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傳統(tǒng)的感染性檢測指標包括：白細胞計數(shù)及分類、紅細胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等。

近年來，一些特異性強，早期反應(yīng)迅速的感染性生物標志物應(yīng)用于臨床，如：降鈣素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、血清淀粉樣蛋白（SAA）、肝素結(jié)合蛋白（HBP）、前蛋白酶（P-SEP）等[1]。

這些標志物的出現(xiàn)大大提高了感染性疾病的診斷與治療，今天小編將各種常見的炎癥標志物做一個簡要介紹與比較。

傳統(tǒng)的感染性檢測指標

1

外周血白細胞

外周血白細胞產(chǎn)生于骨髓，是臨床初步鑒別感染與否的最基本、最常用的指標。

當然，我們要排除腫瘤、血管炎等非感染性疾病及新生兒、妊娠、月經(jīng)期、分娩、情緒等生理因素引起的白細胞合并中性粒細胞升高。

2

紅細胞沉降率（ESR）

紅細胞沉降率（ESR）為炎癥反應(yīng)的的非特異性指標，在急性細菌性炎癥時，2~3天就會出現(xiàn)血沉加快現(xiàn)象，但其特異性較差，且容易受多種因素影響，因此對鑒別感染、評價感染嚴重程度及預(yù)后臨床意義均不大，只對結(jié)核或植入物繼發(fā)感染的診斷有一定的參考價值。

研究發(fā)現(xiàn)該指標對風濕性疾病的價值遠高于感染性疾病，且可用于觀察疾病的活動性。

3

C反應(yīng)蛋白（CRP）

C反應(yīng)蛋白（CRP）是由肝細胞合成的急性時相反應(yīng)蛋白的一種，正常健康人CRP值很低，90%正常人CRP小于1.0 mg/L，它在發(fā)病初6~8小時體內(nèi)濃度開始升高，在24~48小時達到峰值，比正常值高10倍以上，3~7天后恢復(fù)正常。CRP的升高程度和細菌感染程度呈正相關(guān)，除細菌感染外，心血管疾病、手術(shù)等均可引起CRP升高，且容易受年齡、激素水平等因素影響。

近年開始臨床應(yīng)用的感染性檢測指標

4

血清淀粉樣蛋白（SAA）

血清淀粉樣蛋白（SAA）也是由肝細胞合成的一種急性時相反應(yīng)蛋白，正常情況下，健康人血清中含量1~5 mg/L，SAA在感染3~6小時開始升高，升高幅度可達10~1000倍，病原體清除后可以迅速降低至正常水平。SAA水平不受性別和年齡影響，一般與CRP聯(lián)合鑒別細菌和病毒感染[2]。

5

降鈣素原（PCT）

降鈣素原（PCT ）是一種無激素活性的糖蛋白，它與細菌感染的嚴重程度呈正相關(guān)，PCT在感染2~3小時開始增加，6~8小時體內(nèi)濃度快速升高，12~48小時達到峰值，2~3天后恢復(fù)正常。

PCT在病毒性疾病時不增高或輕度增高，亦可作為細菌感染和病毒感染的鑒別診斷指標[3]。

6

白介素-6（IL-6）

白介素-6（IL-6）是一種多效細胞因子，它是一種多功能糖蛋白，參與許多疾病的發(fā)生和發(fā)展，炎癥、病毒感染、自身免疫疾病等均會導(dǎo)致其水平升高，在炎癥反應(yīng)中，其升高早于CRP和PCT，感染發(fā)生1小時開始升高，2小時達到峰值，是感染評估和檢測的常用指標，尤其對膿毒癥病情嚴重程度的判定具有重要意義。

7

肝素結(jié)合蛋白（HBP）

肝素結(jié)合蛋白（HBP）是機體激活中性粒細胞嗜酸顆粒釋放的一種急性時相反應(yīng)蛋白，在炎癥反應(yīng)1~2小時可明顯升高，膿毒癥患者在10小時可達峰值。在嚴重細菌感染早期，快速診斷方面具有診斷價值。尤其對評估膿毒癥患者疾病嚴重程度，以及對膿毒性休克患者的早期診斷和療效檢測具有重要意義。

根據(jù)各個標志物的敏感性、特異性，結(jié)合衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)，我們建議如下組合：