 肝癌風(fēng)險篩查推薦項目[37-39] 肝炎病毒檢測、自身免疫性肝炎相關(guān)抗體、凝血功能、肝癌三項，包括甲胎蛋白(alpha-feto-protein, AFP)、AFP-L3%及異常凝血酶原(DCP)， CA199、CEA、AFP、肝臟超聲檢查、肝臟瞬時彈性成像、CT、MRI、循環(huán)腫瘤細胞(circulating tumorcell，CTC)檢測、腫瘤分子生物學(xué)檢測技術(shù)［目前國際上對肝癌篩查手段的選用一直存在爭議，關(guān)于在肝癌高危人群中進行分層篩查的實驗數(shù)據(jù)結(jié)論也不明確，國內(nèi)研究也表明，在肝炎病毒陽性的社區(qū)高危人群中應(yīng)用超聲聯(lián)合AFP篩查并不能降低篩查人群的死亡率。在目前尚缺乏充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的篩查手段的情況下，超聲聯(lián)合AFP作為方便、快捷、非侵入性的篩查手段可以作為健康體檢中肝癌篩查的首選方法，其對直徑＞2 cm的結(jié)節(jié)具有較好的敏感度。有條件的機構(gòu)可以采用AFP、AFP-L3%、DCP的聯(lián)合檢測，以提高早期肝癌或癌前病變的檢出率。肝炎病毒檢測、自身免疫肝病、肝臟瞬時彈性成像等均可作為肝癌高危人群的分層手段在健康體檢中應(yīng)用，但肝炎病毒檢測應(yīng)尊重個人意愿，簽署知情同意書。薄層CT增強掃描和MRI 增強可用于經(jīng)臨床評估為極高危人群的首選。目前在健康體檢中并不除外其他血清腫瘤標(biāo)志物(CA199、CEA等)、CTC檢測，以及相關(guān)的腫瘤分子生物學(xué)技術(shù)在篩查中的應(yīng)用］。
4.2.6 宮頸癌風(fēng)險篩查推薦項目[44-45] SCC、細胞學(xué)檢查(巴氏涂片和液基細胞學(xué)檢查)、人乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)分型、HPVE6/E7 mRNA檢測［目前宮頸癌常用的篩查方法主要有子宮頸細胞學(xué)檢查(包括巴氏涂片和液基細胞學(xué)檢查)和HPV核酸檢測。根據(jù)國內(nèi)外宮頸癌篩查指南、共識意見，以及臨床應(yīng)用實踐，推薦單獨宮頸細胞學(xué)檢查或單純HPV核酸檢測或者宮頸細胞學(xué)聯(lián)合HPV核酸檢測，都可以作為宮頸癌首選的初篩方法，不推薦在宮頸癌篩查中單獨使用血清腫瘤標(biāo)志物檢測。另外，人工智能宮頸癌篩查技術(shù)等目前也逐漸在臨床實踐中應(yīng)用，包括光電探測系統(tǒng)、光電相干斷層成像技術(shù)等］。
4.2.7 前列腺癌風(fēng)險篩查推薦項目[45-46] 前列腺特性抗原(prostate specific antigen, PSA)、總PSA、游離PSA/總PSA(f/tPSA)、前列腺超聲、前列腺MRI［目前前列腺癌篩查帶來的后續(xù)醫(yī)療后果是對該癌種是否進行篩查存在爭議的焦點，國際上對前列腺癌應(yīng)用PSA進行篩查爭議較大，但在中國實際狀況下，PSA檢測，包括游離PSA、總PSA及f/tPSA作為前列腺癌篩查的首要方法已經(jīng)普遍使用。在健康體檢中推薦PSA檢測聯(lián)合腔內(nèi)超聲或經(jīng)腹超聲。前列腺MRI主要針對上述檢查出現(xiàn)異常的人群中推薦使用］。
4.3 慢性阻塞性肺病篩查推薦項目 首先填寫問卷進行風(fēng)險測評，依據(jù)測評結(jié)果選擇體檢項目。
推薦項目[47-51]：肺功能檢查、胸部CT、二維超聲心動圖、心肺運動試驗、過敏原檢測、IgE。
4.4 代謝相關(guān)疾病篩查推薦項目 首先填寫問卷進行風(fēng)險測評，依據(jù)測評結(jié)果選擇體檢項目。
4.4.1 糖尿病推薦項目[52-53] 空腹胰島素、空腹C肽、餐后2小時血糖、餐后2小時胰島素、餐后2小時C肽、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白、尿微量白蛋白肌酐比、1型糖尿病相關(guān)自身抗體譜、眼底照相、頸動脈超聲、下肢動脈超聲。其中，1型糖尿病相關(guān)自身抗體譜包括谷氨酸脫羧酶抗體，glutamic acid decarboxylaseantibodies, GADA)、胰島細胞自體抗體(isletCell autoantibody, ICA)、人胰島細胞抗原2抗體(human islet antigen-2 antibody, IA-2A)、抗胰島素自身抗體(anti-insulin autoantibodies, IAA，適用于1型糖尿病患者)。
4.4.2 骨質(zhì)疏松癥推薦項目[54-55] 床式雙能X線測定骨密度(dual-X-ray absorptlometry, DXA)(用于診斷部位：腰椎、股骨近端、非優(yōu)勢側(cè)橈骨遠端1/3)、前臂DXA(用于診斷部位：非優(yōu)勢側(cè)橈骨遠端1/3)、前臂DXA(用于篩查部位：非優(yōu)勢側(cè)橈骨遠端1/3以外的部位)、跟骨定量超聲用于篩查、定量CT(quantitative CT, Q-CT)、血鈣、血磷、25羥維生素D、堿性磷酸酶、骨代謝指標(biāo)、血沉、血本周氏蛋白、尿本周氏蛋白、血清蛋白電泳、甲狀旁腺激素、性激素6項(女性，絕經(jīng)女性不適用)。其中，骨代謝指標(biāo)包括血清Ⅰ型原膠原N端前肽PINP、骨堿性磷酸酶BALP、血清Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽CTX、骨鈣素(osteocalcin, OC)。
4.5 認知功能障礙篩查推薦項目
4.5.1 風(fēng)險人群 有認知障礙家族史和主觀或客觀存在認知功能下降的人群；50歲及以上慢病人群。
4.5.2 推薦項目[56,61] 量表(MMSE、MoCA、AD8)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、電解質(zhì)、血鈣、易感基因突變(APOEε4等位基因)、致病基因突變(APP、PSEN1或PSEN2)、血漿Aβ蛋白、血漿tau蛋白、經(jīng)顱彩色多普勒、頸動脈超聲、超聲心動圖、頭部MRI(包含海馬冠狀位掃描，MRI有禁忌時做頭顱CT)。如果有條件，可以在醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)師指導(dǎo)下開展PET-MRI(或PET-CT)。必要時進行梅毒血清學(xué)檢測和艾滋病相關(guān)檢查[62]，艾滋病檢查須征求個人同意，簽署知情同意。
5 心理健康篩查推薦項目為加強心理健康服務(wù)，建議將主觀評價和客觀評價相結(jié)合，主觀評價主要是通過量表問卷形式進行，客觀評價則是通過人體生理指標(biāo)的變化來判斷受試者的心理狀態(tài)。
5.1 量表評估推薦項目 癥狀自評量表(SCL90)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)用于心理健康及情緒狀態(tài)評估；壓力知覺量表(CPSS)、壓力自評量表(SSQ-53)用于壓力水平評估；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)用于睡眠質(zhì)量評估；簡易認知測試(Mini-Cog )、AD8量表用于老年認知損傷評估[63]。
5.2 客觀評價 推薦采用心率變異性(heart ratevariability, HRV)分析，HRV是反應(yīng)自主神經(jīng)功能的重要指標(biāo)，自主神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)人體精神壓力的功能。心率變異性分析通過時域分析、頻域分析的方法，得出身體疲勞、精神壓力、抗壓能力和自主神經(jīng)平衡性等指標(biāo)。
6 軀體活動能力篩查推薦項目首先填寫問卷進行風(fēng)險測評，進行軀體活動能力風(fēng)險評估(詢問受檢者的健康狀況及既往病史，進行醫(yī)學(xué)體格檢查，并完善心電圖、頸動脈超聲、超聲心動圖等輔助檢查)，依據(jù)測評結(jié)果選擇檢測項目。
推薦項目[64-76]：運動系統(tǒng)體格檢查、身體姿態(tài)評估(靜態(tài)評估：包括自然站立、站立位體前屈、站立位脊柱后伸、站立位體側(cè)屈、站立轉(zhuǎn)體姿態(tài)評估等；動態(tài)評估：包括雙臂上舉蹲起、雙手叉腰單腿提膝站立、坐位雙腿提膝姿態(tài)評估等)、運動素質(zhì)評估(基礎(chǔ)運動素質(zhì)評估：包括反應(yīng)時、握力、背力、縱跳、閉眼單腳站、仰臥半起坐、仰臥控腿、俯臥撐、坐位體前屈等；精準(zhǔn)運動素質(zhì)評估：360度平衡評估、氣阻等張肌力評估、等速肌力評定等)、心肺耐力評估(6 min步行試驗、心電圖運動試驗、心肺運動試驗)、人體成分分析、骨密度、頸動脈超聲、超聲心動圖、靜息代謝分析。
7 中醫(yī)治未病篩查推薦項目中醫(yī)檢測方法是傳統(tǒng)健康體檢項目的有益補充，可以通過中醫(yī)檢查，對人體健康狀況進行全方位評估。
推薦項目[77-81]：掌型經(jīng)絡(luò)檢測(提示是否存在肺經(jīng)病變，或胃經(jīng)脾經(jīng)異常，或心肝血虛血瘀，或腎精不足等，以及是否存在濕熱交加，或三焦寒濕、體能改變、陰陽失調(diào)等)、中醫(yī)紅外熱成像檢測(通過遠紅外檢查觀察身體陰陽寒熱錯雜等變化)、舌面脈四診檢查、中醫(yī)體質(zhì)辨識。
展 望
以美國為代表的發(fā)達國家較早提出了以精準(zhǔn)體檢為主體、基于循證醫(yī)學(xué)的預(yù)防性醫(yī)學(xué)服務(wù)理念。隨著醫(yī)療高新技術(shù)的發(fā)展和人工智能在醫(yī)療健康領(lǐng)域的滲透應(yīng)用，個體化的精準(zhǔn)健康體檢和健康管理將為疾病早期防治和健康促進帶來革命性的變化，也是未來健康管理行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。
理想的個體化健康體檢項目推薦方案是能夠借助人工智能平臺對個人健康信息采集并進行全方位自動化健康風(fēng)險評估，并推薦合理的健康體檢項目，這也是我們制定本共識的初衷。然而，由于健康體檢項目是對人體各系統(tǒng)的綜合檢查，而每一個疾病都有自身獨特的風(fēng)險評估和篩查體系。在制定本共識的過程中，我們發(fā)現(xiàn)很難通過一個共識實現(xiàn)對所有疾病進行風(fēng)險篩查和項目推薦。因此，本共識制定的最重要目的是綜合各位專家的意見形成個體化健康體檢項目推薦庫，為各級醫(yī)療機構(gòu)制定個體化健康體檢項目方案提供參考依據(jù)。
隨著各種疾病風(fēng)險篩查體系的建立和數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，我們期待未來能夠不斷提升疾病風(fēng)險評估工具的精確度和兼容性，建立真正的個體化健康體檢項目推薦體系，在加強數(shù)據(jù)安全管理的前提下，將健康大數(shù)據(jù)的收集、分析、評估、利用和健康管理相結(jié)合，建設(shè)數(shù)智健康體系，協(xié)同創(chuàng)新，實現(xiàn)精準(zhǔn)評估、精準(zhǔn)檢測和精準(zhǔn)干預(yù)，促進健康管理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
指導(dǎo)專家
高學(xué)成(國家健康體檢與管理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心)，蘇景寬(空軍軍醫(yī)大學(xué))，王正珍(北京體育大學(xué))，劉玉萍(四川省人民醫(yī)院)，張靜波(北京市體檢中心，北京市醫(yī)藥衛(wèi)生科技促進中心)，韓小紅(慈銘健康體檢管理集團)，陳剛(《健康體檢與管理》雜志社)，楊建國(北京市體檢中心)，洪海鷗(安徽省立醫(yī)院)
執(zhí)筆人(姓氏筆劃排序)
馬驍(中日友好醫(yī)院)，王瑜(廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院)，王鵬(北京大學(xué)第三醫(yī)院)，鄧寧(浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與儀器科學(xué)學(xué)院)，鄧笑偉(解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心)，閆焱(北京電力醫(yī)院)，李強(北京市體檢中心)，吳偉晴(深圳市人民醫(yī)院)，張晉(中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院)，鄭華光(北京天壇醫(yī)院)，胡榮(北京安貞醫(yī)院)，徐志堅(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院)，郭智萍(阜外華中心血管病醫(yī)院)，盛志峰(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院)，褚熙(宣武醫(yī)院)
編寫組
帥平(四川省人民醫(yī)院)，趙莉(深圳市人民醫(yī)院)，何慧(深圳市人民醫(yī)院)，滕軍燕(阜外華中心血管病醫(yī)院)，趙靜(宣武醫(yī)院)，符嵐(北京安貞醫(yī)院)，田磊(北京大學(xué)第三醫(yī)院)，趙天奕(中日友好醫(yī)院)，吳丹(浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與儀器科學(xué)學(xué)院)
編委(姓氏筆劃排序)
馬茂(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院)，馬驍(中日友好醫(yī)院)，王瑩(北京朝陽醫(yī)院)，王瑜(廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院)，王鵬(北京大學(xué)第三醫(yī)院)，王嬙(云南大學(xué)附屬醫(yī)院)，王燕(青島大學(xué)附屬醫(yī)院)，王巍(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，王秀艷(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院)，王建剛(中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院)，木胡牙提(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，尹耕(華西醫(yī)院)，鄧寧(浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與儀器科學(xué)學(xué)院)，鄧笑偉(解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心)，盧寅輝(江西省人民醫(yī)院)，帥平(四川省人民醫(yī)院)，付君(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，白瑪央宗(西藏自治區(qū)人民醫(yī)院)，邢玉榮(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院)，呂富榮(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，伍秋霞(廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院)，劉忠(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院)，劉紹輝(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院)，閆焱(北京電力醫(yī)院)，江孫芳(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院)，孫志堅(山東省立醫(yī)院)，孫萍(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院)，李力(福建省立醫(yī)院)，李斌(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院)，李強(北京市體檢中心)，李強(河北省人民醫(yī)院)，李興杰(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院)，李懷波(廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院)，李洪軍(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院)，更登(青海省心腦血管病專科醫(yī)院)，吳靜(北京友誼醫(yī)院)，吳偉晴(深圳市人民醫(yī)院)，吳春維(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院)，冷松(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院)，宋崑(天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院)，宋震亞(浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院)，張光(山東省千佛山醫(yī)院)，張晉(中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院)，張卿(天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院)，張群(江蘇省人民醫(yī)院)，張國紅(北京市體檢質(zhì)量控制和改進中心)，張曉娟(銀川市第一人民醫(yī)院)，陳東寧(北京同仁醫(yī)院)，陳宗濤(陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院)，陳濱林(廈門市健康管理質(zhì)控中心)，范竹萍(上海仁濟醫(yī)院)，林松柏(北京協(xié)和醫(yī)院)，歐陽平(南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院)，金國強(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院)，鄭茵(海南腫瘤醫(yī)院)，鄭華光(北京天壇醫(yī)院)，鄭紅英(寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院)，孟凡莉(海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)，胡榮(北京安貞醫(yī)院)，鐘海忠(上海市健康體檢質(zhì)量控制中心)，袁向珍(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院)，錢文紅(北京市體檢中心)，高建林(南通大學(xué)附屬醫(yī)院)，郭智萍(阜外華中心血管病醫(yī)院)，唐世琪(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)，黃紅衛(wèi)(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院)，曹素艷(北京醫(yī)院)，盛志峰(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院)，葛珊珊(山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院)，褚熙(宣武醫(yī)院)
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